Chanthuongsonao
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.65 MB, 40 trang )
HÌNH ẢNH CT
CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO
Bs. LÊ VĂN PHƢỚC
Khoa Chẩn đốn hình ảnh
Bệnh viện Chợ Rẫy
KHẢO SÁT HÌNH ẢNH CTSN
CT là khảo sát hình ảnh đƣợc chọn
lựa đầu tiên
CHỈ ĐỊNH CT
Mất ý thức
Thay đổi tình trạng tinh thần
Dấu hiệu thần kinh khu trú
Nghi ngờ vỡ nền sọ
Vỡ lún sọ
Tổn thƣơng xuyên thấu (đạn)
Nghi ngờ tụ máu nội sọ
KHẢO SÁT CT TRONG CHẤN THƢƠNG
SỌ NÃO
-Khảo sát không cản quang (CTSN cấp)
-Khảo sát có cản quang (mãn, biến chứng)
-Cắt liên tục/ Độ dày lát cắt: khoảng cách lát
cắt 10/10 mm hay 5/5 mm.
-Cửa sổ nhu mô- cửa sổ xƣơng
Tổn thƣơng
CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO
PHÂN LOẠI TỔN THƢƠNG TRONG
CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO
Tổn thƣơng trong trục>< Ngoài trục
Tổn thƣơng nguyên phát >< Thứ phát
Cấu trúc
liên quan
sọ-màng
não-nhu
mô não
TỔN THƢƠNG TRONG CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO
Trong trục
Nhu mơ
não
Ngồi trục
Màng
mềm
Màng
nhện
Màng
cứng
Xuất huyết
khoang dƣới
nhện
Hộp sọ
Tụ máu ngoài
màng cứng
Tụ máu dƣới
màng cứng
TỔN THƢƠNG NGUYÊN PHÁT
Vỡ hộp sọ
Tổn thương ngoài trục (extra-axial)
-Tụ máu ngoài màng cứng
-Tụ máu dƣới màng cứng
-Xuất huyết khoang dƣới nhện
Tổn thương trong trục (intra-axial)
-Dập não
-Xuất huyết trong não
-Tổn thƣơng trục lan toả
-Tổn thƣơng chất xám sâu
-Tổn thƣơng cuống não
-Xuất huyết trong não thất
TỔN THƢƠNG THỨ PHÁT
Thoát vị não
Nhồi-thiếu máu não do chấn thƣơng
Phù não
Tổn thƣơng do thiếu oxy não
TỔN THƢƠNG HỘP SỌ
Tổn thƣơng xƣơng: Nứt sọ dạng đƣờng,
lún sọ, dãn khớp sọ
Tổn thƣơng phần mềm
Tổn thƣơng phần mềm hộp sọ
Tổn thƣơng xƣơng hộp sọ
TỤ MÁU NGỒI MÀNG CỨNG
(Epidural hematoma)
-Hay gặp thái dƣơng-đính (95%)
-Tổn thƣơng động mạch màng não giữa
(90%), tĩnh mạch tuỷ sọ, xoang màng cứng
(10%)
-Thƣờng kết hợp với nứt sọ cùng bên và tụ
máu dƣới màng cứng đối bên (90%)
TỤ MÁU NGỒI MÀNG CỨNG
(Epidural hematoma)
-Hình hai mặt lồi (biconvex/ lenticular)
-Không vƣợt qua khớp sọ
-Chạy vƣợt qua nếp màng não (liềm, lều
não)
Tụ máu ngoài màng cứng
TỤ MÁU DƢỚI MÀNG CỨNG
(Subdural hematoma)
-Đứt các tĩnh mạch cầu nối
-Hình liềm
-Chạy qua các khớp sọ
-Khơng vƣợt qua các nếp màng cứng (liềm, lều
não)
-Tuỳ tụ máu cấp, bán cấp hay mãn mà đậm độ
khác nhau
Tụ máu dƣới màng cứng
Tụ máu dƣới màng cứng mãn
XUẤT HUYẾT KHOANG DƢỚI NHỆN
Tăng đậm độ các khe, rãnh não
EDH
XUẤT
HUYẾT
TRONG
NÃO THẤT
(Intraventricular
hemorrhage)
DẬP NÃO (Contusion)
-Do đập vào mặt trong hộp sọ, liềm-lều não
-Thái dƣơngtrán cạnh đƣờng giữa
-Dạng tổn thƣơng:
+dập phù não: hình giảm đậm độ
+nếu kèm xuất huyết não: tăng đậm độ
Dập não
Dập não kèm xuất huyết
TỔN THƢƠNG TRỤC LAN TOẢ
(Diffuse axonal injure/ Shear injury)
-Thƣờng hình ảnh CT bình thƣờng
-Hoặc biểu hiện các nốt chảy máu nhỏ, rải
rác
-Vị trí : vùng ranh giới chất trắng-xám
bán cầu, thể chai, cuống não sau-bên
-MRI có giá trị trong chẩn đoán
