Hình ảnh CT
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Bs. LÊ VĂN PHƯỚC
Bs.PHẠM NGỌC HOA
Khoa Chẩn đốn hình ảnh
EDH

Bệnh viện Chợ Rẫy


NỘI DUNG
¾Đại cương CT
¾Khảo sát CT trong CTSN
¾Hình ảnh CTSN trên CT
¾Đọc phim CT trường hợp bệnh
nhân CTSN cấp
EDH


ĐẠI CƯƠNG CT
ƒ 1972 Hounsfield giới thiệu máy CT đầu tiên
ƒ Các thế hệ máy CT
ƒ CT qui ước (conventional) và CT xoắn ốc
(spiral/ Helical)
ƒ CT nhiều lát cắt (multislice/multidetectors)
CT một hàng detector (singleslice)



Máy CT Scanner siêu nhanh (Ultrafast CT)

Máy CT Scanner


CT qui ước (Conventional CT)


CT xoắn ốc (Helical CT)


Máy CT Scanner di động (Mobil CT)


Hình PET/
CT
Ung
thư thận di
căn tuỵ


l endoscopie
virtuelle





CÁC KHÁI NIỆM CẦN THIẾT TRÊN CT
9Khơng / Có cản quang

9Cắt liên tục/ Hở/ Chồng
9Độ dày lát cắt/ Khoảng cách lát cắt
9Cữa sổ nhu mơ- cữa sổ xương
9Trình bày trên phim
9Hình định vị
9Hình tăng- đồng-giảm đậm độ


a

b

Độ dày lát cắt
Khoảng cách lát cắt


KHẢO SÁT CT TRONG CHẤN THƯƠNG
SỌ NÃO
-Khảo sát không cản quang (CTSN cấp)
-Khảo sát có cản quang (mãn, biến
chứng)
-Cắt liên tục/ Độ dày lát cắt: khoảng
cách lát cắt 10/10 mm hay 5/5 mm.
-Cữa sổ nhu mô- cữa sổ xương


CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
‰ Chấn thương là nguyên nhân hàng
đầu trong tử vong < 44 tuổi
‰ Chấn thương sọ não chiếm > 50 %

chết do chấn thương
‰ Chi phí lớn
‰ Di chứng năng nề
EDH


KHẢO SÁT HÌNH ẢNH
9Chụp cắt lớp điện tốn
9Cộng hưởng từ
9X quang qui ước
9Chụp mạch máu


KHẢO SÁT HÌNH ẢNH
CT là khảo sát hình ảnh được chọn
lựa đầu tiên
-Bệnh nhân không nằm yên
-Chi tiết xương
-Chảy máu khoang dưới nhện cấp
-Giá thành rẽ


CHỈ ĐỊNH CT
ƒ Mất ý thức
ƒ Thay đổi tình trạng tinh thần
ƒ Dấu hiệu thần kinh khu trú
ƒ Nghi ngờ vỡ nền sọ
ƒVỡ lún sọ
ƒTổn thương xuyên thấu (đạn)
ƒNghi ngờ tụ máu nội sọ



KHẢO SÁT HÌNH ẢNH
MRI
-Dùng trong kiểm tra, theo doĩ
-Tổn thương trục lan toả (DAI)

EDH


CHỈ ĐỊNH MRI
ƒ Xuất hiện triệu chứng thần kinh sau chấn
thương
ƒ Chẩn đốn tụ máu nội sọ lượng ít
ƒ Nghi ngờ tổn thương trục lan toả, dập
não, tổn thương cuống não nguyên phát
ƒ Tổn thương mạch máu (giả phình do vỡ
nền sọ)


CHỈ ĐỊNH X quang sọ
Không chỉ định X quang sọ thường qui
trong chấn thương sọ não

Không nứt sọ không liên quan với
có tổn thương nội sọ hay khơng