CHOAÙNG TIM
CHOA
CHOA
Ù
Ù
NG TIM
NG TIM
Đ
Đ
ỊNH NGH
ỊNH NGH
Ĩ
Ĩ
A
A
Choa
Choa
ù
ù
ng
ng
tim
tim
la
la
ø
ø
do
do
suy
suy

tra
tra
à
à
m
m
tro
tro
ï
ï
ng
ng
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
bơm
bơm
cu
cu
û
û
a
a
tha
tha

á
á
t
t
tra
tra
ù
ù
i
i
nên
nên
không
không
đ
đ
u
u
û
û
ma
ma
ù
ù
u
u
tơ
tơ
ù
ù

i
i
mô
mô
.
.
Đ
Đ
ây
ây
la
la
ø
ø
bie
bie
å
å
u
u
hie
hie
ä
ä
n
n
lâm
lâm
sa
sa

ø
ø
ng
ng
na
na
ë
ë
ng
ng
nha
nha
á
á
t
t
gây
gây
t
t
ử
ử
vong
vong
ơ
ơ
û
û
BN NMCT
BN NMCT

ca
ca
á
á
p
p
na
na
è
è
m
m
vie
vie
ä
ä
n
n
.
.
CHA
CHA


N
N
ẹ
ẹ
OA
OA



N
N
z
z
HA
HA
taõm
taõm
thu
thu
< 80mmHg
< 80mmHg
khi
khi
khoõng
khoõng
co
co
ự
ự
thuo
thuo
ỏ
ỏ
c
c
taờng
taờng

co
co
(
(
inotrope
inotrope
)
)
va
va
ứ
ứ
va
va
ọ
ọ
n
n
ma
ma
ù
ù
ch
ch
;
;
hoa
hoa
ở
ở

c
c
< 90mmHg
< 90mmHg
du
du
ứ
ứ
co
co
ự
ự
va
va
ọ
ọ
n
n
ma
ma
ù
ù
ch
ch
,
,
ke
ke
ự
ự

o
o
da
da
ứ
ứ
i
i


30ph.
30ph.
z
z
Cung
Cung
l
l
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng
ng
tim
tim
tha
tha

ỏ
ỏ
p
p
< 2 L/ph/m2
< 2 L/ph/m2
ma
ma
ứ
ứ
khoõng
khoõng
ke
ke
ứ
ứ
m
m
gia
gia
ỷ
ỷ
m
m
V3
V3
tua
tua



n
n
hoa
hoa
ứ
ứ
n
n
( PAWP > 12 mmHg ),
( PAWP > 12 mmHg ),
ro
ro
ỏ
ỏ
i
i
loa
loa
ù
ù
n
n
nhũp
nhũp
,
,
thie
thie
ỏ
ỏ

u
u
oxy,
oxy,
toan
toan
huye
huye
ỏ
ỏ
t
t
hoa
hoa
ở
ở
c
c
bloc
bloc
nh
nh
ú
ú
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t

.
.
z
z
Gia
Gia
ỷ
ỷ
m
m
t
t
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
i
i
ma
ma
ự
ự
u
u
moõ
moõ
:
:

thie
thie
ồ
ồ
u
u
nie
nie
ọ
ọ
u
u
(
(
<30mL/
<30mL/
giụ
giụ
ứ
ứ
)
)
, co
, co
ma
ma
ù
ù
ch
ch

ngoa
ngoa
ù
ù
i
i
bieõn
bieõn
,
,
thay
thay
ủ
ủ
o
o
ồ
ồ
i
i
tri
tri
gia
gia
ự
ự
c
c
.
.

NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN
z
z
NMCT
NMCT
ca
ca
á
á
p
p
tr
tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
ro
ro
ä
ä
ng
ng
do
do

ta
ta
é
é
c
c
nha
nha
ù
ù
nh
nh
LAD
LAD
→
→
suy
suy
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
tha
tha
á
á

t
t
T
T
z
z
NMCT
NMCT
vu
vu
ø
ø
ng
ng
nho
nho
û
û
hơn
hơn
/
/
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng

