Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
MỤC LỤC
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 1 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
CHƯƠNG MỞ ĐẦU
1. Đặt vấn đề
Ngày nay, vấn đề môi trường đang được các quốc gia và cộng đồng trên thế giới
quan tâm. Bởi lẽ ô nhiêm môi trường, sự suy thoái và những sự cố môi trường ảnh
hưởng trực tiếp không chỉ trước mắt mà còn ảnh hưởng về lâu dài cho các thế hệ mai
sau. Toàn thế giới đều đã nhận thức được rằng: phải bảo vệ môi trường, làm cho môi
trường phát triển và ngày thêm bền vững.
Việc bảo vệ môi trường cũng bao gồm: việc giải quyết ô nhiễm do những nguồn
nước thải, ô nhiễm do các chất thải sinh hoạt, công nghiệp, sinh học, các chất thải
trong y tế… Để xử lý các loại chất thải là một vấn đề thật sự khó khăn và nan giải. Với
mỗi loại chất thải, chúng ta cần có những biện pháp xử lý khác nhau từ những khâu
thu gom đến khâu tiêu huỷ cuối cùng.
Một trong những loại chất thải khá được quan tâm là chất thải y tế (CTYT) Vì
tính đa dạng và phức tạp của chúng. Hiện tại, chất thải bệnh viện đang trở thành vấn
đề môi trường và xã hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô
nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận trong cộng đồng.
Dân số Việt Nam ngày càng gia tăng, kinh tế cũng phát triển, dẫn đến nhu cầu
khám và điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện gia tăng. Từ năm 1997 các văn bản về quản
lý chất thải bệnh viện được ban hành. Có 843 bệnh viện tuyến huyện trở lên nhưng hầu
hết chưa được quản lý theo một quy chế chặt chẽ hoặc có xử lý nhưng theo cách đối phó
hoặc chưa đúng. Ô nhiễm môi trường do các hoạt động y tế mà thực tế là tình trạng xử lý
kém hiệu quả các chất thải bệnh viện.
Việc tiếp xúc với chất thải y tế có thể gây bệnh tật hoặc tổn thương. Các chất
thải y tế có thể chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm, là chất độc hại có trong rác y tế,
các loại hoá chất và dược phẩm nguy hiểm, các chất thải phóng xạ và các vật sắc nhọn

- Tất cả các nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại là những người có nguy cơ
nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong cơ sở y tế, những người
bên ngoài làm việc thu gom chất thải y tế và những người trong cộng đồng bị phơi
nhiễm với chất thải do sự sai sót trong khâu quản lý chất thải.
Nước ta có một mạng lưới y tế với các bệnh viện được phân bố rộng khắp trong
toàn quốc. Theo số liệu thông kê chưa đầy đủ thì cho đến nay ngành y tế có khoảng
12.569 cơ sở khám bệnh với 172.642 giường bệnh. Các hoạt động khám chữa bệnh,
chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu và đào tạo trong các cơ sở y tế phát
sinh ra chất thải. Các chất thải y tế dưới dạng rắn, lỏng hoặc khí có chứa các chất hữu
cơ, nhiễm mầm bệnh gây ô nhiễm, bệnh tật nghiêm trọng cho môi trường bệnh viện và
xung quanh bệnh viện, ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ người dân.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 2 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Chuyên đề: Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại –
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Sẽ tìm hiểu kỹ quy trình thu gom, vận chuyển và quản lý rác y tế để tìm ra mặt
còn hạn chế và đưa ra biện pháp nhằm giúp cho những nhà quản lý có thể quản lý tốt
rác thải y tế.
Mục tiêu chuyên đề:
Như ta đã biết Y tế đã đóng một vai trò quan trọng trong cuộc sống của tất cả
mọi người. Y tế là một trong các thành phần của sự phát triển kinh tế, xã hội của một
địa phương, một khu vực. Ngành y tế đã phòng và chữa bệnh các loại bệnh của các vi
sinh vật (Con người và động vật) bị nhiễm bệnh, trong đó các bệnh bị gây nên do ô
nhiễm môi trường. Thế nhưng, chính quá trình hoạt động của mình ngành y tế cũng đã
gây nên rất nhiều vấn đề gây ô nhiễm môi trường và ảnh hưởng đến sức khoẻ của con
người và hoạt động sống của các vi sinh vật.
Việc giải quyết sự ô nhiễm môi trường trong các hoạt động của ngành y tế đã và
đang là một vấn đề nhức nhối của toàn xã hội và trên thế giới.
2. Nội dung chuyên đề

Tổng quan về chất thải rắn y tế.
Hiện trạng quản lý chất thải y tế.
Đánh giá hiện trạng và phương thức thu gom chất thải y tế tại bệnh viện.
Đề ra giải pháp quản lý rác y tế.
3. Phương pháp nghiên cứu
Để thực hiện được các nội dung nghiên cứu trên các phương pháp nghiên cứu
được sử dụng:
Phương pháp thu thập thông tin tài liệu: kế thừa các kết quả nghiên cứu đã có
sẵn, thu thập phân tích qua các báo cáo, đề tài nghiên cứu, báo cáo đánh giá tác động
môi trường.
Phương pháp khảo sát thực địa: khảo sát, thu thập số liệu tại một số bệnh viện ở
Việt Nam.
Phương pháp khảo sát tài liệu.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 3 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Chương I: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ
1.1 Định nghĩa
Theo nghiên cứu của tổ chức Ytế thế giới (WHO) cho thấy trong tổng số chất
thải thông thường tạo ra từ các hoạt động y tế, gần 80 % là chất thải thông thường
(tương tự như chất thải sinh hoạt) còn lại xấp xỉ 20% là những chất thải nguy hại bao
gồm chất thải nhiễm khuẩn và chất thải giải phẫu chiếm tới 15%. Các vật sắc nhọn
chiếm khoảng 1%, các hoá chất, dược phẩm hết hạn chiếm khoảng 3% và các chất thải
độc di truyền, vật liệu có hoạt tán phóng xạ chiếm khoảng 1%.
Theo quy định về quản lý chất thải y tế của Bộ y Tế ban hành, chất thải y tế ban
hành, chất thải y tế là chất thải phát sinh trong các cơ sở y tế, từ hoạt động khám chữa
bệnh, chăm sóc phòng bệnh nghiên cứu đào tạo chất thải y tế có thể ở dạng rắn, lỏng,
khí.
Báo cáo hiện trạng môi trường địa phương năm 2010 cho biết:
Báo cáo hiện trang môi trường địa phương, 2010

GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 4 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Thành phần CTR y tế (Tổng cục Môi trường 2011)
Sự gia tăng rác thải y tế ở một số địa phương
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 5 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
1.2 Phân loại chất thải y tế
1.2.1 Chất thải lâm sàng: gồm 5 nhóm
+ Nhóm A: là chất thải nhiễm khuẩn, bao gồm: những vật liệu bị thấm máu,
thấm dịch, các chât bài tiết của người bệnh như: băng, gạc, bông, găng tay, bột bó, đồ
vải, các túi hậu môn nhân tạo, dây truyền máu, các ống thông, dây và túi dịch dẫn
lưu…
+ Nhóm B: là các vật sắc nhọn, bao gồm: Kim tiêm, lưỡi và cán dao mỗ, định
mỗ, cưa, các ống tiêm, mảnh thuỷ tinh vỡ và mọi vật liệu có thể gây ra vết cắt hoặc
chọc thủng, cho dù chúng có thể bị nhiễm khuẩn hoắc không nhiễm khuẩn.
+ Nhóm C: là chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao phát sinh từ các phòng xét
nghiệm, bao gồm: găng tay, lam kính, ống nghiệm, túi đựng máu, bệnh phẩm sau khi
xét nghiệm, nuôi cấy…
+ Nhóm D: là chất thải dược phẩm, bao gồm:
Dược phẩm quá hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn , dược phẩm bị đổ, dược phẩm
không còn nhu cầu sử dụng.
Thuốc gây độc tế bào gồm các loại thuốc chống ung thư hoặc thuốc hoá trị liệu
ung thư.
+ Nhóm E: là các mô và cơ quan người - động vật, bao gồm: tất cả các mô của
cơ thể, các cơ quan, chân tay, rau nhau thai, bào thai, xác súc vật thí nghiệm.
1.2.2 Chất thải phóng xạ
Chất thải phóng xạ sinh ra trong các cơ sở y tế từ các hoạt động chẩn đoán định
vị khối, hoá trị liệu và nghiên cứu phân tích dịch mô cơ thể.

Chất thải phóng xạ tồn tại dưới dạng cả ba dạng: Rắn, lỏng và khí.
1.2.3 Chất thải hoá học:
Chất thải hoá học phát sinh chủ yếu từ các hoạt động thí nghiệm, xét nghiệm, có
thể chia chúng thành hai loại chủ yếu sau:
+ Chất thải hoá học không gây nguy hại: như đường, axit béo và một số muối
vô cơ và hữu cơ.
+ Chất thải hoá học nguy hại: có đặc tính như gây độc, ăn mòn, dễ cháy hoặc có
phản ứng gây độc gen, làm biến đổi vật liệu di truyền.
Các bình chứa khí có áp suất: bình oxy, CO2, bình ga….
1.2.4 Chất thải sinh hoạt:
a. Bao gồm:
+ Chất thải không bị hiễm các yếu tố nguy hại, phát sinh từ các phòng bệnh,
phòng làm việc, hành lang, các bộ phận cung ứng, nhà kho, nhà giặt, nhà ăn… bao
gồm: giấy báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng carton, túi nilon.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 6 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
+ Chất thải ngoại cảnh: lá cây và chất thải từ cá khu vực ngoại cảnh…
b. Nguồn phát sinh:
Toàn bộ chất thải rắn trong bệnh viện phát sinh từ các hoạt động diễn ra trong
bệnh viện bào gồm:
+ Các hoạt động khám chữa bệnh như: chẩn đoán , chăm sóc, xét nghiệm, điều
trị bệnh, phẩu thuật…
+ Các hoạt động nghiên cứu, thí nghiệm trong bệnh viện.
+ Các hoạt động hàng ngày của nhân viên bệnh viện, bệnh nhân và thân nhân.
c. Tính chất của chất thải Y tế:
* Tính chất vật lý
- Thành phần vật lý:
+ Đồ bông vải sợi: gồm bông gạc, băng, quần áo cũ, khăn lau, vải trải…
+ Đồ giấy: hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh.

+ Đồ thủy tinh: chai, lọ, ống tiêm, bông tiêm, thủy tinh, ống nghiệm…
+ Đồ nhựa, hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng…
+ Bệnh phẩm, máu mũ dính ở băng gạc…
+ Rác rưởi, lá cây, đất đá
Theo kết quả phân tích của EPA (1991) thành phần chất thải thông thường và
chất thải nhiễm khuẩn được trình bày như sau:
-Thành phần chất thải thông thường (rác thải y tế).
+ Giấy và các loại giấy thấm: 60 %
+ Plastic: 20%
+ Thực phẩm thừa: 10%
+ Kim loại thủy tinh và các hợp chất vô cơ: 7%
+ Các loại hợp khác: 3 %
-Thành phần của chất thải nhiễm khuẩn là:
+ Giấy và quần áo: 50 – 70%
+ Plastic: 20 – 60%
+ Thủy tinh: 10 – 20%
+ Chất dịch: 1 – 10 %
Kết quả trên 80 bệnh viện trong phạm vi cả nước về thành phần chất thải y tế
được chia ra như sau:
STT Thành Phần Tỷ lệ ( % )
1 Giấy các loại và carton 2,9
2 Kim loại, võ hộp 0,7
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 7 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
3 Đồ thủy tinh và đồ nhiệt 3,2
4 Bông băng, bó bột 8,8
5 Túi nhựa các loại: PE, PP, PVC 10,1
6 Bệnh phẩm 0,6
7 Rác hữu cơ 52,7

