chẩn đoán hình ảnh u máu gan
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.76 MB, 54 trang )
Chẩn đoán hình ảnh
u máu gan
Bùi Hoàng Tú
Đại học Y Hải Phòng
Đại cơng
Là một tổn thơng hay gặp
Chiếm 1-2% dân số, có thể lên đến 4-7% . Tỷ
lệ nữ/nam=2/1 hoặc 5/1 tùy theo từng tác giả
Thờng không có triệu chứng và ít xảy ra biến
chứng
Với CĐHA thì thờng gặp là thể điển hình
(khoảng 90%) và 10% không điển hình
Thể không điển hình dễ nhầm với tổn thơng
khác
Đại cơng
Có thể đơn độc hoặc nhiều khối (75%/25%)
Phát hiện do tình cờ khi làm siêu âm, CT
Đôi khi phát hiện khi xảy ra biến chứng
Biến chứng có thể chảy máu trong u, vỡ, HC
Kasabach-Merritt (có thể ở cả ngời lớn)
Nếu xác định là u máu thờng không điều trị
gì trừ một số trờng hợp đặc biệt
§¹i c¬ng
•
C¸c ph¬ng ph¸p C§HA ®îc ¸p dông trong
chÈn ®o¸n u m¸u gan:
–
Siªu ©m
–
CCLVT
–
MRI (rÊt tèt)
–
Chôp m¹ch
–
Scintigraphy
Giải phẫu bệnh
Đại thể:
U nhỏ <3cm có màu đỏ hoặc phớt xanh
U >3cm có màu đỏ sậm, nhiều thùy múi, có thể thấy
xơ và vôi hóa
Vi thể:
Các Hồ máu với thành là biểu mô dẹt (u máu
thể hang) với vách xơ và vôi hoá hoặc các cuộn mao
mạch nhỏ( thể mao mạch)
Vi thÓ
ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
•
ThÓ ®iÓn h×nh (thêng víi u m¸u <3cm)
•
ThÓ kh«ng ®iÓn h×nh
Thể điển hình trên siêu âm
Siêu âm
Là hình ảnh tăng âm
Ranh giới rõ
Bờ có thể đều hoặc không
Có tăng âm phía sau
Thờng nằm sát hoành hoặc ở cạnh một mạch máu
Doppler: thờng không có tín hiệu mạch do dòng
chảy yếu
Các phơng pháp khác
Chụp CLVT
Hình giảm tỷ trọng trớc tiêm
Sau tiêm thuốc ngấm thuốc từ ngoại vi vào trung tâm
(Peripheral to centripetal)
Đầy thuốc ở thì muộn
Các phơng pháp khác
Cộng hởng từ (MRI)
Giảm tín hiệu trên T1 SE
Tăng tín hiệu mạnh trên T2 SE (tơng đơng dịch
não tủy)
Sau tiêm thuốc ngấm thuốc từ ngoại vi vào trung tâm
Độ nhạy và độ đặc hiệu lên đến 98%, độ chính xác
99%
Các phơng pháp khác
Scintigraphy
Dùng Tc99m gắn với hồng cầu
Độ nhạy và đặc hiệu khoảng 80%
Các phơng pháp khác
Chụp mạch máu
Khối u nhuốm thuốc ở thì động mạch
Có hình ảnh các hồ huyết đọng thuốc ở thì muộn
