KHẢO SÁT HÌNH
ẢNH U NÃO
Bs. Lê văn Phƣớc
Bs. Phạm ngọc Hoa
Khoa chẩn đốn hình ảnh
Bệnh viện Chợ rẫy


ĐẠI CƢƠNG U NÃO

U não chiếm
9% các u
nguyên phát
(>30 % u não là
di căn)


ĐẠI CƢƠNG U NÃO

Phân loại

Nguồn gốc xuất phát (tế bào đệm,
màng não, thần kinh..)
Vị trí (trên-dƣới lều; hố yên,
tuyến tùng, góc cầu tiểu não..)
Tuổi (trẻ em-ngƣời lớn)


TẦN XUẤT U NÃO NỘI SỌ

Supratentorial brain tumors, Richard J. Hicks, MD and John R. Hesselink

LÂM SÀNG U NÃO

Lâm sàng
-Các dấu hiệu trực tiếp: co giật, dấu
hiệu thần kinh khu trú…
Các dấu hiệu gián tiếp: phù, thoát vị
não tăng áp lực sọ não


LÂM SÀNG U NÃO

Lâm sàng u não LIÊN Q UAN ?
Vị trí
Kích thƣớc
Tốc độ phát triển
Đặc tính u (lành, ác)
Dấu hiệu gián tiếp của u


LÂM SÀNG U NÃO

Chẩn đoán u não trên lâm sàng
phần lớn khó khăn đặc biệt
trong chẩn đốn sớm


HÌNH ẢNH HỌC U NÃO


Các khảo sát hình ảnh học
X quang qui ƣớc
Chụp mạch máu

CT
MRI

PET


HÌNH ẢNH HỌC U NÃO

Các khảo sát hình ảnh học
Hiện nay rất có giá trị trong
bệnh lý u não (chẩn đoán, lập
kế hoạch phẫu thuật, theo dõi..)


HÌNH ẢNH HỌC U NÃO

Nhiệm vụ khảo sát hình ảnh học
-Phát hiện bất thƣờng
-Xác định vị trí và liên quan
-Mơ tả đặc tính u

-Đặt giả thiết chẩn đốn


PHÁT HIỆN U NÃO
U NÃO <->HIỆU ỨNG CHOÁN CHỔ


Tổn thƣơng gây đẩy, ép cấu trúc bình
thƣờng nội sọ Hiệu ứng choán chổ

Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant


PHÁT HIỆN HIỆU ỨNG CHỐN CHỔ
Tìm các thay đổi
-Cấu trúc não (chất trắng, xám..)

-Đƣờng giữa
-Não thất, bể não, rãnh não
-Mạch máu


Glioblastoma [bất
thƣờng đậm độ nhu mô
não (-->), ép não thất
bên (P), đẩy đƣờng
giữa ()]


Di căn từ
ung
thƣ
phổi
[bất
thƣờng tín hiệu
nhu mơ não,

ép não thất bên
(T)]


Astrocytoma[bất thƣờng tín hiệu nhu mơ
não, xố các rãnh não trán (T)]


Meningioma [đồng đậm độ nhu mô não, bắt quang
mạnh, tƣơng đối đồng nhất, xoá các rãnh não]


Meningioma [nhỏ, bắt Gd mạnh, rộng rãnh não lân cận


PHÁT HIỆN HIỆU ỨNG CHOÁN CHỔ
Lưu ý
-Tổn thƣơng nhỏ
-Bệnh lý khác
-U não dạng thâm nhiễm


PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO
Xác định

-Trên lều- Dƣới lều
-Trong trục-Ngoài trục

-Tuổi bệnh nhân [trẻ em-ngƣời lớn]



U NÃO TRÊN VÀ DƢỚI LỀU

Trên lều

Dƣới lều


U NÃO TRÊN LỀU TRẺ EM
Astrocytoma
Craniopharyngioma
Choroid plexus papilloma,
Colloid cyst, Ependymoma
Meningioma

Radiology review manuel/ Wolfgang Dahnert


U NÃO DƢỚI LỀU TRẺ EM
Astrocytoma
Medulloblastoma
Choroid plexus papilloma, Ependymoma

Radiology review manuel/ Wolfgang Dahnert


U NÃO TRONG VÀ NGỒI TRỤC

Trong trục
(intra-axial)


Ngồi trục
(extra-axial)


TRONG TRỤC
Vỏ não

Vùng ranh giới chất trắng-xám
Chất trắng sâu

Chất xám sâu
Trong não thất (+/-)


U não trong trục