8
Các vật sắc nhọn
(kim tiêm, dao kéo, các dụng cụ cắt gọn )
0,4
9 Các loại khác 20,6
- Thành phần rác thải bệnh viện trung bình ở Việt Nam
(Nguồn: Báo cáo hội thảo quản lý chất thải y tế Hà Nội, 2008)
* Tính chất hóa học
- Thành phần hóa học:
+ Những chất vô cơ, kim loại, chai lọ thủy tinh, sỏi đá, hóa chât, thuốc thử…
+ Những chất hữu cơ: đồ vải sợi, giấy, phần cơ thể, đồ nhựa…
Nếu phân tích nguyên tố thì thấy gồm những thành phần C, H, N, S, Cl và
một phần tro…
Trong đó:
Thành phần hữu cơ: phần vật chất có thể bay hơi sau khi được nung ở nhiệt
độ 950 độ .
Thành phần vô cơ ( tro ) là phần còn lại sau khi nung rác ở 950 độ C.
Thành phần phần trăm các nguyên tố được xác định để tính giá trị nhiệt lượng
của chất thải y tế.
Nhiệt trị: 1400 – 2150 Kcal/Kg.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 8 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Chương II
ẢNH HƯỞNG CỦA CHẤT THẢI Y TẾ ĐẾN MÔI TRƯỜNG VÀ SỨC KHỎE
CỘNG ĐỒNG
2.1 Ảnh hưởng đến môi trường
Theo quy định của luật, các chất thải y tế phải được xử lý đạt tiêu chuẩn môi
trường xung quanh, nhưng thực tế hiện nay lại khác. Chất thải y tế đặc biệt là chất thải
nguy hại phần lớn chưa được xử lý hay xử lý không đạt tiêu chuẩn quy định đã và

đang là vấn đề đáng lo ngại cho môi trường. Hiện tại ở không ít bệnh viện rác thải y tế
được nhậm chung vào rác thải thành phố để xử lý hoặc xử lý theo phương pháp đốt
thủ công tại bệnh viện thường hiệu quả xử ly kém và gây ô nhiễm môi trường không
khí, thậm chí chất thải y tế tại một số bệnh viện được chôn lấp ngay trong bệnh viện và
thường tại các bãi chôn lấp này đều không đạt tiêu chuẩn vệ sinh cũng là nguồn đóng
góp không nhỏ trong nguyên nhân gây ô nhiễm nguồn nước ngầm, ô nhiễm mùi và là
nguồn truyền bệnh rất nguy hiểm. Theo thống kê thì tỷ lệ vào viện do các bệnh truyền
nhiễm qua chất thải và nước thải chiếm 15% trong tổng số ca bệnh, đặc biệt vào mùa
hè bệnh truyền nhiễm qua chất thải còn nghiêm trọng hơn.
2.2 Ảnh hưởng của chất thải y tế đối với sức khỏe cộng đồng
Tất cả những người phơi nhiễm với chất thải y tế nguy hại đều là đối tượng có
nguy cơ. Họ có thể là nhân viên và người bệnh trong các cơ sở y tế làm phát sinh ra
chất thải, những người trực tiếp tham gia xử lý, tiêu hủy chất thải và những người dân
trong cộng đồng dân cư trong trường hợp chất thải chưa được xử lý chính đáng. Nhóm
người nguy cơ chính bao gồm: Bác sỹ, y tá, nhân viên, người bệnh, nhân viên thu
gom, công đồng dân cư.
2.3. Sự tồn lưu tác nhân gây bệnh trong môi trường
Các vi khuẩn có trong chất thải y tế, được phát thải ra trong môi trường, có thời
gian tồn lưu ngoài môi trường trong điều kiện tự nhiên. Thời gian tồn lưu tác nhân gây
bệnh ngoài môi trường có giới hạn và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chủ yếu là yếu tố lý
học, hoá học môi trường như nhiệt độ môi trường, hoạt độ nước, tia cực tím, pH của
môi trường, oxi tự do v.v.
Virus viêm gan B khá bền vững trong điều kiện không khí khô và có thể tồn lưu
trong nhiều tuần lễ trên một số các bề mặt vật ô nhiễm. Loại tác nhân này có thể vẫn
tồn lưu trong dung dịch sát khuẩn 70% cồn ethanol hay tồn tại tới 10 giờ trong nhiệt
độ 600C. Hiệp hội nhật bản nghiên cứu về chất thải cho biết, tác nhân virus viêm gan
B và C có thể tồn tại cả tuần lễ trong các giọt máu còn lưu lại trong kim tiêm.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 9 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện

Virus HIV có thời gian tồn lưu ngắn hơn, chúng có thể tồn tại không quá 15
phút khi bị tác động của cồn ethanol 70% hoặc là chỉ có thể tồn lưu từ 3-7 ngày trong
điều kiện nhiệt độ ngoại cảnh và chúng bị bất hoạt nhanh chóng tại nhiệt độ 560C.
Trên thực tế các tác nhân gây bệnh có trong bệnh phẩm, trong chất bài tiết của
bệnh nhân không phải lúc nào cũng quá nhiều do tác dụng của điều trị của các loại
thuốc, tác dụng của các hoá chất khử trùng, tẩy uế. Kết quả một số phân tích vi khuẩn
cho thấy nồng độ vi khuẩn trong một số bệnh phẩm không nhiều hơn so với chất thải
sinh hoạt từ hộ gia đình, có thể do tác động của kháng sinh, do tác dụng của hoá chất
khử trùng v.v. Tuy nhiên trong khía cạnh này, nên quan tâm cao tới sự lan truyền tác
nhân gây bệnh như loài gián, loài ăn chất thối rữa, chuột, các loại côn trùng như ruồi,
nhất là ở những nơi việc cô lập chất thải chưa được thực hiện đúng qui cách.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 10 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Chương III
HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ CÔNG TÁC THU GOM – VẬN CHUYỂN CHẤT
THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN
3.1 Đặc điểm chất thải rắn y tế
3.1.1 Nguồn phát sinh
Chất thải rắn y tế của bệnh viện chủ yếu phát sinh từ các nguồn sau: khâu khám
chữa bệnh như bông băng, gạc, kim tiêm, túi nhựa, dao mổ, phim chụp, X-Quang,
dược phẩm, bệnh phẩm, ống thủy tinh, lọ, găng tay cao su, khăn giấy.
Nhìn chung việc phân loại chất thải và xác định nguồn thải của một số bệnhviện
được tóm tắt trong bảng:
Bảng 3.1: phân loại chất thải và xác định nguồn thải tại bệnh viện
Hạng mục Chất thải rắn y tế Nguồn thải
Chất thải lâm
sàng
Chất thải không sắc
nhọn

+ Từ phòng mổ: Các cơ quan, bộ phận cơ
thể bệnh nhân sau khi phẩu thuật, của
động vật sau khi làm thí nghiệm, bột bó có
dính máu bệnh nhân.
+ Băng gạt hay bất cứ dụng cụ nào có dính
máu, đờm, nước bọt của bệnh nhân.
Chất thải sắc nhọn
+ Các vật sắc nhọn và các vật bị gãy, vỡ
có dính máu trong khi mổ, các vật liệu sử
dụng trong quá trình khám chữa bệnh.
+ Ống đựng mẫu nuôi cấy trong phòng thí
nghiệm
Chất thải đặc
biệt
Chất thải phóng xạ, hóa học
3.1.2 Số lượng chất thải phát sinh tại bệnh viện
Theo số liệu thống kê của bệnh viện, lượng chất thải y tế từ năm 2005 đến năm
2009 được thể hiện như sau:
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 11 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Bảng 3.2: Lượng chất thải từ năm 2005 đến năm 2009
Năm
Tổng số bệnh nhân nhập
viện
Số giường
thực kê
Lượng chất thải y tế
Kg/giường
bệnh/ngày

Tấn/năm
2005 74.505 1469 0,56 257
2006 82.257 1677 0,56 293
2007 89.000 1702 0,56 297
2008 96.758 1702 0,58 308
2009 49.120 1702 0,6 160
Nguồn: Bệnh viện chợ Rẫy
3.1.3 Ô nhiễm do chất thải tại Bệnh viện
Kết quả nghiên cứu từ năm 2008 cho đến nay tình hình nhân viên y tá phơi
nhiễm nghề nghiệp tại các bệnh viện trên cả nước như sau:
( Nguồn khoa chống nhiễm khuẩn )
- 34% điều dưỡng tổn thương qua da do vật sắc nhọn
- 32% bác sỹ nội và 53% phẫu thuật viên bị kim đâm
- 18% điều dưỡng tổn thương qua niêm mạc
- 40% điều dưỡng tổn thương qua mắt
3.2 Tình hình quản lý và phương thức thu gom chất thải y tế tại bệnh viện
3.2.1 Tình hình quản lý chất thải y tế tại bệnh viện
Xã hội ngày càng phát triển, việc bảo vệ môi trường ngày càng được quan tâm,
quản lý chất thải bệnh viện là một trong những khâu quan trọng trong việc bảo vệ môi
trường bệnh viện vì lượng chất thải thải y tế phát sinh hàng ngày rất lớn và chứa nhiều
thành phần nguy hại. Do đó đòi hỏi phương thức quản lý bao gồm hệ thốngphân loại,
thu gom phải đảm bảo ô nhiễm không gia tăng và gây ô nhiễm môi trường. Tại bệnh
viện, ước tính lượng chất thải y tế bệnh viện phát sinh hàng ngày vào khoảng 2500kg
– 3000kg, trong đó các thành phần được trình bày trong bảng 3.3
Bảng 3.3 : Ước tính lượng chất thải y tế phát sinh hàng ngày tại bệnh viện
Chất thải lầm sàng
Chất thải nhiễm khuẩn (A) Kg/ngày 210
Vật sắc nhọn (B) Kg/ngày 40
Chất thải phòng xét nghiệm (C) Kg/ngày 120
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 12 Học viên: Trịnh Quốc Long

Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Chất thải dược (D) Kg/ngày 20
Chất thải mô bệnh (E) Kg/ngày 10
Chất thải phóng xạ Kg/ngày 5
Chất thải hóa học Kg/ngày 10
Bình chứa khí có áp suất Kg/ngày 0
Tổng lượng ước tính Kg/ngày
2500 -
3500
( Nguồn : Khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện Chợ Rẫy )
3.2.2 Phương thức thu gom chất thải từ bệnh viện
3.2.2.1 Quy trình thu gom chất thải
Quy trình thu gom chất thải tại bệnh viện được thực hiện như sau:
3.2.2.2 Phân loại chất thải tại nguồn phát sinh
Hầu hết các Bệnh viện đã phân loại chất thải y tế nguy hại và chất thải sinh hoạt
ngay tại nguồn phát sinh chất thải đúng theo quy chế của Bộ y tế để giảm thiểu tối đá
lượng chât thải y tế nguy hại.
Tại mỗi khoa lâm sàng đều được trang bị các loại túi và thùng rác với những
màu khác nhau:
+ Thùng, túi nylon màu xanh ( Hình 3.1): Đựng chất thải sinh hoạt thông
thường bao gồm: giấy, báo, tài liệu, khăn, gạc, các đồ dùng và các vật liệu y tế chăm
sóc cho người bệnh không dính máu, thức ăn thừa, vật liệu đóng gói, hoa, lá cây, rác
quét dọn từ các sàn nhà ( trừ chất thải thu gom từ các buồng cách ly) và từ các khu vực
ngoại cảnh.
+ Thùng túi nylon màu vàng ( Hình 3.1): để thu gom các loại chất lâm sàng
không sắc nhọn ( Hình 3.2 )
+ Thùng, hộp nhựa màu vàng đựng các vật sắc nhọn, bên ngoài có biểu tượng
về nguy hại sinh học ( Hình 3.3 ): để thu gom các chất thải lâm sàng sắc nhọn như:
Kim tiêm, bơm tiêm kèm kim tiêm, dao mổ, các lam kính xét nghiệm, đĩa nuôi cấy

