đơn cấp CMND
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (76.88 KB, 1 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN CẤP GIẤY CHỨNG MINH NHÂN DÂN
Kính gửi:…………………………………………………………
…………………………………………………………………….
Họ tên:…………….……………Nam/Nữ……………………….
Tên gọi khác:……………………………………………………..
Sinh ngày:……/……./………..Nguyên quán:……………………
Nơi ĐKHK thường trú:……………………………………………
…………………………………………………………………….
Họ tên cha:…………………………………………………………
Họ tên mẹ:………………………………………………………….
Sổ hộ khẩu số:……….tập…………….tờ……………………...…..
Tôi xin được cấp CMND, lý do (cấp mới, CMND đã cũ, hỏng,
thay đổi địa chỉ, hết giá trị sử dụng hoặc mất):………….………….
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật
XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN:………………… Ngày.…….tháng....…năm ……
(Phường/Xã/Thị trấn nơi ĐKHK thường trú) NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)
PHẦN DÀNH RIÊNG CƠ QUAN CẤP CMND
ĐÃ KIỂM TRA
Sổ HK:………………..Chủ hộ…………………
Người kiểm tra:…………………………………
Ngày kiểm tra:…………………………….…….
Ngày trả kết quả:………………………….…….
Ảnh
(3x4 cm)
(Đóng dấu giáp lai của CA
Xã, Phường, T. Trấn)
QUY CÁCH ẢNH CMND
Ảnh màu 3x4 cm loại giấy
bóng nền trắng hoặ xanh
dương nhạt chụp không quá 1
năm, đầu để trần, mắt nhìn
thẳng, không mang kính, tóc
gọn nhìn rõ 2 tai và trán, trang
phục nghiêm túc lịch sự.
Ảnh
(3x4 cm
Dán tạm để
bóc gỡ)
Ảnh
(3x4 cm
Dán tạm để
bóc gỡ)
