TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (45.06 KB, 1 trang )
TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH
Khi đường huyết /Dextrostix > 145mg/dl ở bất cứ thời điểm nào. Hậu quả: tăng nồng độ
thẩm thấu máu, gây đa niệu thẩm thấu, mất nước và xuất huyết não. Thường gặp ở nhóm
trẻ rất nhẹ cân dinh dưỡng TM toàn phần, hậu phẫu hoặc trẻ bệnh.
XỬ TRÍ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH:
• Giảm truyền tốc độ glucose mỗi 2mg/kg/phút mỗi 4 -6 giờ. (giảm nồng độ đường,
không giảm tốc độ dịch).
• Truyền Insulin tác dụng nhanh:
- Chỉ định: khi đường huyết vẫn > 250mg/dl với tốc độ truyền glucose 3 – 4
mg/kg/phút.
- Liều: 0,01 – 0,2U/kg/giờ (TTM). Hoặc dung Insulin 0,1 – 0,2U/kg/mỗi 6 giờ (TDD).
Thử Dextrostix sau 1giờ:
Nếu Dextrostix > 250mg/dl ⇒ Tăng dần tốc độ truyền Insulin. Theo dõi
Dextrostix /1 giờ cho đến khi Dextrostix < 180 mg/dl.
Nếu Dextrostix < 180 mg/dl ⇒ ngưng truyền Insulin. Theo dõi Dextrostix sau 1 - 3
giờ vì có nguy cơ hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết tái phát.
Nếu Dextrostix < 40 mg/dl ⇒ ngưng truyền Insulin. Xử trí tình trạng hạ đường
huyết. Tăng tốc độ truyền glucose thêm 2mg/kg/phút. Theo dõi Dextrostix sau 1 - 3
giờ vì có nguy cơ tăng đường huyết tái phát.
• Dinh dưỡng:
- Cần dinh dưỡng tiêu hoá sớm cho trẻ sau sanh ngay khi có thể (kích thích bài tiết các
hormones, kích thích bài tiết insulin).
Lưu ý:
- Không được truyền dd Dextrose < 4.7%. Nếu nồng độ đường trong chai dịch <
4,7% cần pha thêm aminoacids 10% theo nhu cầu, để tạo dung dịch đẳng trương.
Nên pha dd AA vào chai dịch truyền ngay N1 cho trẻ < 1500g để tránh tăng
đường huyết.
- Nên giảm mức đường huyết một cách từ từ để tránh tình trạng chuyển dịch nhanh
dịch trong cơ thể.
- Cần tráng dd insulin đã pha vào dây truyền và 3 chia.
- Cần tìm tốc độ truyền glucose thích hợp cho trẻ. Tránh tình trạng đường huyết
không ổn định.
- Cần theo dõi Kali máu mỗi 6 giờ khi truyền Insulin (nguy cơ hạ kali).
- Nên truyền insulin qua 3 chia chung với đường dịch truyền