bằng thủy tinh các lọ thủy tnh dính máu hay các vật sắc nhọn khác…
Khoa cận lâm sàng còn có thêm thùng, túi màu đen: để thu gom các chất thải
hóa học và chất thải phóng xạ, thuốc gây độc tế bào.
+ Chất thải hóa học: Kim, lọ thủy tinh đựng chất thải hóa học, thuốc hóa trị.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 13 Học viên: Trịnh Quốc Long
Vận
chuyển
Thu gom
(Túi màu vàng)
Nhà chứa rác
Rác y tế
Cty MTĐT Bảo quản
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
+ Chất thải phóng xạ: các dụng cụ có dính chất phóng xạ phát sinh trong quá
trình chẩn đoán và điều trị như kim tiêm, ống nghiệm, chai lọ đựng chất phóng xạ,
dụng cụ chứa nước tiểu của người bệnh đang điều trị chất phóng xạ.
Trên xe tiêm và xe làm thủ thuật cũng phải được trang bị đầy đủ phương tiện để
thu gom chất thải sinh hoạt, lâm sàng và chất thải sác nhọn (Hình 3.4, hình 3.5)
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 14 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Ngoài việc quy định về màu sắc của túi, hộp và thùng đựng chất thải như
trên,các bệnh viện còn đưa ra một số tiêu chuẩn khác theo quy chế quản lý của Bộ Y
Tế dành cho việc phân loại chất thải như sau:
+ Các túi, hộp và các màu trên chỉ sử dụng đựng chất thải và không dùng vào
các mục đích khác.
+ Đối với túi đựng chất thải: phải là túi nhựa PE hoặc PP, thành túi dày, kích
thước phù hợp với lượng chất phát sinh, thế tích tối đa của túi là 0,1m3, không được
dùng túi nhựa PVC vì khi đốt sẽ tạo ra nhiều chất gây ô nhiễm. Bên ngoài có đường kẻ

ngang ở mức 2/3 túi và có dòng chữ “ Không được đựng quá vạch này “.
+ Hộp đựng vật sắc nhọn: làm bằng vật liệu cứng, không bị xuyên thủng, không
rò rỉ và có thể thiêu đốt đươc. Dung tích hộp có kích thước khác nhàu từ 2.5 lít, 6 lít,
12 lít, 20 lít để phù hợp với yêu cầu cụ thể tại các khoa phòng. Có thiết kế sao cho bỏ
thuận lợi cả bơm và kim tiêm, khi di chuyển không đổ ra ngoài, có quai và nắp để dán
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 15 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
kín lại khi đã đầy 2/3. Hộp có nhãn “ chỉ đựng vật sắc nhọn’, có vạch báo mực 2/3
hộp.
+ Thùng đựng chất thải rắn: làm bằng nhựa Poly Etylen có tỷ trọng cao, thành
thùng dày và cứng, có nắp đậy, có chân đạp và dễ cọ rửa. Những thùng thu gom có
dung tích lớn cần có bánh xe đẩy. Thùng được được lót các túi nhựa có màu quy định
như đã nói ở trên. Dung tích thùng tùy vào khối lượng chất thả phát sinh, có thể từ 10
lít đến 250 lít. Ngoài ra, các thùng thu gom chất thải ở khu vực buồng bệnh phải luôn
khô ráo và dược cọ rửa thường xuyên. Mọi nhân viên y tế phải phân loại và bỏ chất
thải vào trong các túi, thùng, hộp thu gom chất thải thích hợp, không được bỏ trực tiếp
các chất thải vào các thùng thu gom chất thải chưa được đặt túi nylon ở bên trong.
3.3 Công tác thu gom, vận chuyển rác y tế tại các bệnh viện
3.3.1 Công tác thu gom chất thải
Rác được cho vào các thùng có các màu khác nhau như đã nói ở trên, khi rác
đầy tới vạch quy định 2/3 túi đựng chất thải nhân viên vệ sinh ( hộ lý hoặc nhân viên
của công các công ty làm sạch ) chịu trách nhiệm thu gom chất thải từ nơi phát sinh tới
nơi tập trung chất thải của khoa phòng. Khi rác đầy ở mỗi thùng rác, nhân viên vệ sinh
cột túi, mang vào một một khu vực chứa rác của khoa. Khi rác đầy ở mỗi khoa, hộ lý
chịu trách nhiệm sẽ cột túi lại mang vào một khu vực chứa rác của khoa. Trong quá
trình thu gom rác tránh không để chất thải bị vương vãi ra ngoài. Các khu vực dọc theo
công viên, khu hành chính, khu khám bệnh đều có đặt thêm các thùng rác và được thu
gom theo quy định như tại các khoa phòng.
3.3.2 Vận chuyển chất thải tại bệnh viện

Hàng ngày đội vệ sinh của bệnh viện đến nhận rác, mang rác đi bằng xe kéo tay
đậy kín đến nha chứa rác tập trung của bệnh viện. Xe vận chuyển rác từ các khoa,
phòng đến nơi thu gom chất thải theo đúng giờ quy định(5 giờ sáng, 11 giờ 30’ trưa, 18
giờ tối ). Chất thải được thu gom và vận chuyển bằng xe chuyên dụng, có xe vận
chuyển riêng cho từng loại rác thải ( gồm 2 loại ): xe rác sinh hoạt ( hình 3.6 ) và xe
rác y tế ( hình 3.7 ). Các túi rác y tế được nạp vào các thùng rác 240 lít tại nhà thu gom
rác của bệnh viện. ( hình 3.8 ).
Một số quy định về vận chuyển rác tại bệnh viện:
+ Có quy định đường vận chuyển, và giờ vận chuyển chất thải. Tránh vận
chuyển chât thải qua các khu vực chăm sóc người bệnh và các khu vực sạch khác.
+ Các phương tiện vận chuyển phải được cọ rứa, tẩy uế ngay sau vận chuyển
chất thải và phải có logo đúng theo quy đinh ( hình 3.9 )
+ Nhân viên vận chuyển chất thải mang bảo hộ theo đúng quy định
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 16 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
+ Rác y tế nguy hại phải được đóng gói trong các thùng hoặc từ các hộp carton
trong quá trình vận chuyển ra ngoài bệnh viện.
3.3.3 Hoạt động lưu trữ chất thải
Rác được giữ lại tại nhà chứa rác của bệnh viện trong lúc chờ công ty môi
trường đô thị đến lấy. Nhà chứa rác của bệnh viện đảm bảo được một số quy chế như:
+ Cách xa nơi chuẩn bị đồ ăn, xa nơi công cộng và lối đi.
+ Có lưu giữ chất thải y tế riêng biệt với chất thải sinh hoạt (hình 3.10)
+ Có tường cây xung quanh, có mái che, có cửa và có khóa (hình 3.11)
+ Có trang bị đầy đủ phương tiện rửa tay, bảo hộ cá nhân, có các vật dụng và
hóa chất cần thiết để làm vệ sinh và xử lý sơ bộ chất thải.
+ Có máy điều hòa không khí và có điện chiếu sáng.
3.3.4 Công tác xử lý chất thải bệnh viện
Chất thải bệnh viện vừa là nguôn lây ô nhiễm môi trường vừa là nguồn lây
bệnh, vì vậy việc xử lý và kiểm soát nghiêm ngặt chất thải là nhiệm vụ quan trọng

