Nhận biết trẻ bệnh nặng (APLSRecog serious illness)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.15 MB, 35 trang )
CÊp cøu Nhi khoa N©ng cao
Advanced Paediatric Life Support
NhËn biÕt trÎ bÖnh
nÆng
The recognition of the seriously ill child
Nhận biết trẻ bệnh nặng Mục tiêu
Recognition of the seriously ill child - Objectives
Hiểu cách tiếp cận trong nhận biết trẻ bệnh nặng
To understand the structured approach to the recognition of the seriously ill child
Biết cách đánh giá lâm sàng phát hiện trẻ bệnh nặng
To learn a rapid clinical assessment sequence to identify serious illness in a child
Giới thiệu kỹ năng và dụng cụ hồi sức trẻ bị
chấn thơng nặng
To introduce the skills and equipment used for the resuscitation of
a seriously injured child
Nguyªn nh©n tö vong thêng
gÆp
causes of death in childhood in Vietnam
ëCommon
trÎ em
ViÖt nam
4 – 52 wks
4 – 52 tuÇn
1 – 4 yrs
5 – 14 yrs
1 – 4 tuæi
5 – 14 tuæi
Congenital
Trauma
Trauma
BÈm sinh
ChÊn th¬ng
ChÊn th¬ng
SIDS
Congenital
Neoplasms
ChÕt ®ét ngét
BÈm sinh
Ung th
Infections
Neoplasms
Congenital
NhiÔm khuÈn
Ung th
BÈm sinh
BÖnh nguyªn ngõng tim ë trÎ em
Aetiologies of cardiac arrest in children
FLUID
LOSS
FLUID
MALDISTRIBUTION
RESPIRATORY
DISTRESS
RESPIRATORY
DEPRESSION
MÊt dÞch
Rèi lo¹n ph©n bè
Khã thë
óc chÕ h« hÊp
CIRCULATORY FAILURE
RESPIRATORY FAILURE
Suy tuÇn hoµn
Suy h« hÊp
CARDIAC ARREST
Ngõng tim
NhËn biÕt trÎ bÖnh nÆng
Recognition of serious illness in
children
•
Nguy c¬ suy h« hÊp
Potential respiratory failure
• Nguy c¬ suy tuÇn hoµn
Potential circulatory failure
• Nguy c¬ tæn th¬ng thÇn kinh trung ¬ng
Potential central neurological failure
Nguy c¬ suy h« hÊp
Potential respiratory failure
Effort of breathing
Thë g¾ng søc
Thë g¾ng søc – Co kÐo h¹ sên
Effort of breathing – Subcostal recession
Thë g¾ng søc
Effort of breathing
•
Sö dông c¬ h« hÊp phô
Accessory muscle use
• Thë rªn
Grunting
• C¸nh mòi phËp phång
Alar nasae flaring
• T thÕ cña trÎ
Childs position
Thë g¾ng søc – C¸c tiÕng thë kÌm theo
Effort of breathing – Associated sounds
•
Thë rÝt th× thë vµo - bÖnh ®êng h« hÊp trªn
Inspiratory stridor - upper airway pathology
• Khß khÌ th× thë ra - bÖnh ®êng h« hÊp díi
Expiratory wheeze - lower airways pathology
Thë g¾ng søc
Effort of breathing
KiÖt søc lµ dÊu hiÖu
s¾p tö vong
EXHAUSTION IS A PRETERMINAL SIGN
Nguy c¬ suy h« hÊp
Potential respiratory failure
Effort of breathing
Thë g¾ng søc
Efficacy of breathing
HiÖu qu¶ h« hÊp
HiÖu qu¶ h« hÊp
Efficacy of breathing
•
Di ®éng lång ngùc
Chest expansion
• Th«ng khÝ
Air entry
• B·o hoµ «xy ®éng m¹ch
Pulse oximetry
HiÖu qu¶ h« hÊp
Efficacy of breathing
Phæi c©m lµ dÊu hiÖu
s¾p tö vong
A SILENT CHEST IS
A PRE–TERMINAL SIGN
Nguy c¬ suy h« hÊp
Potential respiratory failure
Thë g¾ng søc
Effort of breathing
HiÖu qu¶ h« hÊp
Efficacy of breathing
¶nh hëng cña suy h« hÊp
Effects of respiratory inadequacy
¶nh hëng cña suy h« hÊp
Effects of respiratory inadequacy
•
NhÞp tim
•
Heart rate
•
Mµu s¾c da
•
Skin colour
•
Tinh thÇn
•
Mental status
¶nh hëng cña suy h« hÊp
Effects of respiratory Inadequacy
TÝm t¸i dÊu hiÖu lµ
CENTRAL CYANOSIS
s¾p tö vong
A PRE–TERMINAL SIGN
¶nh hëng suy h« hÊp
Effects of respiratory Inadequacy
B·o hoµ «xy <85% lµ
dÊu hiÖu s¾p tö vong
OXYGEN SATURATION OF
< 85 % IN AIR IS
A PRE–TERMINAL SIGN
Nguy c¬ suy h« hÊp - Dông cô håi søc h« hÊp
Potential respiratory failure - resuscitation equipment
Nguy c¬ suy tuÇn hoµn - Ph¸t hiÖn sèc sím
Potential circulatory failure – early recognition of
shock
C¸c dÊu hiÖu tim m¹ch
Cardiovascular signs
ảnh hởng của suy tuần hoàn Các dấu hiệu tim mạch
Effects of circulatory inadequacy cardiovascular signs
Nhịp tim
Thời gian đầy mao mạch
Huyết áp
Heart rate
Capillary refill time
Blood pressure
Thêi gian ®Çy mao m¹ch
Capillary refill time
• Ên trong 5 gi©y
• Press for 5 seconds
Thời gian đầy mao mạch
Capillary refill time
Thả ra
Release
ở trẻ có tới máu tốt màu
sắc phải trở lại trong 2 giây
Colour should return within 2 seconds
in the well-perfused, warm child
Thêi gian ®Çy mao m¹ch
Capillary refill time
• ChËm qu¸ 2 gi©y ë trÎ ®
îc gi÷ Êm, phèi hîp víi
c¸c dÊu hiÖu sèc kh¸c
gîi ý tíi m¸u ngo¹i
biªn kÐm
• A delay of more than two
seconds in association with
other signs of shock and in a
warm child suggests poor
peripheral perfusion
¶nh hëng cña suy tuÇn hoµn
Effects of circulatory Inadequacy
H¹ huyÕt ¸p lµ dÊu hiÖu
s¾p tö vong
HYPOTENSION IS
A PRE–TERMINAL SIGN
Nguy cơ suy tuần hoàn-Nhận biết sớm tình trạng sốc
Potential circulatory failure early recognition of shock
Các dấu hiệu tim mạch
Cardiovascular signs
ảnh hởng của suy tuần hoàn
Effects of Circulatory inadequacy