tha
tha
á
á
t
t
T
T
ơ
ơ
û
û
giơ
giơ
ù
ù
i
i
ha
ha
ï
ï
n
n
tha
tha
á
á
p
p

z
z
Choa
Choa
ù
ù
ng
ng
xa
xa
û
û
y
y
ra
ra
muo
muo
ä
ä
n
n
:
:
ta
ta
ù
ù
i
i

ta
ta
é
é
c
c
nghẽn
nghẽn
ma
ma
ï
ï
ch
ch
va
va
ø
ø
nh
nh
,
,
NMCT
NMCT
lan
lan
ro
ro
ä
ä

ng
ng
z
z
NMCT
NMCT
tha
tha
á
á
t
t
P/ NMCT
P/ NMCT
sau
sau
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
→
→
suy
suy

tha
tha
á
á
t
t
P
P
z
z
Bie
Bie
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
ho
ho
ï
ï
c
c

:
:
đứ
đứ
t
t
co
co
ä
ä
t
t
cơ
cơ
gây
gây
hơ
hơ
û
û
2
2
la
la
ù
ù
ca
ca
á
á

p
p
,
,
thu
thu
û
û
ng
ng
va
va
ù
ù
ch
ch
liên
liên
tha
tha
á
á
t
t
,
,
vỡ
vỡ
tim
tim

…
…
z
z
Nguyên
Nguyên
nhân
nhân
kha
kha
ù
ù
c
c
:
:
be
be
ä
ä
nh
nh
cơ
cơ
tim
tim
giai
giai
đ
đ

oa
oa
ï
ï
n
n
cuo
cuo
á
á
i
i
,
,
da
da
ä
ä
p
p
tim
tim
,
,
viêm
viêm
cơ
cơ
tim
tim

,
,
be
be
ä
ä
nh
nh
cơ
cơ
tim
tim
ph
ph
ì
ì
đ
đ
a
a
ï
ï
i
i
,
,
he
he
ï
ï

p
p
chu
chu
û
û
na
na
ë
ë
ng
ng
,
,
ro
ro
á
á
i
i
loa
loa
ï
ï
n
n
nhòp
nhòp
tim
tim

…
…
TA
TA


N SUA
N SUA


T:
T:
5
5
-
-
10 %
10 %
Bn
Bn
NMCT
NMCT
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
t
t

ửỷ
ửỷ
vong
vong
50
50


90%
90%
SINH BE
SINH BE


NH HO
NH HO
ẽ
ẽ
C:
C:
-
-
To
To
ồ
ồ
n
n
th
th

ử
ử
ụng
ụng
cụ
cụ
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
T > 40%
T > 40%
ặ
ặ
ro
ro
ỏ
ỏ
i
i
loa
loa
ù
ù
n
n
ch
ch

ửự
ửự
c
c
naờng
naờng
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
T
T
na
na
ở
ở
ng
ng
ặ
ặ


HA
HA
va
va
ứ
ứ



t
t
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
i
i
ma
ma
ự
ự
u
u
ma
ma
ù
ù
ch
ch
va
va
ứ
ứ
nh
nh

ặ
ặ
hoa
hoa
ù
ù
i
i
t
t
ửỷ
ửỷ
cụ
cụ
tim
tim


-
-
Choa
Choa
ự
ự
ng
ng
ke
ke
ự
ự

o
o
da
da
ứ
ứ
i
i
ặ
ặ
to
to
ồ
ồ
n
n
th
th
ử
ử
ụng
ụng
ca
ca
ự
ự
c
c
cụ
cụ

quan
quan
kha
kha
ự
ự
c
c
:
:
naừo
naừo
(
(
ro
ro
ỏ
ỏ
i
i
loa
loa
ù
ù
n
n
tri
tri
gia
gia

ự
ự
c
c
),
),
tha
tha
ọ
ọ
n
n
(
(
hoa
hoa
ù
ù
i
i
t
t
ửỷ
ửỷ
o
o
ỏ
ỏ
ng
ng

tha
tha
ọ
ọ
n
n
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
)
)
,
,
pho
pho
ồ
ồ
i
i
(
(
h/c
h/c
suy
suy
hoõ
hoõ

ha
ha
ỏ
ỏ
p
p
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
)
)
,
,
gan
gan
(
(
men
men
gan
gan
,
,
ro
ro
ỏ
ỏ

i
i
loa
loa
ù
ù
n
n
ủ
ủ
oõng
oõng
ma
ma
ự
ự
u
u
)
)


Ca
Ca
ự
ự
c
c
ye
ye

ỏ
ỏ
u
u
to
to
ỏ
ỏ
la
la
ứ
ứ
m
m
na
na
ở
ở
ng
ng
theõm
theõm
:
:
+
+
Gia
Gia
ỷ
ỷ

m
m
the
the
ồ
ồ
t
t
ớ
ớ
ch
ch
l
l
ử
ử
u
u
thoõng
thoõng
:
:
ma
ma
ỏ
ỏ
t
t
muo
muo

ỏ
ỏ
i
i
,
,
n
n
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
c
c
do
do
lụ
lụ
ù
ù
i
i
tie
tie
ồ
ồ
u
u

,
,
aờn
aờn
la
la
ù
ù
t
t
,
,
noõn
noõn
,
,
xua
xua
ỏ
ỏ
t
t
huye
huye
ỏ
ỏ
t
t



+
+
RL
RL
nhũp
nhũp
nhanh
nhanh
, RL
, RL
nhũp
nhũp
cha
cha
ọ
ọ
m
m
+
+
Thuo
Thuo
ỏ
ỏ
c
c
ửự
ửự
c
c

che
che
ỏ
ỏ
co
co
cụ
cụ
tim
tim
:
:


-
-
,
,
Calci
Calci
-
-
,
,
cho
cho
ỏ
ỏ
ng
ng

loa
loa
ù
ù
n
n
nhũp
nhũp
D
D
Ự
Ự
BA
BA
Ù
Ù
O CHOA
O CHOA
Ù
Ù
NG TIM
NG TIM
4
4
ye
ye
á
á
u
u

to
to
á
á
d
d
ự
ự
ba
ba
ù
ù
o
o
quan
quan
tro
tro
ï
ï
ng
ng
nha
nha
á
á
t
t
(
(

go
go
ù
ù
p
p
pha
pha
à
à
n
n
85%) :
85%) :
z
z
Tuo
Tuo
å
å
i
i
(
(
ứ
ứ
ng
ng
vơ
vơ

ù
ù
i
i
mo
mo
ä
ä
t
t
m
m
ứ
ứ
c
c
tăng
tăng
10
10
tuo
tuo
å
å
i
i
nguy
nguy
cơ
cơ

bie
bie
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
choa
choa
ù
ù
ng
ng
tim
tim
tăng
tăng
47%)
47%)
z
z
HA
HA
tâm
tâm

thu
thu
z
z
Ta
Ta
à
à
n
n
so
so
á
á
tim
tim
:
:
nguy
nguy
cơ
cơ
tha
tha
á
á
p
p
nha
nha

á
á
t
t
khi
khi
ta
ta
à
à
n
n
so
so
á
á
tim
tim
=
=
60/ph,
60/ph,
ta
ta
à
à
n
n
so
so

á
á
ca
ca
ø
ø
ng
ng
cao
cao
th
th
ì
ì
nguy
nguy
cơ
cơ
ca
ca
ø
ø
ng
ng
cao
cao
va
va
ø
ø

khi
khi
<
<
40/ph
40/ph
th
th
ì
ì
nguy
nguy
cơ
cơ
cũng
cũng
tăng
tăng
z
z
Đ
Đ
o
o
ä
ä
Killip
Killip
ẹ
ẹ

o
o
ọ
ọ
Killip
Killip
Killip
Killip
Laõm
Laõm
sa
sa
ứ
ứ
ng
ng
T
T
ửỷ
ửỷ
vong
vong
BN
BN
1
1
2
2
3
3

4
4
Khoõng suy tim
Khoõng suy tim
T3 hoa
T3 hoa
ở
ở
c ran pho
c ran pho
ồ
ồ
i
i
Phu
Phu
ứ
ứ
pho
pho
ồ
ồ
i
i
Choa
Choa
ự
ự
ng tim
ng tim

6%
6%
17%
17%
38%
38%
81%
81%
CA
CA
Ù
Ù
C YE
C YE
Á
Á
U TO
U TO
Á
Á
CO
CO
Ù
Ù
THE
THE
Å
Å
THU
THU

Ù
Ù
C
C
Ñ
Ñ
A
A
Å
Å
Y
Y
CHOA
CHOA
Ù
Ù
NG TIM
NG TIM
z
z
Ñ
Ñ
au
au
z
z
Gia
Gia
û
û

m oxy ma
m oxy ma
ù
ù
u
u
z
z
Loa
Loa
ï
ï
n nhòp
n nhòp
z
z
Toan huye
Toan huye
á
á
t
t
z
z
Gia
Gia
û
û
m the
m the

