- Trang chủ >>
- Y - Dược >>
- Ngoại khoa
TẮC MẠCH NUÔI CHI cấp TÍNH (NGOẠI KHOA SLIDE)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (876.38 KB, 29 trang )
TẮC MẠCH
NI CHI CẤP TÍNH
Definition
• Acute limb ischemia is any sudden
decrease or worsening in limb
perfusion causing a potential threat
to extremity viability
Etiology
• either an embolus, thrombosis, or a
combination of the two may produce
the obstruction
History
• Present illness
primarily to pain or function.
The suddenness and time of onset of the
pain
location and intensity
• Past history
a history of claudication
heart disease (eg, atrial fibrillation)
aneurysms (ie, possible embolic sources).
concurrent disease or atherosclerotic risk
factors hypertension, diabetes, tobacco
abuse, hyperlipidemia,
family history of heart attacks, strokes,
blood clots, or amputations.
TẮC MẠCH NI CHI CẤP TÍNH
BIỂU HIỆN: 6P
• Đau (pain)
• Tái (pallor)
• Dị cảm (paraesthesia)
• Liệt (paralysis)
• Mất mạch (pulselessness)
• Lạnh (poilkilothermia)
clinical diagnosis of arterial
embolism in the leg
• may be suggested by the following
features:
• (a) sudden onset of symptoms,
• (b) known embolic source,
• (c) absence of preceding claudication,
• (d) presence of normal pulses and Doppler
systolic blood pressures in the
unaffected leg.
Differential diagnosis of
acute limb ischemia
NGUYÊN NHÂN
1. LẤP MẠCH
• Huyết khối thành tim: rung
•
•
•
nhĩ, sau nhồi máu cơ tim
Mảng huyết khối
U nhày nhĩ
Huyết khối trong túi phình
mạch
2. NGHẼN MẠCH
- Mảng xơ vữa có sẵn từ chi trên
• Hẹp động mạch dưới địn
• Bệnh lý đơng máu
• Chèn ép từ ngoài vào (HC cổ ngực, HC
pancoast, gãy xương địn…)
- Từ chi dưới
• Hẹp động mạch chậu, Hẹp động mạch
đùi
• Bệnh lý phình mạch
• Bệnh lý đơng máu
3.CHẤN THƯƠNG
1.Chi trên
• Trật khớp vai
• Trật cổ xương đùi
• Gãy xương cánh tay
2. Chi dưới
• Gãy xương đùi
• Gãy xương chày
• Trật khớp gối
Example
of acute
arterial
embolus
“Saddle”
Embolus
of right
iliac
artery
Hẹp đm chậu
Hẹp đm đùi
Ngun nhân
• Mảng xơ vữa
• Phình động mạch
Nguyên nhân
• Gãy xương cánh
tay
• Trật khớp gối
CÁC XÉT NGHIỆM THĂM DỊ
• Khơng nên trì hỗn điều trị
bởi các xét nghiệm thăm dị
nếu chẩn đốn đã rõ ràng
• Siêu âm Duplex
• MSCT dựng hình mạch máu
• Chụp động mạch cản quang
Chụp động mạch cản quang
• Angiography
Levels of severity
• I. Viable:
• II. Threatened viability:
• III. Major, irreversible ischemic
change:
ĐIỀU TRỊ
1. ĐÚNG NGUYÊN NHÂN
2. TÁI TƯỚI MÁU ĐỘNG MẠCH: lấy huyết
khối, tiêu sợi huyết, cầu nối động
mạch
3. RẠCH CÂN GIẢI ÁP
4. ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ: điều trị rối loạn
nhịp tim, thuốc chống đơng, thay
đoạn phình mạch, tạo hình mạch
máu…
Anticoagulant therapy in
acute limb ischemia
• Intravenous heparin at full
anticoagulant dosage should be given
as soon as the diagnosis of acute limb
ischemia has been made, provided
that heparin is not contraindicated
Vasoactive drugs or
sympathectomy in acute
limb ischemia
• There is no evidence that
"vasoactive" drugs or sympathectomy
are of benefit in the treatment of
acute limb ischemia.
Thrombolysis after arteriography
in acute limb ischemia
• If the decision is made to proceed
with thrombolysis after
arteriography, then the
intrathrombus infusion method
should be used, which can be
performed successfully in most cases.
High-dose systemic
thrombolysis in arterial
occlusion
• Intravenous administration of high
doses of currently available
thrombolytic agents should no longer
be used for the treatment of arterial
occlusion in the leg.
Điều trị
• Forgaty
catheter
