MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI

•
WHO cảnh báo
WHO cảnh báo
thuốc lá đứng thứ nhất
thuốc lá đứng thứ nhất
trong 10
trong 10
nguyên nhân gây bệnh ở các nước đang phát triển.
nguyên nhân gây bệnh ở các nước đang phát triển.
•
Việt Nam được đánh giá là
Việt Nam được đánh giá là
một trong những quốc gia
một trong những quốc gia
có tỷ lệ hút thuốc cao nhất thế giới
có tỷ lệ hút thuốc cao nhất thế giới
:
:
–
56,1% ở nam
56,1% ở nam
–
1,8% ở nữ
1,8% ở nữ
•
Dự đoán, đến năm
Dự đoán, đến năm
2010

2010
, Việt nam sẽ có khoảng
, Việt nam sẽ có khoảng
10%
10%
dân số tức là khoảng 8 triệu người chết
dân số tức là khoảng 8 triệu người chết
vì các căn
vì các căn
bệnh có liên quan đến thuốc lá
bệnh có liên quan đến thuốc lá
•
Người đầu tiên đề cập đến ảnh hưởng xấu của
thuốc lá trong thai kỳ là Simpson (Mỹ - 1957)


•
Thống kê của Úc cho thấy có khoảng 20% phụ
nữ hút thuốc trong lúc đang mang thai, và con
số này hiện đang có chiều hướng giảm.
T l hút thu c trong th i k mang thaiỷ ệ ố ờ ỳ
T l hút thu c trong th i k mang thaiỷ ệ ố ờ ỳ
–
Bi
Bi
u th hi n m i liên h gi a nguy c và ể đồ ể ệ ố ệ ữ ơ
u th hi n m i liên h gi a nguy c và ể đồ ể ệ ố ệ ữ ơ
vi c hút thu c lá m i ngàyệ ố ỗ
vi c hút thu c lá m i ngàyệ ố ỗ


•
Nicotine
Nicotine
và chất chuyển hóa của nó là
và chất chuyển hóa của nó là
cotinine
cotinine
có thể gây hại cho sự phát
có thể gây hại cho sự phát
triển bào thai.
triển bào thai.
•
Nicotine được phân loại
Nicotine được phân loại
D
D
theo FDA.
theo FDA.
•
Cơ chế chuyển hóa:
Cơ chế chuyển hóa:
Giảm sự vận chuyển oxy
Giảm sự vận chuyển oxy
trong máu qua nhau thai
trong máu qua nhau thai
ở nhiều giai đoạn phát
ở nhiều giai đoạn phát
triển
triển



gây ra những biểu hiện bất thường và tổn
gây ra những biểu hiện bất thường và tổn
thương trên sự phát triển bào thai:
thương trên sự phát triển bào thai:
–
Co thắt phế quản
Co thắt phế quản
–
Gây giảm hô hấp
Gây giảm hô hấp
–
Gây đột biến đến tuần hoàn mẹ và thai nhi
Gây đột biến đến tuần hoàn mẹ và thai nhi
(Johnson, 1981)
(Johnson, 1981)
•
Theo tiến sĩ Karen Law, người dẫn đầu nhóm
Theo tiến sĩ Karen Law, người dẫn đầu nhóm
nghiên cứu thuộc Đại học Brown, Rhode Island:
nghiên cứu thuộc Đại học Brown, Rhode Island:
–
Liều
Liều
nicotine càng cao
nicotine càng cao
thì dấu hiệu
thì dấu hiệu
căng thẳng thần
căng thẳng thần

kinh ở trẻ càng rõ rệt.
kinh ở trẻ càng rõ rệt.
•
Điều lưu ý: tính khí ở trẻ sơ sinh có mẹ hút
Điều lưu ý: tính khí ở trẻ sơ sinh có mẹ hút
thuốc khi mang thai giống với những em có mẹ
thuốc khi mang thai giống với những em có mẹ
dùng cocaine hoặc heroin trong thai kỳ.
dùng cocaine hoặc heroin trong thai kỳ.
Hút thu c lá b ngố ị độ
Hút thu c lá b ngố ị độ
(JAMA 1994;271;621-3)
(JAMA 1994;271;621-3)
•
Những phụ nữ mang thai hút thuốc lá
Những phụ nữ mang thai hút thuốc lá
thụ động có nồng độ cao
thụ động có nồng độ cao
nicotine và
nicotine và
cotinine tập trung trong tóc
cotinine tập trung trong tóc
trẻ sơ sinh
trẻ sơ sinh
nhiều hơn người phụ nữ không mang
nhiều hơn người phụ nữ không mang
thai.
thai.
•
Trẻ sơ sinh có mẹ hút thuốc lá thụ