å
å
t
t
í
í
ch
ch
TRIE
TRIE


U CH
U CH
ệ
ệ
NG:
NG:
-
-
Thụ
Thụ
ứ
ứ
i
i
ủ
ủ
ie
ie

ồ
ồ
m
m
: 50% choa
: 50% choa
ự
ự
ng trong 24 giụ
ng trong 24 giụ
ứ
ứ
sau
sau
ủ
ủ
au ng
au ng
ửù
ửù
c,
c,
50% gi
50% gi
ử
ử
ừa nga
ừa nga
ứ
ứ

y 2
y 2
ủ
ủ
e
e
ỏ
ỏ
n tua
n tua


n sau.
n sau.
-
-
BN th
BN th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng co
ng co
ự
ự
t
t

ỡ
ỡ
nh tra
nh tra
ù
ù
ng choa
ng choa
ự
ự
ng tr
ng tr
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
c khi ca
c khi ca
ự
ự
c tieõu
c tieõu
chua
chua
ồ
ồ
n cha
n cha

ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
ủ
ủ
a
a


y
y
ủ
ủ
u
u
ỷ
ỷ
.
.
-
-

Ca
Ca


n th
n th
ửù
ửù
c hie
c hie
ọ
ọ
n ngay ca
n ngay ca
ự
ự
c bie
c bie
ọ
ọ
n pha
n pha
ự
ự
p
p


t
t

ớ
ớ
ch c
ch c
ửù
ửù
c v
c v
ỡ
ỡ
s
s
ửù
ửù
ma
ma
ỏ
ỏ
t bu
t bu
ứ
ứ
xa
xa
ỷ
ỷ
y ra nhanh.
y ra nhanh.
Lâm sa
Lâm sa

ø
ø
ng
ng
:
:
z
z
Pha
Pha
û
û
i
i
Δ
Δ
+ NMCT ca
+ NMCT ca
á
á
p; loa
p; loa
ï
ï
i tr
i tr
ừ
ừ
choa
choa

ù
ù
ng không do tim.
ng không do tim.
z
z
Thơ
Thơ
ø
ø
i gian t
i gian t
ừ
ừ
đ
đ
au ng
au ng
ự
ự
c
c
đ
đ
e
e
á
á
n choa
n choa

ù
ù
ng: 8
ng: 8
-
-
10 giơ
10 giơ
ø
ø
.
.
z
z
Ye
Ye
á
á
u to
u to
á
á
nguy cơ: > 65 tuo
nguy cơ: > 65 tuo
å
å
i, n
i, n
ư
ư

õ, tie
õ, tie
à
à
n s
n s
ử
ử
NM, tie
NM, tie
å
å
u
u
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng, NM ro
ng, NM ro
ä
ä
ng vơ
ng vơ
ù
ù
i thay
i thay

đ
đ
o
o
å
å
i rõ/ECG hoa
i rõ/ECG hoa
ë
ë
c men CK
c men CK
tăng cao.
tăng cao.
z
z
Trie
Trie
ä
ä
u ch
u ch
ứ
ứ
ng
ng
tie
tie
à
à

n choa
n choa
ù
ù
ng
ng
(ca
(ca
à
à
n pha
n pha
ù
ù
t hie
t hie
ä
ä
n g
n g
đ
đ
na
na
ø
ø
y):
y):
+
+

l
l
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
ng n
ng n
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c tie
c tie
å
å
u
u
↓
↓
+
+
nhòp tim
nhòp tim
↑
↑

+
+
HA tâm thu
HA tâm thu
↓
↓
+
+
nhie
nhie
ä
ä
t
t
đ
đ
o
o
ä
ä
da
da
↓
↓
z
z
Trie
Trie
ọ
ọ

u ch
u ch
ửự
ửự
ng
ng
choa
choa
ự
ự
ng
ng
:
:
+
+
BN va
BN va
ọ
ọ
t vaừ, t
t vaừ, t
ớ
ớ
m, da la
m, da la
ù
ù
nh va
nh va

ứ
ứ
a
a
ồ
ồ
m; co
m; co
ự
ự
the
the
ồ
ồ
k
k
ớ
ớ
ch
ch
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ng,
ng,
ma
ma

ỏ
ỏ
t
t
ủ
ủ
ũnh h
ũnh h
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
ng do
ng do


ma
ma
ự
ự
u naừo
u naừo
+
+
Ma
Ma
ù
ù

ch nhanh, nhe
ch nhanh, nhe
ù
ù
, a
, a
ự
ự
p l
p l
ửù
ửù
c ma
c ma
ù
ù
ch he
ch he
ù
ù
p, ro
p, ro
ỏ
ỏ
i loa
i loa
ù
ù
n
n

nhũp
nhũp
+
+
TM co
TM co
ồ
ồ
pho
pho


ng va
ng va
ứ
ứ
ran pho
ran pho
ồ
ồ
i / choa
i / choa
ự
ự
ng do tha
ng do tha
ỏ
ỏ
t tra
t tra

ự
ự
i;
i;
TM co
TM co
ồ
ồ
pho
pho


ng, da
ng, da
ỏ
ỏ
u Kussmaul va
u Kussmaul va
ứ
ứ
khoõng ran / choa
khoõng ran / choa
ự
ự
ng
ng
do tha
do tha
ỏ
ỏ

t pha
t pha
ỷ
ỷ
i
i
+
+
T3, T4 hoa
T3, T4 hoa
ở
ở
c gallop co
c gallop co
ọ
ọ
ng h
ng h
ử
ử
ụ
ụ
ỷ
ỷ
ng
ng
+
+
Tie
Tie

ỏ
ỏ
ng tho
ng tho
ồ
ồ
i do hụ
i do hụ
ỷ
ỷ
van hai la
van hai la
ự
ự
, thu
, thu
ỷ
ỷ
ng va
ng va
ự
ự
ch lieõn tha
ch lieõn tha
ỏ
ỏ
t
t
Ca
Ca

ọ
ọ
n
n
laõm
laõm
sa
sa
ứ
ứ
ng
ng
:
:
z
z
ECG:
ECG:
-
-
NM
NM
tr
tr
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự

c
c
ro
ro
ọ
ọ
ng
ng
hoa
hoa
ở
ở
c
c
tr
tr
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
c
c
beõn
beõn
-
-
Trong
Trong

NM
NM
ma
ma
ự
ự
u
u
vu
vu
ứ
ứ
ng
ng
d
d
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
i
i
co
co
ự
ự
the
the

ồ
ồ
ke
ke
ứ
ứ
m
m
ST
ST
cheõnh
cheõnh
ụ
ụ
ỷ
ỷ
ca
ca
ự
ự
c
c
ủ
ủ
a
a
ù
ù
o
o

tr
tr
ỡ
ỡ
nh
nh
tr
tr
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
c
c
tim
tim
P
P
khi
khi
ke
ke
ứ
ứ
m
m
NM
NM

tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
P
P
-
-
Bloc
Bloc
nha
nha
ự
ự
nh
nh
T
T
mụ
mụ
ự
ự
i
i
hoa
hoa
ở
ở

c
c
bloc
bloc
nh
nh
ú
ú
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
III
III
z
z
CK
CK
tăng
tăng
cao
cao
,
,
đ
đ
a
a

ï
ï
t
t
đỉ
đỉ
nh
nh
muo
muo
ä
ä
n
n
do
do
tha
tha
û
û
i
i
cha
cha
ä
ä
m
m
hoa
hoa

ë
ë
c
c
tie
tie
á
á
p
p
tu
tu
ï
ï
c
c
hoa
hoa
ï
ï
i
i
t
t
ử
ử
hoa
hoa
ë
ë

c
c
tăng
tăng
trơ
trơ
û
û
la
la
ï
ï
i
i
vơ
vơ
ù
ù
i
i
NM
NM
lan
lan
ro
ro
ä
ä
ng
ng

