Sỏi mật
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (963.75 KB, 20 trang )
Bs. Huyønh Thò Kim Anh
Là một bệnh phổ biến ở Việt Nam, trong các
Là một bệnh phổ biến ở Việt Nam, trong các
bệnh gan mật thì nó đứng hàng thứ 2 sau viêm
bệnh gan mật thì nó đứng hàng thứ 2 sau viêm
gan
gan
Là nguyên nhân quan trọng nhất của nhiễm
Là nguyên nhân quan trọng nhất của nhiễm
khuẩn đường mật, rất dễ gây tử vong, cấp cứu
khuẩn đường mật, rất dễ gây tử vong, cấp cứu
nội khoa, ngoại khoa
nội khoa, ngoại khoa
I. KHÁI NIỆM
1)
1)
Bình thường gan tổng hợp 2 axit của đường mật
Bình thường gan tổng hợp 2 axit của đường mật
nguyên thuỷ:
nguyên thuỷ:
a.Cholic
a.Cholic
b.Chenodesoxy cholic
b.Chenodesoxy cholic
2axit này kết hợp với glycin, taurin qua tế bào
2axit này kết hợp với glycin, taurin qua tế bào
gan, vào ruột
gan, vào ruột
II. SINH BỆNH HỌC
2)
2)
Khi có sự bão hoà Cholesterol thì Cholesterol
Khi có sự bão hoà Cholesterol thì Cholesterol
sẽ bò tủa và tạo sỏi
sẽ bò tủa và tạo sỏi
a. Những trường hợp giảm bài tiết muối mật
a. Những trường hợp giảm bài tiết muối mật
Bệnh ở ruột cuối: dẫn đến giảm hấp thu muối
Bệnh ở ruột cuối: dẫn đến giảm hấp thu muối
mật
mật
Béo: dự trữ muối mật giảm, bài tiết muối mật
Béo: dự trữ muối mật giảm, bài tiết muối mật
tăng
tăng
Không tăng bài xuất Cholesterol
Không tăng bài xuất Cholesterol
b. Những trường hợp tăng bài tiết Cholesterol:
b. Những trường hợp tăng bài tiết Cholesterol:
Chế độ ăn giàu calo: làm tăng tổng hợp
Chế độ ăn giàu calo: làm tăng tổng hợp
Cholesterol
Cholesterol
Thuốc Oestrogen, Clofibrat: làm tăng
Thuốc Oestrogen, Clofibrat: làm tăng
tổng hợp Cholesterol
tổng hợp Cholesterol
3) Vai trò của túi mật:
3) Vai trò của túi mật:
Túi mật có nhiệm vụ tái hấp thu nước do đó
Túi mật có nhiệm vụ tái hấp thu nước do đó
làm Cholesterol cô đặc hơn
làm Cholesterol cô đặc hơn
Mặt khác túi mật tiết mucus chất này cũng có
Mặt khác túi mật tiết mucus chất này cũng có
tác dụng làm Cholesterol và sắc tố mật dễ kết
tác dụng làm Cholesterol và sắc tố mật dễ kết
tủa
tủa
Đó là cơ chế hình thành sỏi Cholesteol
Đó là cơ chế hình thành sỏi Cholesteol
4) Hình thành sỏi sắc tố mật:
4) Hình thành sỏi sắc tố mật:
Do nhiễm khuẩn men của vi khuẩn biến
Do nhiễm khuẩn men của vi khuẩn biến
Bilirubin -> Bilirubinat dễ gây kết tủa
Bilirubin -> Bilirubinat dễ gây kết tủa
Nếu tế bào gan sản xuất men Gluronyl giảm
Nếu tế bào gan sản xuất men Gluronyl giảm
sẽ dẫn đến sự hình thành các dẫn xuất kém
sẽ dẫn đến sự hình thành các dẫn xuất kém
hoà tan của bilirubin -> bilirubin dễ kết tủa ->
hoà tan của bilirubin -> bilirubin dễ kết tủa ->
tạo sỏi
tạo sỏi
1) Sỏi hỗn hợp:
1) Sỏi hỗn hợp:
( 52% )
( 52% )
Cholesterol
Cholesterol
94%
94%
TP
TP
Calcium
Calcium
2%
2%
Sắc tố mật
Sắc tố mật
3%
3%
Sỏi có tính cản quang, thường có nhiều sỏi,
Sỏi có tính cản quang, thường có nhiều sỏi,
các hòn sỏi có vòng tròn đồng tâm
các hòn sỏi có vòng tròn đồng tâm
III.CẤU TẠO VÀ VỊ TRÍ CỦA SỎI MẬT