hàng đầu của bệnh viện.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 17 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Đối với các chất thải y tế nguy hiểm có nguy cơ lây nhiễm cao từ phòng xét
nghiệm, phòng điều trị người bệnh truyền nhiễm (găng tay, lam kính, ống nghiệm sau
khi xét nghiệm, đờm tại khoa của bệnh nhân lao…), bệnh viện đều thực hiện xử lý ban
đầu bằng hóa chất hay bằng nồi hấp trước khi thu gom đến nơi tập trung chất thải.
Đặc biệt, chất thải phóng xạ phải được thu gom và xử lý theo đúng pháp lệnh an
toàn và kiểm soát bức xạ theo các quy định hiện hành của nhà nước. Các chất thải
phóng xạ dạng rắn như bơm tiêm, lọ, găng tay có phóng xạ được phân làm 2 nhóm
theo thời gian bán rã, được để riêng bảo quản trong kho đợi qua từ 8 – 10 chu kỳ bán
rã của loại đồng vị đó và sau đó được hủy như chất thải lâm sàng.
3.4 Giám sát quy trình thu gom, phân loại chất thải và công tác vệ sinh
trong bệnh viện.
Tại một số bệnh viện ở Việt Nam như, công tác này được thực hiện thường
quý, có kiểm tra, theo dõi, bao gồm các vấn đề:
+ Quy trình kỹ thuật phân loại chất thải Y tế tại nguồn
+ Quy trình thu gom, lưu trữ, vận chuyển
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 18 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
+ Vệ sinh dụng cụ sau khi công việc kết thúc
+ Vận hành các trang thiết bị
+ Phòng hộ nhân viên y tế.
3.5 Giám sát tình hình nhiễm khuẩn tại bệnh viện
Các bệnh viện trong những năm gần đây đã có nhiều phát triển vượt bậc với
trang thiết bị kỹ thuật cao, phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện đại, thu hút một
khối lượng đông đảo bệnh nhân đến khám và chửa bệnh. Thực trạng này sinh ra nhu
cầu cần thiết phải tăng cường các biện pháp kiểm soát, ngăn chặn nhiễm khuẩn bệnh

viện vì:
+ Việc ứng dụng phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện tại có thể làm tưng
nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện nên cần có các biện pháp chông nhiemx khuẩn
chuyên sâu.
+ Tình trạng quá tải bệnh nhân dẫn đến nhiều khó khăn trong công tác chông
nhiễm khuẩn như không gian môi trường chật hẹp làm khó thực hiện đúng việc cách
ly, chống lây nhiễm chéo, dụng cụ phải kịp thời có sẵn đê sử dụng ngay cho bệnh
nhân, đòi hỏi quy trình khử, tieu diệt khuẩn đúng quy cách.
Trước thức trạng này, mục tiêu bệnh viện đặt ra là cần tổ chức công tác kiểm
soát nhiễm khuẩn bệnh viện hoàn chỉnh, triển khai các biện pháp chống nhiễm khuẩn
nhằm giảm đến mức tối đa nhiễm khuẩn bệnh viện cho bệnh nhân cũng như cho cả
nhân viên y tế, với mục đích chung là nâng cao chất lượng khám và chữa bệnh.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 19 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Chương IV
ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC BỆNH
VIỆN
4.1 Nhận xét tình hình phân loại
Thực tế khảo sát tại bệnh viện cho thấy: công tác phân loại chất thải y tế bệnh
viện đúng quy cách, không ô nhiễm, không bốc mùi hôi. Tuy nhiên, còn những tồn tại
chính trong việc thực hiện công tác quản lý chất thải tại bệnh viện:
+ Một số bệnh phẩm chưa được phân loại đúng theo từng chủng loại, có khi bỏ
lẫn rác y tế trong rác sinh hoạt ảnh hưởng đến môi trườn.
+ Do thiếu kinh phí nên thùng rác tại các khoa, phòng còn thiếu và không đồng bộ
gây khó khăn cho bệnh nhân và thân nhân trong việc phân loại chất thải.
+ Ngoài ra, trong khi tiêm chích, điều dưỡng thường không mang theo bao rác
y tế và hộp đựng vật sắc nhọn nên không thực hiện được phân loại rác ngay tại xe
tiêm.
+ Nhận thức của quần chúng trong việc quản lý chất thải chưa cao. Bệnh nhân

