PL5 QD17
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (52.12 KB, 3 trang )
Phụ lục 5
Chủ đầu t
cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________
.........., ngày.......... tháng......... năm..........
biên bản
Nghiệm thu công tác xây lắp
(Công việc, cấu kiện, bộ phận, lắp đặt từng phần thiết bị...)
Công trình :
Hạng mục công trình :
Địa điểm xây dựng :
Tên công tác xây lắp (công việc, cấu kiện, bộ phận, lắp đặt
từng phần thiết bị...) đợc nghiệm thu :
Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu :
.......... ngày.......... tháng ......... năm.........
Kết thúc :
.......... ngày.......... tháng......... năm..........
Tại công trình.
Các bên tham gia nghiệm thu :
- Đại diện chủ đầu t (hoặc giám sát thi công xây lắp của chủ
đầu t) :
- Đại diện nhà thầu xây lắp :
Các bên đã tiến hành :
1. Xem xét các hồ sơ, tài liệu sau :
- Hồ sơ, tài liệu thiết kế;
- Tiêu chuẩn kỹ thuật áp dụng khi thi công, kiểm tra và nghiệm
thu;
- Các tài liệu kiểm tra chất lợng.
2. Kiểm tra tại hiện trờng :
Thứ
tự
Đối tợng
kiểm tra
Nội dung
kiểm tra
Bản vẽ
thi công số
Phơng
pháp
kiểm tra
Kết quả
kiểm tra
.......
.......
.......
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
.................
.
................
..
................
..
................
..
3. Nhận xét về chất lợng :
- Thời gian thi công (bắt đầu, hoàn thành);
- Chất lợng thi công.
4. Những sửa đổi so với thiết kế đã đợc phê duyệt : (nếu có)
5. Kiến nghị :
6. Kết luận :
- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu để triển khai các
công việc tiếp theo.
- Yêu cầu và thời hạn phải sửa chữa xong những khiếm khuyết
mới triển khai các công việc tiếp theo.
Các phụ lục kèm theo :
Các bên tham gia nghiệm thu : (Ký tên, ghi rõ họ tên và chức vụ)
- Đại diện chủ đầu t (hoặc giám sát thi công xây lắp của chủ đầu t):
- Đại diện nhà thầu xây lắp :
đầu t :
dấu)
Đại diện chủ
(Ký tên, đóng
