giao ban lâm sàng khoa chẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng và viêm tụy cấp
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.82 MB, 42 trang )
GIAO BAN LÂM SÀNG
GIAO BAN LÂM SÀNG
KHOA CĐHA
KHOA CĐHA
Bs. Nguyễn Văn Long
Bs. Nguyễn Văn Long
I. Hành chính
I. Hành chính
Họ và tên: Nguyễn Văn Mếu – Nam – 64T
Họ và tên: Nguyễn Văn Mếu – Nam – 64T
Địa chỉ: Hạ Câu – Quốc Tuấn – An Lão
Địa chỉ: Hạ Câu – Quốc Tuấn – An Lão
Thời gian vào viện: 8h30 ngày 10/01/2010
Thời gian vào viện: 8h30 ngày 10/01/2010
Lý do vào viện: Đau bụng
Lý do vào viện: Đau bụng
II. Bệnh sử
II. Bệnh sử
Khoảng 3 ngày nay xuất hiện đau bụng
Khoảng 3 ngày nay xuất hiện đau bụng
âm ỉ vùng thượng vị, đau khu trú, không
âm ỉ vùng thượng vị, đau khu trú, không
sốt, không nôn, đại tiểu tiện bình thường.
sốt, không nôn, đại tiểu tiện bình thường.
Ở nhà chưa điều trị gì -> vào viện.
Ở nhà chưa điều trị gì -> vào viện.
Tiền sử: Chưa phải vào viện điều trị bệnh
Tiền sử: Chưa phải vào viện điều trị bệnh
gì.
gì.
III. Khám bệnh
III. Khám bệnh
Toàn thân: Da niêm mạc hồng, thể trạng
Toàn thân: Da niêm mạc hồng, thể trạng
trung bình, không phù, không xuất huyết.
trung bình, không phù, không xuất huyết.
Hạch ngoại vi không sờ thấy.
Hạch ngoại vi không sờ thấy.
Bộ phận: Bụng chướng nhẹ, không phản
Bộ phận: Bụng chướng nhẹ, không phản
ứng thành bụng. Các cơ quan khác bình
ứng thành bụng. Các cơ quan khác bình
thường.
thường.
Mạch - Nhiệt độ - HA bình thường.
Mạch - Nhiệt độ - HA bình thường.
IV. Chẩn đoán sơ bộ
IV. Chẩn đoán sơ bộ
TD Thủng tạng rỗng # Viêm tụy cấp
TD Thủng tạng rỗng # Viêm tụy cấp
V. Cận lâm sàng
V. Cận lâm sàng
Siêu âm ổ bụng.
Siêu âm ổ bụng.
Công thức máu - sinh hóa máu - Điện tim.
Công thức máu - sinh hóa máu - Điện tim.
X-Quang tim phổi, bụng đứng.
X-Quang tim phổi, bụng đứng.
Cắt lớp ổ bụng đa dãy.
Cắt lớp ổ bụng đa dãy.
Sinh thiết
Sinh thiết
X-Quang Phổi + Bụng đứng
X-Quang Phổi + Bụng đứng
SIÊU ÂM Ổ BỤNG
SIÊU ÂM Ổ BỤNG
