Tải bản đầy đủ (.pdf) (27 trang)
  1. Trang chủ
    2. >>
  2. Luận Văn - Báo Cáo
    3. >>
  3. Y khoa - Dược

nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.05 MB, 27 trang )

NHP NHANH VO LI
NT NH THT
AVNRT
(Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia)
BSNT Võ Đăng Nhật
12/2011
CƠ S GII PHU
Tam gic Koch:
- Dy chng Todaro
- L xoang vnh
- Vng van 3 l
Nt nh tht nm 
đnh tam gic Koch,
đưc chi phi c
thn kinh giao cm
v ph giao cm
V gii phu c 2 vng:
- Vng chuyn tip
- Vng t bo đc
Da trên cu trc t bo:
- Vng nh nt (AN)
- Vng nt (N) (không c t bo t đng)
- Vng nt His (NH)
T năm 1956 đ pht hin
xung đi qua nt nh tht
theo 2 đưng khc nhau:
- Đưng chậm c vận tc
dn truyn chậm, thi k
trơ ngn (beta)
- Đưng nhanh c vận tc


dn truyn nhanh, thi k
trơ di (alphal)
CƠ CH KHI PHT
Xung đng
bnh thưng
qua đưng
nhanh trưc
Nhp nhanh AVNRT
chậm nhanh (90%)
Kiu đin hnh
BIU HIN ĐIN TIM
 Kiu đin hnh: chậm - nhanh
Phc b QRS hp < 120ms, ST chênh
xung
Sng P’ đi sau QRS, phn ln không th
nhận thy do ln vo QRS hoc rt st
vi QRS, vi RP’∕RR<0.5


Induction of typical AVNRT by atrial ectopy. The first 3 beats were sinus beats. The next 2
were atrial ectopic beats conducted with a short PR (apparently over the fast pathway). The
next atrial ectopic beat was conducted with a prolonged PR (over the slow pathway) and
initiated AVNRT. Retrograde P waves were more prominent in lead V1 and especially the
inferior leads

 Kiu không đin hnh: nhanh – chậm
Sng p’ thy rõ sau QRS vi RP’∕P’R>0.75,
“long RP tachycardia”
Sng P’ âm  DII, DIII, AVF, V6. Dương 
V1
Example of a long RP tachycardia. This was a case of incessant tachycardia due to fast-slow AVNRT
ĐIN SINH L
AH/HA VA (His)
Typical AVNRT
Slow-fast
>1 <60ms
Atypical AVNRT
Fast-slow
<1 >60ms
Atypical AVNRT
Slow-slow
>1 >60ms
LÂM SNG
 AVNRT gp 60%  bnh nhân SVT
 T l SVT gp vi trưng hp trên 1
nghn ngưi
 N nhiu hơn nam
 Xy ra  mi la tui, thưng ngưi tr
 AVNRT c đp ng tt, thưng xy ra 
bnh nhân bnh tim không cu trc
hoc bnh mch vnh
CHN ĐON PHÂN BIT
QRS hp:
- AVNRT

- AT
- Orthodromic (xuôi dng) - AVRT
QRS rng:
- AVNRT hoc AT km block nhnh
- AVNRT km đưng ph
- VT
- Antidromic (ngưc dng)- AVRT



PJRT: permanent junctional reciprocating tachycardia
SNRT: sinus node reentrant tachycardia
ĐIU TR
C ri lon huyt đng: sc đin ngoi lng
ngc 250j
Không ri lon huyt đng:
 Nghim php Valsalva, xoa xoang cnh
Nu không đp ng
 Adenosine TM (12mg), ATP (10-20mg)
 Chn beta
 c ch kênh calci (verapamil 5-10mg)
 Digoxin (t dng)

 Dng thuc chng lon nhp duy tr c
th không hiu qu trong 70% trưng
hp → Điu tr đin sinh l
 Ch đnh:
- Không ct đưc cơn nhp nhanh
- Tc dng ph ca thuc
- Ti pht cơn nhp nhanh




Tài liệu liên quan

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay
×