;
;
toan
toan
ma
ma
ù
ù
u
u
;
;
gia
gia
û
û
m
m
oxy
oxy
ma
ma
ù
ù
u
u
…
…
z
z

SAT:
SAT:
la
la
ø
ø
m
m
nhanh
nhanh
,
,
đ
đ
a
a
ù
ù
nh
nh
gia
gia
ù
ù
ch
ch
ứ
ứ
c
c

năng
năng
tha
tha
á
á
t
t
. LV
. LV
dãn
dãn
&
&
gia
gia
û
û
m
m
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng
, RV
, RV

dãn
dãn
.
.
Ne
Ne
á
á
u
u
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
LV
LV
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư

ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
+ CO
+ CO
↓
↓
+ MR
+ MR
⇒
⇒
MR
MR
ca
ca
á
á
p
p
;
;
e
e
ù
ù
p
p

tim
tim
ca
ca
á
á
p
p
do
do
tra
tra
ø
ø
n
n
ma
ma
ù
ù
u
u
ma
ma
ø
ø
ng
ng
tim
tim

hoa
hoa
ë
ë
c
c
vỡ
vỡ
tha
tha
ø
ø
nh
nh
t
t
ự
ự
do
do
tha
tha
á
á
t
t
.
.
z
z

KM
KM
Đ
Đ
M:
M:
toan
toan
chuye
chuye
å
å
n
n
ho
ho
ù
ù
a
a
do
do
↑
↑
acide
acide
lactique
lactique
,
,

↓
↓
oxy
oxy
ma
ma
ù
ù
u
u
z
z
Huye
Huye
ỏ
ỏ
t
t
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ng
ng
:
:
-
-

Ca
Ca


n
n
theo
theo
doừi
doừi
huye
huye
ỏ
ỏ
t
t
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ng
ng
trung
trung
taõm
taõm
ủ
ủ

e
e
ồ
ồ
xa
xa
ự
ự
c
c
ủ
ủ
ũnh
ũnh
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
va
va

ứ
ứ
h
h
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
ng
ng
daón
daón
ủ
ủ
ie
ie


u
u
trũ
trũ
-
-
L
L
ử
ử

ụ
ụ
ù
ù
ng
ng
n
n
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
c
c
tie
tie
ồ
ồ
u
u
/
/
giụ
giụ
ứ
ứ
qua
qua

sonde
sonde
tie
tie
ồ
ồ
u
u
-
-
Catheter TM
Catheter TM
trung
trung
taõm
taõm
(
(
a
a
ự
ự
p
p
l
l
ửù
ửù
c
c

nh
nh
ú
ú
P hay TM
P hay TM
chu
chu
ỷ
ỷ
treõn
treõn
)
)
-
-
Catheter
Catheter
ẹ
ẹ
M
M
pho
pho
ồ
ồ
i
i
ủ
ủ

o
o
a
a
ự
ự
p
p
l
l
ửù
ửù
c
c
trong
trong
tim
tim
,
,
cung
cung
l
l
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù

ng
ng
tim
tim
,
,
kha
kha
ự
ự
ng
ng
l
l
ửù
ửù
c
c
he
he
ọ
ọ
tho
tho
ỏ
ỏ
ng
ng
va
va

ứ
ứ
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ba
ba
ỷ
ỷ
o
o
ho
ho
ứ
ứ
a
a
oxy
oxy
TM
TM
-
-
Catheter
Catheter
ẹ
ẹ

M
M
theo
theo
doừi
doừi
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
xuyeõn
xuyeõn
HA
HA
Bie
Bie
å
å
u
u
đ
đ
o
o

à
à
huye
huye
á
á
t
t
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng
cu
cu
û
û
a
a
choa
choa
ù
ù
ng
ng
do:
do:

-
-
Tha
Tha
á
á
t
t
T
T
(
(
theo
theo
Forrester):
Forrester):
a
a
ù
ù
p
p
l
l
ự
ự
c
c
mao
mao

ma
ma
ï
ï
ch
ch
pho
pho
å
å
i
i
b
b
í
í
t
t
(PAWP) > 18mmHg,
(PAWP) > 18mmHg,
ch
ch
ỉ
ỉ
so
so
á
á
tim
tim

(CI) < 2,2 L/ph/m2.
(CI) < 2,2 L/ph/m2.
Ca
Ca
ù
ù
c
c
ta
ta
ù
ù
c
c
gia
gia
û
û
kha
kha
ù
ù
c
c
: PAWP > 12
: PAWP > 12
-
-
15mmHg
15mmHg

va
va
ø
ø
CI <
CI <
1,8
1,8
-
-
2 L/ph/m2.
2 L/ph/m2.
-
-
Tha
Tha
á
á
t
t
P:
P:
a
a
ù
ù
p
p
l
l