và thân nhân chưa có thói quen bỏ rác đúng nơi quy định.
4.2 Nhận xét tình hình thu gom – vận chuyển
+ Thu gom:
- Tuy đã được lấy ba lần trong ngày nhưng rác vẫn còn ứ đọng lại nhiều tại các
khoa.
- Do diện tích hạn chế, các khu gom rác tại các khoa phòng không cách xa khu
vực bệnh nhân và nơi làm việc.
- Nhân viên của các công ty làm sạch thường để chất thải vượt quá vạch quy định
của túi đựng rác mới đến thu gom. Bên cạnh đó, các nhân viên của các công ty làm
sạch khi thu gom chất thải từ nới phát sinh về nới tập trung rác thải của khoa đôi lúc
lấy rác vào giờ bệnh nhân ăn và giờ làm chuyên môn của các nhân viên y tế.
- Thực tế hiện nay là nhiều khi nhân viên thu gom chứa ý thức cao trong việc
mang bảo hộ lao động, không chịu mang khẩu trang, thiết bị bảo hộ lao động do họ
cảm thấy vướng víu, khó thở khi thao tác thu gom.
+ Vận chuyển:
Xe lấy rác y tế hiện tại còn thiếu. Ngoài ra, xe láy rác thường được để đầy ấp rác
nên dù xe có nấp nhưng ít khi dược đậy kín.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 20 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
Chương V
ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHÂT THẢI Y TẾ TẠI CÁC BỆNH
VIỆN
5.1 Giải pháp cải thiện công tác quản lý chất thải tại bệnh viện
5.1.1 Hệ thống quản lý hành chính
5.1.1.1 Kiểm soát ô nhiêm do chất thải
Khoa chống nhiễm khuẩn thực hiện việc giám sát các hoạt động như:
- Công tác phân loại rác tại nguồn ở các khoa
- Phương thức quản lý (phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ, xử lý và thải
bỏ) được tiến hành chặt chẽ trong bệnh viện

5.1.1.2 Tăng cường pháp chế đối với các trường hợp vi phạm
Ban môi trường áp dụng hình thức khiển trách, trừ điểm thi đua trưởng khoa và
các hình thức chế tài như phạt tiền theo mức độ vi phạm của từng vụ việc đối với các
trưởng khoa không hướng dẫn nhân viên tuân thủ theo quy định về công tác xử lý chất
thải, công ác tác vệ sinh môi trường bệnh viện do ban môi trường đề ra. Trong khoa
nhân viên vị phạm sẽ bị khiển trách và có hình thức xử phạt theo cấp và mức độ tại
khoa.
5.1.1.3 Nâng cao trình độ nhận thức
Ban môi trường có kế hoạch giao cho Khoa chống nhiễm khuẩn tổ chức thực
hiện các lớp cho bác sĩ và điều dưỡng về công tác bảo vệ môi trường, ngăn ngừa ô
nhiễm và nhiễm khuẩn bệnh viện. Mục tiêu đào tạo:
- Nâng cao trình độ kiến thức khi triển khai công tác quản lý môi trường.
- Tổ chức, cũng cố năng lức quản lý môi trường cho cán bộ y tế trong bệnh viện
- Cải thiện chương trình dịch vụ và trách nhiệm hoạt động của các hoạt động tại
bệnh viện.
- Nâng cao nhận thức và phương cách phối hợp triển khai công tác bảo vệ môi
trường bệnh viện.
5.1.2 Hệ thống quản lý kỹ thuật
5.1.2.1 Phân loại chất thải tại nguồn
Để nâng cao hiệu quả công tác phân loại chất thải tại nguồn, bệnh viện đã thực
đúng quy chế của bộ Y tế về phân loại chất thải. Tuy nhiên, để giảm thiểu chi phí cho
vấn đề xử lý, bệnh viện cần thực hiện một số phương cách như:
- Chất thải phóng xạ và chất thải hóa học có nhiều đặc điểm khác nhau và ảnh
hưởng đến môi trường khác nhau, vì vậy cần được xử lý khác nhau. Do đó, nên phân
biện hai loại rác thải này bằng các thùng túi khác nhau chứ không nên nhập chung như
hiện tại.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 21 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
- Quy trình xử lý chất thải phóng xạ và hóa học được thể hiện dưới dạng sơ đồ

5.1
- Hiện tại, các loại rác có thể tái chế được như vật liệu nhựa, chai lọ, thủy tinh,
bìa carton… chiếm tỷ lệ khá cao. Các loại rác thải này đều được xử lý ban đầu bằng
Clo hay ozon trước khi tái chế lại. Vì vậy, việc phân thêm loại rác có thể tái chế thì
bệnh viện đặt thêm những thùng túi rác có màu sắc khác với những màu đã quy định
tại các khoa, phòng.
- Trong bệnh viện không nên sử dụng bao tay, áo choàng… bằng chất dẻo nhân
tạo như PVC mà được thay thế bằng chất dẻo nhân tạo Polieste như tơ visco,…
Chất thải phóng xạ phải được thu gom và xử lý theo đúng pháp lệnh an toàn và
kiểm soát bức xạ theo các quy định hiện hành của nhà nước. Các chất thải phóng xạ
dạng rắn như bơm tiêm, lọ, găng tay có phóng xạ được phân làm 2 nhóm theo thời
gian bán rã, được để riêng và bảo quản trong kho dợi qua từ 8 – 10 chu kỳ bán rã của
loại đồng vị đó và sau đó được hủy như chất thải sinh hoạt.
+ Các dung môi thông thường trong bệnh viện như Benzen, toluen, xylen có
thể được sử dụng lại qua hệ thống chưng cất phân đạm.
+ Tăng cường đầu tư cho khâu phân loại chất thải ngay tại nguồn phát sinh
( tăng số lượng thùng chứa, ví trí đặt thuận lợi cho từng khoa, phòng).
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 22 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
+ Nghiêm cấm việc thải bỏ chất thải chứa các chất truyền nhiễm và nguy hại
vào rác thải sinh hoạt. Một số loại chất thải có tính nguy hại cao cần phải được khử
trùng bằng hóa chất Clo hay ozon trước khi đem đến nhà chứa rác thải bệnh viện nhằm
giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn cho nhân viên thu gom, vận chuyển.
+ Trang bị đầy đủ các thiết bị bảo hộ lao động như găng tay, ủng, khẩu trang…
cho tất cả các nhân viên tham gia trực tiếp vào công việc phân loại rác.
+ Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng các thiết bị bảo hộ lao động trong các
cán bộ, nhân viên y tế.
 Nếu làm được một số việc căn bản trên, bệnh viện đã hạn chế được phần nào tình
trạng ô nhiễm, giảm thiểu lượng chất thải và mức độ độc hại của chúng và nhất là

