Hôn mê tăng đường huyết.ppt
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (240.73 KB, 27 trang )
HÔN MÊ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN
HÔN MÊ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN
BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
ThS BS Diệp Thò Thanh Bình
Phó chủ nhiệm BM Nội tiết
ĐH Y Dược TP HCM
Mục tiêu
Mục tiêu
Nhận biết được các tình huống tăng
đường huyết cấp cứu
Biết cách điều trò ban đầu thích hợp
Biết các biến chứng của bệnh và do
điều trò gây ra
Tỉ lệ tử vong
Tỉ lệ tử vong
•
Hôn mê nhiễm ceton acid < 5%
•
Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu ~15%
ĐỊNH NGHĨA
ĐỊNH NGHĨA
Nhiễm ceton acid (DKA) : đường
huyết > 300 mg/dL, pH máu < 7.3,
bicarbonate < 15 mEq/L và ceton
trong máu dương tính mạnh
Tăng áp lực thẩm thấu máu (HHS) :
đường huyết > 600 mg/dL, áp lực
thẩm thấu huyết tương > 320
mOsm/kg, pH > 7.3, nhiễm ceton
không có hoặc rất ít
Sinh lyự beọnh cuỷa nhieóm ceton acid
Sinh lyự beọnh cuỷa nhieóm ceton acid
aceto acetate
beta-Hydroxybutyrate
acetone
glucagon
Sinh lý bệnh của hôn mê tăng áp lực
Sinh lý bệnh của hôn mê tăng áp lực
thẩm thấu
thẩm thấu
Thiếu hụt insulin
Tân tạo đườngLy giải
glycogen
↑sản xuất glucose từ gan
Rối loạn dung nạp glucose
Tăng đường
huyết
Lợi niệu thẩm
thấu
↓↓ Thể tích huyết
tương
Bù nước không đủ
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng Biến chứng cấp
DKA HHS
Khởi phát
Tiến triển trong
vòng 24 hrs
Tiến triển trong
nhiều ngày
Yếu tố khởi phát
Chích insulin không đủ
+ +
Nhiễm trùng (Viêm phổi/ Nhiễm
trùng tiểu…)
+ +
Nhồi máu cơ tim. Đột q.
+ ++
Dùng thuốc khác
+ +
Bệnh tim, bệnh thận mãn tính
+
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng Biến chứng cấp
DKA HHS
Triệu chứng cơ năng
Sụt cân
+
Uống nhiều
+
Buồn nôn/ Ói
mửa
+
Khát
+ +
Đau bụng
+
Bieồu hieọn laõm saứng
Bieồu hieọn laõm saứng
Biểu hiện lâm sàng Biến chứng cấp
DKA HHS
Triệu chứng thực thể
Nhòp tim nhanh
+ +
Da niêm khô/ Dấu véo
da (+)
+ ++
Mất nước
+ ++
Thay đổi tri giác
+ +
Sốt
+ +
Nhòp thở Kussmaul
+
Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng
