Bài 8
HỆ THỐNG TỔ CHỨC, BỘ MÁY BHXH TỈNH, THÀNH PHỐ
TRỰC THUỘC TRUNG ƯNG (BHXH TỈNH)
SỐ: 4857/QĐ-BHXH Hà Nội, ngày 21 tháng 10 năm 2008
QUYẾT ĐỊNH
Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội địa phương
1. Vị trí và chức năng của BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc TW (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) là cơ
quan trực thuộc BHXHVN đặt tại tỉnh, có chức năng giúp Tổng giám đốc BHXHVN
(sau đây gọi là Tổng giám đốc) tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH BB,
BHXH TN, BHTN (sau đây gọi chung là BHXH), BHYT BB, BHYT TN (sau đây
gọi chung là BHYT); quản lý quỹ BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh theo quy định của
BHXHVN và quy định của pháp luật.
BHXH tỉnh chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng giám đốc và chịu sự
quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của UBND tỉnh.
BHXH tỉnh có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng
2. Nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH tỉnh
l. Xây dụng, trình TGĐ kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH,
BHYT trên địa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch,
chương trình sau khi được phê duyệt.
2. Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính
sách, pháp luật về BHXH, BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng
tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo quy định.
3. Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH, BHYT .
4. Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN của các tổ chức và cá
nhân tham gia bảo hiểm.
5. Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hưởng các chế độ BHXH,
BHYT, BHTN.
6. Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; từ chối việc đóng hoặc chi
trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.

7. Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
8. Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở KCB có đủ
điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cáp dịch vụ KCB,
bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
9. Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh
(sau đây gọi chung là BHXH huyện) ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do
UBND xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách
BHXH, BHYT ở xã, phường, thị trấn.
10. Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện
chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh và tổ
chúc, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định của
pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm PL.
11. Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo
hướng dẫn của BHXHVN; thực hiện cơ chế một cửa liên thông giải quyết chế độ
BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH tỉnh và BHXH huyện.
12. Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ
BHXH, BHYT.
13. Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng CNTT trong quản lý, điều
hành hoạt động BHXH tỉnh.
14. Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho CC,
VC thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
15. Chủ trì, phối hợp với các cơ quan NN, các tổ chức CT-XH ở địa phương, với
các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan
đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của PL.
16. Đề xuất với BHXHVN kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ,
chính sách về BHXH, BHYT; kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm
tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện BHXH, BHYT.
17. Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các
chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo
hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin

liên quan theo yêu cầu của cơ quan NN có thẩm quyền.
18. Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của BHXH tỉnh.
19. Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.
20. Thực hiện các nhiệm vụ khác do TGĐ giao.
3. Chế độ quản lý, chế độ làm việc và trách nhiệm của GĐ BHXH tỉnh
1. Chế độ quản lý:
BHXH tỉnh do GĐ quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng. Giúp GĐ có các
phó GĐ. GĐ và các phó GĐ BHXH tỉnh do TGĐ bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách
chức, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật.
Số lượng phó giám đốc không quá 3 người.
2. Chế độ làm việc:
a. GĐ làm việc theo chế độ thủ trưởng; bảo đảm nguyên tắc tập trung, dân chủ;
ban hành Quy chế làm việc, chế độ thông tin, báo cáo của BHXH tỉnh và chỉ đạo,
kiểm tra thực hiện quy chế đó.
b. GĐ phân công hoặc uỷ quyền cho phó GĐ giải quyết các công việc thuộc thẩm
quyền của GĐ. GĐ phải chịu trách nhiệm về quyết định của phó GĐ được phân
công hoặc uỷ quyền giải quyết.
3. Trách nhiệm và quyền hạn của GĐ:
a. Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ quy định tại ĐIỀU 2 Quyết định này:
b. Quyết định các công việc thuộc phạm vi, thẩm quyền quản lý của BHXH tỉnh
và chịu trách nhiệm về các quyết định đó.
c. Quyết định các biện pháp về tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, chống
tham nhũng, lãng phí, quan liêu, hách dịch, cửa quyền và các biểu hiện tiêu cực khác
trong cán bộ, công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh.
d. Chịu trách nhiệm trước pháp luật khi xảy ra thâm hụt quỹ BHXH, BHYT do
quản lý, điều hành của mình trong việc thu nộp, chi trả các chế độ BHXH, BHYT và
quản lý, sử dụng quỹ BHXH, BHYT không đúng quy định của pháp luật.
đ. Thực hiện các quy định của pháp luật, của TGĐ và quy định quản lý hành
chính nhà nước của UBND tỉnh.
4. Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh

l. Phòng Chế độ BHXH.
2. Phòng Giám định BHYT.
3. Phòng Thu.
4. Phòng Kế hoạch - Tài chính.
5. Phòng Tổ chức - Hành chính.
6. Phòng Kiểm tra.
7. Phòng CNTT.
8. Phòng Cấp sổ, thẻ.
9. Phòng Tiếp nhận - Quản lý hồ sơ.
Đối với BHXH các tỉnh, thành phố có quy mô lớn, Phòng Tổ chức - Hành
chính được tổ chức thành 2 phòng:
1. Phòng Tổ chức cán bộ.
2. Phòng Hành chính - Tổng hợp.
Các phòng trực thuộc BHXH tỉnh có chức năng giúp GĐ BHXH tỉnh tổ chức
thực hiện các nhiệm vụ được giao theo từng lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo
quy định của TGĐ.
Phòng có tư cách pháp nhân không đầy đủ, không có con dấu và tài khoản
riêng.
Phòng chịu sự quản lý, điều hành trực tiếp của GĐ BHXH tỉnh.
5. Vị trí, chức năng của BHXH huyện
BHXH huyện là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh đặt tại huyện, có chức năng
giúp GĐ BHXH tỉnh tổ chức thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT, quản lý
thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của BHXHVN và
quy định của pháp luật.
BHXH huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của giám đốc BHXH tỉnh
và chịu sự quản lý hành chính NN của UBND huyện.
BHXH huyện có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
6. Nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH huyện
1. Xây dựng, trình GĐ BHXH tỉnh kế hoạch phát triển BHXH huyện dài hạn,
ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương

trình sau khi được phê duyệt.
2. Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính
sách, pháp luật về BHXH, BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng
tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
3. Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia bảo hiểm theo
phân cấp.
4. Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT đối với các tổ chức và cá nhân
theo phân cấp.
5. Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ BHXH, BHYT
theo phân cấp.
6. Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; từ chối việc đóng
hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT không đúng quy định.