Bệnh lý bìu cấp tính trẻ em, vai trò Siêu âm
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.07 MB, 54 trang )
Bệnh lý bìu cấp tính trẻ em
vai trò Siêu âm
Ths Trần Phan Ninh
Khoa CĐHA
Bệnh Viện nhi TW
1
Nguyên nhân đau bìu cấp trẻ em
• Xoắn tinh hoàn và phần phụ tinh hoàn
• Nhiễm trùng: viêm mào tinh, tinh hoàn
• Chấn thương
• Thoát vị
• Khác
Xoắn tinh hoàn: Đại cương
• Tinh hoàn xoay quanh
trục thừng tinh.
• Nghẹt mạch máu nuôi
tinh hoàn
• Nguy cơ hoại tử sau
5-6h.
• Có thể tự tháo hoặc
tái phát.
Xoắn tinh hoàn: LS
• Tinh hoàn di chuyển lên trên và trục xoay
ngang (do thừng tinh bị xoắn và ngắn lại)
• Bìu sưng to: tràn dịch màng tinh hoàn, dày
da bìu phản ứng.
• Nâng TH: không giảm đau-> xoắn
có giảm đau -> viêm
Xoắn tinh hoàn: Siêu âm
•
•
•
•
•
Kỹ thuật
Đầu dò phẳng 10 Mhz.
Khám bên lành trước.
Chỉnh chế độ máy SA phù hợp: chớm
nhìn thấy các hạt nhiễu.
Để nguyên chế độ đẵ đặt chuyển sang
khám bên đối diện.
Lát cắt ngang so sánh 2 bên.
Xoắn tinh hoàn: Siêu âm
So sánh hai bên
Xoắn tinh hoàn trái
Xoắn tinh hoàn: Siêu âm
• Trục xoay ngang
• Dịch màng tinh
hoàn
Xoắn tinh hoàn: Siêu âm
• Tinh hoàn bị tổn thương có thể tăng âm
hoặc giảm âm.
• Khi đã có biến đổi âm -> tiên lượng xấu
Xoắn tin hoàn: Doppler
• Không có tín hiệu Doppler trong tinh hoàn.
• Có tín hiệu Doppler bình thường trong tinh
hoàn bên đối diện.
Có tín hiệu Doppler trong tinh hoàn không
loại trừ xoắn TH.
Xoắn không hoàn toàn
Xoắn TH ngày thứ 5
Xoắn tinh hoàn tự tháo tái phát
Thận phải
Thận trái
• Có tín hiệu Doppler trong tinh hoàn không
loại trừ xoắn TH.
Xoắn ngoài bao tinh mạc (sơ sinh)
Xoắn tinh hoàn: Siêu âm
• Có giá trị tiên lượng bệnh
• Trong vòng 4-6h: cấu trúc âm bình thường
-> có thể hồi phục.
• Từ 4-24h: tinh hoàn và mào tinh sưng to,
âm vang không đồng nhất, dày da bìu ->
khó hồi phục
Xoắn phần phụ tinh hoàn
• Hay gặp hơn
xoắn tinh hoàn
• Khởi phát từ từ
• Có thể xuất hiện
đau ở bìu trước
đó vài ngày.
Xoắn phần phụ tinh hoàn: Siêu âm
• Khối giảm âm hoặc
tăng âm
• Nằm ngoài mào tinh.
• Có thể không thấy
trên siêu âm.
Xoắn phần phụ tinh hoàn: Siêu âm