ự
ự
c
c
nh
nh
ó
ó
P > 10mmHg
P > 10mmHg
va
va
ø
ø
≥
≥
85%
85%
a
a
ù
ù
p
p
l
l
ự
ự
c
c

mao
mao
ma
ma
ï
ï
ch
ch
pho
pho
å
å
i
i
, Y
, Y
sâu
sâu
trên
trên
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
biễu
biễu

diễn
diễn
nh
nh
ó
ó
P
P
-
-
Hơ
Hơ
û
û
hai
hai
la
la
ù
ù
na
na
ë
ë
ng
ng
:
:
so
so

ù
ù
ng
ng
V
V
lơ
lơ
ù
ù
n
n
trên
trên
đư
đư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
bie
bie
å
å
u
u
diễn
diễn

PAWP
PAWP
-
-
Thu
Thu
û
û
ng
ng
VLT:
VLT:
đ
đ
o
o
ä
ä
bão
bão
ho
ho
ø
ø
a
a
oxy
oxy
↑
↑

> 5%
> 5%
t
t
ừ
ừ
nh
nh
ó
ó
P so
P so
vơ
vơ
ù
ù
i
i
tha
tha
á
á
t
t
P
P
CHA
CHA
Å
Å

N
N
Ñ
Ñ
OA
OA
Ù
Ù
N PHAÂN BIE
N PHAÂN BIE
Ä
Ä
T:
T:
1.
1.
Choa
Choa
ù
ù
ng
ng
khoâng
khoâng
do
do
tim
tim
:
:

Choa
Choa
ù
ù
ng
ng
CI
CI
SVR
SVR
PVR
PVR
S
S
v
v
O
O
2
2
CVP
CVP
RVP
RVP
PAP
PAP
PAWP
PAWP
Tim
Tim

↓
↓
↑
↑
N
N
↓
↓
↑
↑
↑
↑
↑
↑
↑
↑
Gia
Gia
û
û
m
m
the
the
å
å
t
t
í
í

ch
ch
↓
↓
↑
↑
N
N
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
Phaân
Phaân
bo
bo
á
á
↑
↑
↓
↓
N
N

N
N
-
-
↑
↑
N
N
-
-
↓
↓
N
N
-
-
↓
↓
N
N
-
-
↓
↓
N
N
-
-
↓
↓

Ta
Ta
é
é
c
c
ngheõn
ngheõn
↓
↓
↑
↑
-
-
N
N
↑
↑
↓
↓
↑
↑
↑
↑
↑
↑
N
N
-
-

↓
↓
2.
2.
Che
Che
ứ
ứ
n e
n e
ự
ự
p tim:
p tim:
-
-
Trie
Trie
ọ
ọ
u ch
u ch
ửự
ửự
ng ST (P), tie
ng ST (P), tie
ỏ
ỏ
ng tim mụ
ng tim mụ

ứ
ứ
nhanh, TM co
nhanh, TM co
ồ
ồ
pho
pho


ng
ng
-
-
Ma
Ma
ù
ù
ch nghũch
ch nghũch
(
(
HAtthu
HAtthu


treõn 12mmHg khi h
treõn 12mmHg khi h
ớ
ớ

t va
t va
ứ
ứ
o
o
)
)
-
-
CVP
CVP


-
-
ECG:
ECG:
ủ
ủ
ie
ie
ọ
ọ
n the
n the
ỏ
ỏ
tha
tha

ỏ
ỏ
p, ST khoõng
p, ST khoõng
ủ
ủ
a
a
ở
ở
c hie
c hie
ọ
ọ
u
u
-
-
XQ: tim to, khoõng
XQ: tim to, khoõng
ửự
ửự
huye
huye
ỏ
ỏ
t pho
t pho
ồ
ồ

i
i
-
-
Echo: TDMT co
Echo: TDMT co
ự
ự
a
a
ỷ
ỷ
nh h
nh h
ử
ử
ụ
ụ
ỷ
ỷ
ng leõn
ng leõn
ủ
ủ
o
o
ồ
ồ
ủ
ủ

a
a


y nh
y nh
ú
ú
va
va
ứ
ứ
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t