GHÉP DA DÀY TỰ THÂN
ĐIỀU TRỊ CÁC TỔN
THƯƠNG LÓC DA DẠNG
LỘT GĂNG
Management of soft tissue
extremity degloving injuries
with full - Thickness grafts
Bs CKI. TRẦN VĂN THUYÊN
Bv Quốc Tế Vinh
Phone: 0983 96 94 91
Mail:
Page:Bs Thuyên Chấn thương chỉnh hình – cơ xương khớp
Bv Quốc tế Vinh
TỔN THƯƠNG LỘT GĂNG
•
Tổn thương lột găng là thường nặng và hay gặp, khó tiên
đoán được mức độ tổn thương.
•
Là tình trạng bong giật da và tổ chức dưới da khỏi các tổ
chức chăc chắn ở phía dưới, mất nguồn máu nuôi từ cân
cơ, nguy cơ hoại tử vạt da.
•
Chi dưới hay gặp hơn so với chi trên.
•
Để lại di chứng nặng nề nếu không được xử lý đúng.
•
Điều trị: Có nhiều phương pháp, còn tranh luận
•
Cắt lọc sạch, bỏ hết phần mỡ, ghép mảnh da dày lại vị trí
cũ là một phương pháp đơn giản và mang lại hiệu quả
cao nhất.
CÓ 3 KIỂU TỔN THƯƠNG LỘT GĂNG
-
Kiểu 1: Tổn thương lột găng đơn thuần
-
Kiểu 2: Tổn thương lột găng kèm theo
tổn thương các phần mềm lớp sâu hơn
-
Kiểu 3: Tổn thương lột găng kèm theo
gãy xương
KẾT QUẢ
Trong
3 kiểu tổn thương, thì 1 và 2 có tỷ lệ
lành thì đầu cao hơn.
ở
kiểu 3 thì bệnh nhân trẻ có tỷ lệ lành thì
đầu cao hơn so với bn lớn tuổi. Không có
sự khác biệt có ý nghĩa ở tổn thương kiểu
1,2 ở các lứa tuổi
CÁC BƯỚC ĐIỀU TRỊ CƠ BẢN
Bệnh
nhân được tiêm kháng sinh, SAT ngay
khi vào viện.
Bơm rửa sạch bằng nước muối sinh lý để loại
bỏ các dị vật,các tổ chức dập nát có chứa vi
khuẩn.
Tạo
mảnh da ghép dày bằng cách cắt bỏ hết
tổ chức mỡ dưới da
Mảnh
ghép được rạch mắt lưới để thoát dịch,
trách tụ máu.
Sau
đó mảnh ghép được khâu cố định vào
vị trí mà nó bị bong lóc ra.
Dùng
nhiều gạc đắp lên mảnh ghép để tăng
sự kết dính của mảnh ghép.
Băng
ép, bất động bằng nẹp bột.
Thay băng sau 3 ngày.
Duy
trì nẹp bột 10 ngày sau mổ.
VT lóc da ngón tay, lòng bàn tay
Sau cắt lọc, ghép da dày tại chỗ 3
ngày
Sau 2 tuần
BN gãy hở 2 cẳng chân, tổn thương lột găng
chân trái
Tổn thương ban đầu
Ngay sau khi cắt lọc
Sau
mổ 3
ngày
Sau 03 tuần điều trị
BN:Nguyễn Văn Tuấn 11t
Đ/c: Quỳnh Vinh, Quỳnh Lưu, NA
Tổn thương lột găng đùi, VT thấu khớp
gối
Ngay sau khi cắt lọc
Sau căt lọc và ghép da dày tại chỗ ngày 4
Sau căt lọc và ghép da dày tại chỗ ngày 10
BN: Nguyễn Thị Đào - 76 tuổi
Đ/c: Cửa Nam, Vinh, NA
Tổn thương lột găng đùi cẳng bàn chân, gãy hở IIIA 2
xương cẳng chân phải
Sau khi cắt lọc, cắt bỏ hết mô mỡ dưới
da, khung ngoại vi
Thay băng sau 3 ngày: Do các PTV trực
tiếp thực hiện
Sau 5 tháng
Sau 5 tháng
Sau 5 tháng