Tải bản đầy đủ (.ppt) (27 trang)

Các trường hợp lóc da CLB Y Khoa Trẻ ĐH Y Khoa Vinh

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.1 MB, 27 trang )

GHÉP DA DÀY TỰ THÂN
ĐIỀU TRỊ CÁC TỔN
THƯƠNG LÓC DA DẠNG
LỘT GĂNG
Management of soft tissue
extremity degloving injuries
with full - Thickness grafts
Bs CKI. TRẦN VĂN THUYÊN
Bv Quốc Tế Vinh
Phone: 0983 96 94 91
Mail:
Page:Bs Thuyên Chấn thương chỉnh hình – cơ xương khớp
Bv Quốc tế Vinh


TỔN THƯƠNG LỘT GĂNG


Tổn thương lột găng là thường nặng và hay gặp, khó tiên
đoán được mức độ tổn thương.



Là tình trạng bong giật da và tổ chức dưới da khỏi các tổ
chức chăc chắn ở phía dưới, mất nguồn máu nuôi từ cân
cơ, nguy cơ hoại tử vạt da.



Chi dưới hay gặp hơn so với chi trên.




Để lại di chứng nặng nề nếu không được xử lý đúng.



Điều trị: Có nhiều phương pháp, còn tranh luận



Cắt lọc sạch, bỏ hết phần mỡ, ghép mảnh da dày lại vị trí
cũ là một phương pháp đơn giản và mang lại hiệu quả
cao nhất.


CÓ 3 KIỂU TỔN THƯƠNG LỘT GĂNG
-

Kiểu 1: Tổn thương lột găng đơn thuần

-

Kiểu 2: Tổn thương lột găng kèm theo
tổn thương các phần mềm lớp sâu hơn

-

Kiểu 3: Tổn thương lột găng kèm theo
gãy xương



KẾT QUẢ
Trong

3 kiểu tổn thương, thì 1 và 2 có tỷ lệ

lành thì đầu cao hơn.
ở

kiểu 3 thì bệnh nhân trẻ có tỷ lệ lành thì

đầu cao hơn so với bn lớn tuổi. Không có
sự khác biệt có ý nghĩa ở tổn thương kiểu
1,2 ở các lứa tuổi


CÁC BƯỚC ĐIỀU TRỊ CƠ BẢN
 Bệnh

nhân được tiêm kháng sinh, SAT ngay

khi vào viện.


Bơm rửa sạch bằng nước muối sinh lý để loại
bỏ các dị vật,các tổ chức dập nát có chứa vi
khuẩn.

 Tạo


mảnh da ghép dày bằng cách cắt bỏ hết

tổ chức mỡ dưới da
 Mảnh

ghép được rạch mắt lưới để thoát dịch,

trách tụ máu.


Sau

đó mảnh ghép được khâu cố định vào

vị trí mà nó bị bong lóc ra.
Dùng

nhiều gạc đắp lên mảnh ghép để tăng

sự kết dính của mảnh ghép.
Băng


ép, bất động bằng nẹp bột.

Thay băng sau 3 ngày.

Duy

trì nẹp bột 10 ngày sau mổ.



VT lóc da ngón tay, lòng bàn tay


Sau cắt lọc, ghép da dày tại chỗ 3
ngày


Sau 2 tuần


BN gãy hở 2 cẳng chân, tổn thương lột găng
chân trái


Tổn thương ban đầu


Ngay sau khi cắt lọc


Sau
mổ 3
ngày


Sau 03 tuần điều trị



BN:Nguyễn Văn Tuấn 11t
Đ/c: Quỳnh Vinh, Quỳnh Lưu, NA
Tổn thương lột găng đùi, VT thấu khớp
gối


Ngay sau khi cắt lọc


Sau căt lọc và ghép da dày tại chỗ ngày 4


Sau căt lọc và ghép da dày tại chỗ ngày 10


BN: Nguyễn Thị Đào - 76 tuổi
Đ/c: Cửa Nam, Vinh, NA
Tổn thương lột găng đùi cẳng bàn chân, gãy hở IIIA 2
xương cẳng chân phải



Sau khi cắt lọc, cắt bỏ hết mô mỡ dưới
da, khung ngoại vi


Thay băng sau 3 ngày: Do các PTV trực
tiếp thực hiện



Sau 5 tháng


Sau 5 tháng


Sau 5 tháng


×