The electrical activity of the heart
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.27 MB, 21 trang )
Khoa HSCC BÖnh viÖn E Hµ Néi
Khoa HSCC BÖnh viÖn E Hµ Néi
§êng dÉn truyÒn.
§êng dÉn truyÒn.
nót xoang
nót xoang
nót nhÜ thÊt
nót nhÜ thÊt
bã HIS
bã HIS
m¹ng Purkinje
m¹ng Purkinje
(
(
A
A
) Phøc bé ECG b×nh thêng. (
) Phøc bé ECG b×nh thêng. (
B
B
) PR, QRS and QT segments.
) PR, QRS and QT segments.
VÞ trÝ cña ®iÖn cùc trªn thµnh ngùc tríc.
VÞ trÝ cña ®iÖn cùc trªn thµnh ngùc tríc.
12 ®¹o tr×nh ECG b×nh thêng. Chó ý sù tiÕn triÓn t¨ng dÇn cña sãng
12 ®¹o tr×nh ECG b×nh thêng. Chó ý sù tiÕn triÓn t¨ng dÇn cña sãng
r tõ thÊt ph¶i (V“ ”
r tõ thÊt ph¶i (V“ ”
1
1
) ®Õn R thÊt tr¸i (V“ ”
) ®Õn R thÊt tr¸i (V“ ”
6
6
)
)
Sãng P ë chuyÓn ®¹o D
II
: (A) = b×nh thêng; (B) = réng vµ cã
khÝa P hai l¸ ; (“ ” C) = cao vµ nhän P phÕ“ ”
Sù thay ®æi phøc bé QRS
Sù thay ®æi phøc bé QRS
§o¹n ST vµ sãng t
§o¹n ST vµ sãng t
(
(
A
A
) = đoạn ST bình thờng có điểm J. (
) = đoạn ST bình thờng có điểm J. (
B
B
) = ST nằm ngang và chênh
) = ST nằm ngang và chênh
xuống trong thiếu máu cơ tim. (
xuống trong thiếu máu cơ tim. (
C
C
) = ST dốc hớng lên trong nhịp nhanh
) = ST dốc hớng lên trong nhịp nhanh
xoang. (
xoang. (
D
D
) = ST võng trong điều trị digitalis. (
) = ST võng trong điều trị digitalis. (
E
E
) = sóng T ngợc chiều
) = sóng T ngợc chiều
và không đối xứng liên quan với dày thất. (
và không đối xứng liên quan với dày thất. (
F
F
) = Tăng gánh tâm thu thất.
) = Tăng gánh tâm thu thất.
(
(
G
G
) = ST võng xuống và sóng U nhô lên trong hạ K
) = ST võng xuống và sóng U nhô lên trong hạ K
+
+
máu. (
máu. (
H
H
) = sóng T
) = sóng T
võng xuống đối xứng trong thiếu máu hoặc NMCT. (
võng xuống đối xứng trong thiếu máu hoặc NMCT. (
I
I
) = ST chênh lên
) = ST chênh lên
trong NMCT cấp. (
trong NMCT cấp. (
J
J
) = ST chênh trong viêm MNT. (
) = ST chênh trong viêm MNT. (
K
K
) = sóng T nhọn
) = sóng T nhọn
trong tăng K
trong tăng K
+
+
máu.
máu.
ECG trong h¹ th©n nhiÖt. Mòi tªn chØ dÉn sù ®Æc trng cña sãng J nh« lªn
ECG trong h¹ th©n nhiÖt. Mòi tªn chØ dÉn sù ®Æc trng cña sãng J nh« lªn
Dµy thÊt tr¸i, chó ý sãng S s©u ë chuyÕn ®¹o V1 vµ sãng R cao ë chuyÓn
®¹o V5 vµ V6
Many efforts have been made to lay down criteria
Many efforts have been made to lay down criteria
for the diagnosis of left ventricular hypertrophy.
for the diagnosis of left ventricular hypertrophy.
The following criteria have gained wide acceptance
The following criteria have gained wide acceptance
:
:
R in V5 or V6 plus S in V1 greater than 35 mm.
R in V5 or V6 plus S in V1 greater than 35 mm.
This criterion applies only in individuals over 25
This criterion applies only in individuals over 25
years of age. In younger persons, R in V5 or V6
years of age. In younger persons, R in V5 or V6
plus S in V1 should exceed 40 mm before the
plus S in V1 should exceed 40 mm before the
diagnosis of left ventricular hypertrophy can be
diagnosis of left ventricular hypertrophy can be
made
made
R in V5 or V6 greater than 25 mm
R in V5 or V6 greater than 25 mm
R in aVL greater than 13 mm
R in aVL greater than 13 mm
R in aVF greater than 20 mm.
R in aVF greater than 20 mm.
DÇy thÊt ph¶i, dÊu hiÖu sãng R cao ë chuyÓn ®¹o V1, V2 vµ kÕt hîp víi
DÇy thÊt ph¶i, dÊu hiÖu sãng R cao ë chuyÓn ®¹o V1, V2 vµ kÕt hîp víi
sãng T réng ®¶o chiÒu tõ V1 ®Õn V5. cã ®¶o chiÒu trôc ph¶i
sãng T réng ®¶o chiÒu tõ V1 ®Õn V5. cã ®¶o chiÒu trôc ph¶i
The diagnostic criterion for right ventricular
The diagnostic criterion for right ventricular
hypertrophy is:
hypertrophy is:
R wave in V1 equal to or greater than the S wave
R wave in V1 equal to or greater than the S wave
and at least 5 mm tall.
and at least 5 mm tall.
RVH features include the marked right axis deviation
RVH features include the marked right axis deviation
(+150 degrees), qR complex in lead V1, R:S ratio in V6
(+150 degrees), qR complex in lead V1, R:S ratio in V6
<1, and right precordial lead ST depression
<1, and right precordial lead ST depression
Bloc nhánh trái. Hớng ban đầu là không bình thờng từ phải sang trái
Bloc nhánh trái. Hớng ban đầu là không bình thờng từ phải sang trái
qua vách liên thất, vì vậy tạo ra sóng r khởi đầu ở V6 và sóng q ở V1
qua vách liên thất, vì vậy tạo ra sóng r khởi đầu ở V6 và sóng q ở V1
H×nh ¶nh 12 chuyÓn ®¹o ®iÓn h×nh cña block nh¸nh tr¸i
H×nh ¶nh 12 chuyÓn ®¹o ®iÓn h×nh cña block nh¸nh tr¸i
Block nhánh phải. Sự khử cực bình thờng từ trái sang phải và do đó
Block nhánh phải. Sự khử cực bình thờng từ trái sang phải và do đó
một sóng q nhỏ đợc bảo tồn ở chuyển đạo thất trái và sóng r nhỏ ở
một sóng q nhỏ đợc bảo tồn ở chuyển đạo thất trái và sóng r nhỏ ở
chuyển đạo thất phải. Sự khử cực thất trái tạo ra sóng s ở V1 và sóng
chuyển đạo thất phải. Sự khử cực thất trái tạo ra sóng s ở V1 và sóng
R ở V6. Sự khử cực muộn của thất phải tạo ra một sóng dơng R ở
R ở V6. Sự khử cực muộn của thất phải tạo ra một sóng dơng R ở
V1 và sóng S rộng ở V6
V1 và sóng S rộng ở V6
H×nh ¶nh 12 chuyÓn ®¹o ®iÓn h×nh cña block nh¸nh ph¶i
H×nh ¶nh 12 chuyÓn ®¹o ®iÓn h×nh cña block nh¸nh ph¶i