giảm thiểu được chi phí điều hành.
 Sau hết, với sự tham gia đúng mức của các thành phần nhân sự trong bệnh viện từ
nhân viên quản lý đến nhân viên y tế, cùng bệnh nhân sẽ chứng minh mức độ thành
công của chương trình giảm thiểu chất thải nói chung.
5.1.2.2 Công tác thu gom.
Cải thiện cơ sở hạ tầng phục vụ cho công tác thu gom tại khoa bằng cách sắp
xếp phòng chứa rác và dụng cụ vệ sinh.
Thay thế kịp thời các thùng rác bị hư hỏng nhãn ghi trên mỗi thùng rác.
Chuyên nghiệp hóa bộ phận thu gom rác.
Tăng cương các hướng dẫn, quy định, yêu cầu cho các nhân viên vệ sinh khi thu
gom rác phải vừa đúng vạch 2/3 của bao chứa chất thải, không để quá đầy, tránh rơi
vãi ra ngoài.
Khi thu gom chất thải từ nơi phát sinh đến nơi tập trung của khoa, phòng nên
hạn chế thu gom vào giờ ăn của bệnh nhân và giờ làm việc chuyên môn
5.1.2.3 Công tác vận chuyển
Tăng cường các loại xe chuyên dùng sử dụng trong việc thu gom, vận chuyển
rác. Với qui mô giường bệnh như Bệnh viện Việt Đức, Bạch Mai… nên tăng số lần lấy
rác trong ngày.
Các xe lấy rác không nên lấy quá đầy, khi vận chuyển rác từ các nơi tập kết của
khoa phòng đến nhà chứa rác nên đậy kín để tránh rơi vãi.
Quy định thời gian vận chuyển theo tuyến thu gom hợp lý, bệnh viện cần bố trí
lối đi riêng cho xe vận chuyển rác, tránh đi qua các khu vực chăm sóc người bệnh.
Kiểm tra định kỳ an toàn của các thiết bị.
Thường xuyên làm vệ sinh phương tiện vận chuyển bằng xà phòng và các chất
tẩy rửa khác có tính diệt trùng cao.
Đào tạo nâng cao nhận thức về an toàn trong hoạt động quản lý chất thải y tế
cho nhân viên vận chuyển.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 23 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện

5.1.2.4 Công tác lưu trữ chất thải
Thực hiện kiểm tra định kỳ các thiết bị đựng rác thải y tế trong bệnh viện, phát
hiện và thay thế kịp thời các thùng chứa bị nứt, thủng…
Cần có các hướng dẫn, quy định, yêu cầu cho các nhân viên cho cac nhân viên
vệ sinh khi bỏ rác vào thùng tại nhà chứa rác, không nên ép các bao rác quá mạnh để
tránh bao bị bể, gây nguy hiểm cho mình và làm ô nhiễm môi trường.
Cần duy trì hoạt động ổn định của nhà chứa rác lạnh (19
0
C) tiến hành bảo
dưỡng thường xuyên đối với các thiết bị làm lạnh rác, tránh tình trạng máy lạnh hoạt
động không đúng với công suất thiết kế.
5.2. Giải pháp cho công tác bảo vệ môi trường bệnh viện
Ngoài ra trong điều kiện nguồn kinh phí còn eo hẹp, tình trạng xử lý chất thải
bệnh viện vẫn sẽ rất khó khăn nếu không có được sự hỗ trợ, đầu tư của Nhà nước cũng
như sự phối hợp của toàn xã hội. Trong những năm tới, do sự gia tăng dân số, mức
sống của người dân được nâng cao, bệnh viện đang phát triển và mở rộng… lượng rác
thải bệnh viện sẽ tiếp tục tăng.
5.2.1. Quản lý tốt nội vi
Đây là nhóm giải pháp ngăn ngừa ô nhiễm dễ thực hiện nhất nhằm nâng cao
hiệu quả công tác khám chữa bệnh tại bệnh viện. Dựa và cái tiêu chí sau:
- Ý thức trách nhiệm của hầu hết nhân viên làm việc trong bệnh viện.
- Cải tiến và hợp lý hóa hoạt động chuyên môn tại bệnh viện.
- Tăng cường công tác bảo vệ môi trường bệnh viện.
5.2.2. Giải pháp kinh tế
Hầu hết các bệnh viện đều không có kinh phí hàng năm cho công tác bảo vệ
môi trường, ngăn ngừa ô nhiễm, giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, an toàn cho nhân
viên y tế. Tất cả các hoạt động phục vụ bệnh nhân trong bệnh viện đều phải chờ kinh
phí từ Bộ Y tế để sửa chữa cơ sở vật chất hay mua sắm dụng cụ, máy móc, trang thiết
bị. Do thường xuyên thiếu kinh phí, các yêu cầu cấp bách đặt ra luôn bị chậm trễ, khó
thực hiện thành công. Vì vậy, Nhà nước cần ưu tiên nguồn kinh phí cho ngân sách sự

nghiệp môi trường.
5.2.3. Giải pháp kêu gọi đầu tư
Tăng cường hợp tác quốc tế với các nước trong khu vực và các nước trên thế
giới. Tích cực nghiên cứu khoa học, đúc kết và rút kinh nghiệm lâm sàng, áp dụng có
hiệu quả các phương pháp điều trị tiên tiến trên thế giới và bệnh viện, tranh thủ sự
giúp đỡ của các đối tác, thiết lập nhiều mối quan hệ cho các dự án đầu tư về cơ sở hạ
tầng trang thiết bị, công tác bảo vệ môi trường bệnh viện, ngăn chặn ô nhiễm, công tác
chống nhiễm khuẩn, an toàn cho nhân viên y tế.
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 24 Học viên: Trịnh Quốc Long
Chuyên đề 1:Thu gom và vận chuyển CTR đô thị và chất thải nguy hại
Nghiên cứu đánh giá các phương thức thu gom rác thải từ Bệnh Viện
GVHD: GS.TS Nguyễn Thị Kim Thái 25 Học viên: Trịnh Quốc Long