CHĂM sóc NKQ MKQ
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (413.35 KB, 18 trang )
L/O/G/O
CHĂM SÓC NKQMKQ
www.trungtamtinhoc.edu.vn
MỤC TIÊU
• 1. Trình bày được quy trình chăm sóc một
bệnh nhân có ống NKQ hoặc MKQ.
• 2. Trình bày được chỉ định và chống chỉ
định các bước trong quy trình chăm sóc.
• 3. Nêu các lỗi hay gặp trong quá trình
chăm sóc bệnh nhân có NKQ, MKQ.
• 4. Xử lí một số biến chứng xảy ra trong
quá trình chăm sóc.
www.trungtamtinhoc.edu.vn
MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ
1 Tại chỗ gồm: loét, viêm phù nề,
2 Liên quan đến quy trình chăm sóc
3 Biến chứng liên quan tới thở máy
Click to add title in here
www.trungtamtinhoc.edu.vn
BiẾN CHỨNG
Viêm phổi bệnh viện:
• Hệ thống lọc khí ở đường hô hấp trên không được
dùng.
• Dễ sặc các chất ở hầu họng..
• Niêm mạc bị tổn thương do ống NKQ, do hút.
• Phản xạ kém do thanh môn không thể đóng.
• Các dung dịch hoặc thiết bị dùng bị nhiễm bẩn
www.trungtamtinhoc.edu.vn
VIÊM PHỔI BV
•
•
•
•
•
•
•
•
Phòng ngừa
Tuân thủ kỹ thuật vô trùng
Tránh ứ đọng đờm:
Làm ấm làm ẩm khí thở vào.
Vận động lý liệu pháp.
Thay canuyn MKQ thường xuyên
Giảm hậu quả của sặc:
Duy trì pH dịch vị bình thường.
www.trungtamtinhoc.edu.vn
www.trungtamtinhoc.edu.vn
TẮC ỐNG
• Nguyên nhân
– Xoắn hoặc cắn vào ống.
– Bóng chèn chùm lên đầu ống.
– Đầu trong của bóng tỳ lên thành khí quản.
– Nút đờm.
www.trungtamtinhoc.edu.vn
TẮC ỐNG
• Xử trí
– Gọi người hỗ trợ
– Thay đổi tư thế
– Hút đàm
– Tháo bóng chèn
– Tháo chỉ
– Rút nòng
– Rút ống
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Rò bóng chèn (cuff)
• Khi bóng chèn bị
rò, nếu bệnh nhân
đang thở máy sẽ
thấy luồng khí lên
họng, miệng
www.trungtamtinhoc.edu.vn
• kiểm tra van và
dây của bóng chèn
• kiểm tra lại tiếng
phụt và rì rào phế
nang
• Xử lý van hư, bóng
chèn bể thay
Tụt ống
• Rì rào phế nang giảm
• Luồng khí qua ống yếu hoặc không
có.
• Bóp bóng hoặc thở máy thấy tiếng
kêu ở họng, miệng, bụng chướng.
• Bệnh nhân kêu được.
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Nhiễm trùng
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Chảy máu
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Hẹp khí quản
• Gặp trong nhưng bệnh nhân đặt
MKQ, NKQ lâu ngày
• Các tổn thương do ông thông gây ra.
• Nhiêm trùng
• Rale rít, rale ngáy
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Kiểm tra đánh giá
• Tương quan giưa tư thế và vị trí ống
NKQ
• Đầu trong của ống cách chỗ phân chia
của KQ 3 - 4 cm
• Kiểm tra bằng nghe phổi: rì rào phế
nang đều 2 bên, chụp Xquang phổi, nội
soi phế quản.
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Giao tiếp
• Bệnh nhân được đặt NKQ, MKQ
không thể nói được
– Giấy viết hoặc các bề mặt phẳng để viết
– Bảng chữ cái, các hình ảnh, bức tranh,
bức phác họa các cỡ to nhỏ
– Van hít vào một chiều
– Canuyn MKQ “ nói”:
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Duy trì độ ẩm không
khí hít vào đầy đủ
• Không khí hít vào cần được làm ẩm,
làm ấm 32 – 350C
• Các thiết bị dùng: bộ phận làm ẩm và
ấm không khí, bộ phận khí dung có
thể tích lớn.
www.trungtamtinhoc.edu.vn
Chăm sóc bóng chèn
• Nếu áp lực lớn hơn áp lực tưới máu
mao mạch niêm mạc khí quản, tuần
hoàn mao mạch bị chèn ép gây thiếu
máu, hoại tử…
– Bơm bóng chèn kết hợp nghe
– Bơm bóng chèn sử dụng máy đo áp lức
((20 – 25 mmHg)
www.trungtamtinhoc.edu.vn
L/O/G/O
Thank You!
www.trungtamtinhoc.edu.vn
www.themegallery.com
