dị tật sơ sinh cần can thiệp sớm
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.43 MB, 23 trang )
Dị tật sơ sinh cần can
Dị tật sơ sinh cần can
thiệp sớm
thiệp sớm
Khái niệm
Khái niệm
•
Các dị tật bẩm sinh cần can thiệp sớm gồm :
- Thoát vị hoành
- Thoát vị rốn
- Teo thực quản,tắc ruột
- Không hậu môn, khe hở thành bụng
•
Tuyến áp dụng :Tất cả các tuyến
•
Người thực hiện:cán bộ cung cấp dịch vụ
Dị tật tiêu hoá
Không hậu môn
Không hậu môn
•
Phải kiểm tra hậu môn ngay sau khi sinh
- Không hậu môn
hoặc có nếp nhăn HM nhưng không có phân xu
hoặc đặt ống sonde hậu môn không vào được
•
Xử trí
-
Chuyển viện an toàn đến ngay cơ sở phẫu thuật
-
Đặt sonde dạ dày
-
Nhịn ăn, truyền dịch
Tắc và teo ruột
Tắc và teo ruột
-
Dấu hiệu
Nôn ngay từ ngày 1-2 sau đẻ, chất nôn màu xanh
hoặc vàng
Bụng chướng rõ, quai ruột nổi
Không có phân xu
Thăm trực tràng rỗng
-
Xử trí
Nhịn ăn, hút dịch dạ dày liên tục
Truyền dịch
Chuyển viện an toàn đến cơ sở phẫu thuật
Tắc tá tràng
Tắc tá tràng
•
Dấu hiệu
-Nôn liên tục sau đẻ, nôn ra mật xanh, vàng ,hoặc
dịch trong
-
Chướng bụng thường không rõ do tắc ruột cao
•
Xử trí
-
Hút dịch dạ dày liên tục,
-
Nhịn ăn
-
Chuyển viện an toàn đến cơ sở phẫu thuật
Phình đaị tràng bẩm sinh
Phình đaị tràng bẩm sinh
•
Dấu hiệu
-
Không có phân xu trong 24h sau đẻ, phân xu
chậm sau 3-4 ngày; phân khắm
-
Bụng chướng dần trong vòng 1 vài ngày sau đẻ
-
Nôn chớ nhiều
-
Đặt sonde hậu môn có hơi và dính phân xu
•
Xử trí
- Hút dịch dạ dày, đặt sonde hậu môn
- Chuyển viện an toàn đến cơ sở phẫu thuật
Dị tật hô hấp
Teo và dò khí thực quản
Teo và dò khí thực quản
•
Dấu hiệu
-
Miệng, mũi trào dịch nhày, nuớc bột
-
Nôn-sặc, tím sau bú
-
Đặt sonde dạ dày không được
-
Bụng lép (không có thông thực quản-khí quản), bụng
chướng (có thông khí-thực quản)
•
Xử trí
-
Nhịn ăn, truyền dịch
-
Hút dịch mũi miệng liên tục
-
Đặt trẻ tư thế nữa ngồi
-
Chuyển viện an toàn đến cơ sở phẫu thuật
Thoát vị hoành
Thoát vị hoành
•
Dấu hiệu
-
Tím ngay sau tiếng khóc chào đời
-
Một bên ngực phồng
-
Bụng lép
-
Rì rào phế nang bên phổi thoát vị mất
-
Tim bị đẩy lệch sang bên đối diện
•
Xử trí
- Hút dịch, đặt trẻ tư thế đầu cao
- Đặt nội khí quản, bóp bóng qua NKQ (chống chỉ định bóp bóng qua
mặt nạ)
-
Sonde dạ dày
-
Nhịn ăn, truyền dịch
-
Chuyển viện an toàn đến cơ sở phẫu thuật
Teo tịt lỗ mũi sau
Teo tịt lỗ mũi sau
•
Trẻ không có lỗ mũi hoặc u chèn ép hoặc màng ngăn
•
1 bên hoặc 2 bên. Tắc hpàn toàn 2 bên gây suy hô hấp nặng
•
Đặt sonde không qua lỗ mũi sau
•
Thường kèm với các dị tật khác
•
Xử trí: chuyển viện an toàn đến cơ sở phẫu thuật để giải phóng
ngay đường thở
Dị tật khác
Thoát vị rốn
Thoát vị rốn
•
Dấu hiệu
- Ruột hoặc một phần gan qua rốn ra ngoài
-
Được bọc bởi màng mỏng, dễ rách
-
Bụng xẹp
•
Xử trí
-
Đắp gạc vô khuẩn, tẩm nước muối sinh lý ấm
-
Nhịn ăn, truyền dịch
-
Chuyển ngay đến cơ sở phẫu thuật
Thoát vị qua khe thành bụng
Thoát vị qua khe thành bụng
•
Dấu hiệu
-
Toàn bộ tạng trong ổ bụng chui ra ngoài
-
Không có màng bọc
-
Bụng lép
•
Xử trí
-
Đắp gạc vô khuẩn tẩm nước muối sinh lý ấm
-
Nhịn ăn, truyền dịch
-
Chuyển viện ăn toàn đến cơ sở phẫu thuật
Tuyến xã
Tuyến xã
•
Phát hiện các dị tật cần can thiệp sớm
•
Vận chuyển an toàn
Tuyến huyện
Tuyến huyện
•
Như tuyến xã
•
Phát hiện được một số dị tật bằng khám lâm sàng,chụp XQ và SA
nếu có
•
Chuyển tuyến an toàn để phẫu thuật
Tuyến tỉnh , trung ương
Tuyến tỉnh , trung ương
Như tuyến huyện và :
-
Xử trí các loại dị tật bẩm sinh cần can thiệp sớm
-
Làm các xét nghiệm cơ bản và một số xét
nghiệm thăm dò để xác định chẩn đoán .
-
Can thiệp phẫu thuật sớm
Những điểm cần lưu ý khi chăm sóc trẻ dị tật
Những điểm cần lưu ý khi chăm sóc trẻ dị tật
- Những dị tật về đường tiêu hoá phải nhịn ăn hoàn toàn
và đặt ống thông dạ dày dẫn lưu .
-
Dị tật teo thực quản : nhịn ăn hoàn toàn , đặt trẻ nằm
đầu cao, hút đờm rãi liên tục.
-
Thoát vị hoành : tuyệt đối không bóp bóng qua mặt nạ,
nếu cần hỗ trợ hô hấp phải đặt nội khí quản .
-
Những dị tật về xương khớp cần chú ý cố định tốt khi
vận chuyển .