Trẻ sơ sinh có mẹ hút thuốc lá thụ
động có nguy cơ cao phơi nhiễm với
động có nguy cơ cao phơi nhiễm với
khói thuốc lá, có biểu hiện
khói thuốc lá, có biểu hiện
stress
stress
rõ rệt
rõ rệt
và
và
tính khí thất thường
tính khí thất thường
hơn so với
hơn so với
những trẻ bình thường.
những trẻ bình thường.
•
Khi người phụ nữ mang thai hít phải khói thuốc lá,
các độc chất thấm vào máu có thể đi qua lá nhau và
ảnh hưởng đến bào thai:
–
Tăng nguy cơ hư thai
–
Thai chết
–
Những biến chứng khi sanh nở
–
Hội chứng chết bất ngờ của thai nhi (SIDS).
–

Sự phát triển chậm trong tử cung
Sự phát triển chậm trong tử cung
–
Sinh non
Sinh non
–
Tính nhầy cao trên trẻ mới sinh
Tính nhầy cao trên trẻ mới sinh
–
Sẩy thai tự nhiên
Sẩy thai tự nhiên
–
Độc thận bào thai
Độc thận bào thai
–
Khiếm khuyết phổi
Khiếm khuyết phổi

•
Việc ngừng hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai
Việc ngừng hút thuốc lá trong thời kỳ mang thai
sẽ làm giảm:
sẽ làm giảm:
–
5% tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh
5% tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh
–
10.4% trẻ sinh nhẹ cân.
10.4% trẻ sinh nhẹ cân.
•

Chỉ có 20-40% người hút thuốc lá bỏ thuốc
Chỉ có 20-40% người hút thuốc lá bỏ thuốc
trong thời kỳ mang thai
trong thời kỳ mang thai
•
60-80% phụ nữ bỏ thuốc trong thời kỳ mang
60-80% phụ nữ bỏ thuốc trong thời kỳ mang
thai hút thuốc trong vòng một năm sau khi
thai hút thuốc trong vòng một năm sau khi
sinh.
sinh.

Li u pháp i u tr thay th Nicotineệ đ ề ị ế
Li u pháp i u tr thay th Nicotineệ đ ề ị ế
•
Nguy c
Nguy c
ơ căn bản ít được biết đến hơn nguy cơ có liên
ơ căn bản ít được biết đến hơn nguy cơ có liên
quan đến việc sản sinh độc tố trong thuốc lá.
quan đến việc sản sinh độc tố trong thuốc lá.
•
L
L
ý do cân nhắc ở đây là yếu tố góp phần vào việc
ý do cân nhắc ở đây là yếu tố góp phần vào việc
người phụ nữ không thể cai thuốc với sự can thiệp
người phụ nữ không thể cai thuốc với sự can thiệp
hành vi.
hành vi.

•
Tính an toàn của liệu pháp thay thế nicotine
Tính an toàn của liệu pháp thay thế nicotine
vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
•
Tuy nhiên, chắc chắn rằng
Tuy nhiên, chắc chắn rằng
việc hút thuốc sẽ có
việc hút thuốc sẽ có
hại hơn
hại hơn
liệu pháp thay thế nicotine
liệu pháp thay thế nicotine
•
Vì vậy, điều hợp lý là nên cân nhắc việc sử
Vì vậy, điều hợp lý là nên cân nhắc việc sử
dụng các sản phẩm thay thế nicotine trên
dụng các sản phẩm thay thế nicotine trên
những
những
bệnh nhân không thể duy trì được chế
bệnh nhân không thể duy trì được chế
độ giảm hút thuốc lá
độ giảm hút thuốc lá
mà không có sự can thiệp.
mà không có sự can thiệp.
•
Nếu phụ nữ mang thai yêu cầu phải sử dụng
Nếu phụ nữ mang thai yêu cầu phải sử dụng

liệu pháp thay thế nicotine để cai thuốc, thì
liệu pháp thay thế nicotine để cai thuốc, thì
lượng nicotine nên sử dụng càng nhỏ càng tốt
lượng nicotine nên sử dụng càng nhỏ càng tốt
nhưng vẫn phải
nhưng vẫn phải
đảm bảo hiệu quả của việc
đảm bảo hiệu quả của việc
điều trị.
điều trị.