XHN y học
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.09 MB, 39 trang )
XUẤT HUYẾT NÃO
I.XHN-TRẺ SANH NON
*Ependyma-Subependyma:
-Phát triển to nhất 24-32 tuần
-Cung cấp giàu mạch máu
-MM có vách mỏng,
-Thiếu mơ liên kết nâng đở
-> Thay đổi P -> XH
*Một số yếu tố:
Ngạt, CO2, HCO 3, Tăng Na+, ngạt,
BL đông máu,
PHÂN ĐỘ XUẤT HUYẾT
* 4 Độ ( theo Papile)
.Độ I: khu trú dưới mạc tủy (32%)
.Độ II: XH dưới nội mạc tủy + não thất,
kích thước NT cịn bình thường (32%)
.Độ III: độ II kèm dãn não thất (12%)
.Độ IV: XH lan vào chủ mô não (18%)
* <35w hay <1500gr : 31-55% XH
Echo: 4 giai đoạn XH chủ mô
*Gđ cấp: echo dày, đồng dạng, bờ khơng đều
*Gđ 10-14d: hố dịch trung tâm hematoma
-> echo kém
*Gđ 3-4w: co cục máu đông
*Gđ 8-10w: porencephaly
Một số dạng XH khác
1. Xuất huyết khoang dưới nhện
-XH từ trong não thất
-Echo dày vùng khoang dưới nhện
-Phù não
-Dày-rộng vùng khe sylvius
2. XH trong não thất
-Hiếm khi đơn thuần
*Echo: .Trong NT có echo
.Dãn NT (±)
.Khó xđ khoang NT
.Có echo trong các khoang phụ (cavum
sep, cavum vergae)
.Tăng kt CP
.Mất mạch đập của CP
3.Tụ máu dưới màng cứng
-Thường kèm: sinh ngạt, sinh dụng cụ hay
con đầu
-Thường lan rộng từ thùy đỉnh->trán
->thái dương
-Lớp echo kém
Tụ dịch -b/c VMN
4.XH tiểu não:
-Chiếm 16-21%
-Thường do SCSK,
-Thở máy áp lực dương từng lúc
-Phát sinh từ vùng dưới nội mạc tủy
-> Mass echo dày
Hiệu ứng khối choáng chổ
Não úng thủy
5.XH từ đám rối mạch mạc(CP):
-18-22% XH trong não thất có nguồn gốc
từ CP
-CP to, d>12mm , khơng đối xứng,
chênh 5mm
-XH trong não thất
II.XHN-TRẺ SANH ĐỦ THÁNG
-Có 3 nhóm:
.Thiếu yếu tố đơng máu : Vit K, Hemophilia
.SCSK, sinh ngạt
.Ngồi 2 nhóm
-Dạng XH:
.Trong chủ mô não
.Trong não thất
.Dưới màng cứng hay dưới nhện
1.XH trong não thất:
-Phát xuất từ CP
-Do vỡ dị dạng mạch máu
-Từ ổ nhồi máu xh
->Echo:
2.XH trong chủ mô:
-Tầng trên lều > dưới lều
-XH dưới lều: . Tiểu não
. Dứơi màng cứng
. Sang chấn SK*
3.XH dưới màng cứng-dưới nhện:
-59% ở trẻ <6th , 28% trẻ<1th
-Xé rách những cầu TM, xoang TM
lều tiểu não, liềm đại não
-XH dưới nhện: chấn thương, ngạt
