Chẩn doán hình ảnh : U Gan part 6 pdf
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.03 MB, 15 trang )
ii
NhNhữững khó khng khó khăănn
trong chẩn đoántrong chẩn đoán
ĐĐ Tổn th- ơng ởTổn th- ơng ở
vùng nông, vùngvùng nông, vùng
vòm ganvòm gan
SIÊU ÂM
Ung th-Ung th-
tế bào gantế bào gan
ii
NhNhữững khó khng khó khăănn
trong chẩn đoántrong chẩn đoán
ĐĐ U ở vùng khó phân địnhU ở vùng khó phân định
vị trívị trí
SIÊU ÂM
Ung th-Ung th-
tế bào gantế bào gan
ii
NhNhữững khó khng khó khăănn
trong chẩn đoántrong chẩn đoán
ĐĐ U ở vùng khó phân địnhU ở vùng khó phân định
vị trívị trí
SIÊU ÂM
Ung th-Ung th-
tế bào gantế bào gan
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
SI£U ¢M
ii
NhNh÷÷ng khã khng khã kh¨¨nn
trong chÈn ®o¸ntrong chÈn ®o¸n
§§ U ®ång ©m víi nhu m«U ®ång ©m víi nhu m«
gangan
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
ii NhNh÷÷
ng khã kh¾n trong chÈn ®o¸nng khã kh¾n trong chÈn ®o¸n
§§
BN bÐo, lùc l- ìng, cã nhiÒu h¬i trong èng tiªuBN bÐo, lùc l- ìng, cã nhiÒu h¬i trong èng tiªu
ho¸ho¸
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
SI£U ¢M
§§
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c nètChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c nèt
nhánhá
ng khã kh¾n trong chÈn ®o¸nng khã kh¾n trong chÈn ®o¸n
BN bÐo, lùc l- ìng, cã nhiÒu h¬i trong èng tiªuBN bÐo, lùc l- ìng, cã nhiÒu h¬i trong èng tiªu
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c nètChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c nèt
CTCT Xoắn ốcXoắn ốc
Thể khốiThể khối
44 Tr- ớc CQTr- ớc CQ
: Giảm tỷ trọng (ít khi đồng tỷ trọng).: Giảm tỷ trọng (ít khi đồng tỷ trọng).
nhất, +/nhất, +/
không đồng nhất (hoại tử chảy máu, vôi hoá)không đồng nhất (hoại tử chảy máu, vôi hoá)
44 Sau CQ:Sau CQ:
ThThìì động mạch: tđộng mạch: tăă
ng cấp máu + mạch tân tạo vàng cấp máu + mạch tân tạo và
mạch không điển hmạch không điển hìì
nh, vùng vô mạch (hoại tử)nh, vùng vô mạch (hoại tử)
ThThìì
TM cửa: Giảm tỷ trọng + vòng tTM cửa: Giảm tỷ trọng + vòng t
quanh khối.quanh khối.
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
: Giảm tỷ trọng (ít khi đồng tỷ trọng).: Giảm tỷ trọng (ít khi đồng tỷ trọng).
ĐĐ
ồngồng
không đồng nhất (hoại tử chảy máu, vôi hoá)không đồng nhất (hoại tử chảy máu, vôi hoá)
ng cấp máu + mạch tân tạo vàng cấp máu + mạch tân tạo và
nh, vùng vô mạch (hoại tử)nh, vùng vô mạch (hoại tử)
TM cửa: Giảm tỷ trọng + vòng tTM cửa: Giảm tỷ trọng + vòng t
ăăng tỷ trọngng tỷ trọng
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
CHC:T¨
ng sinh m¹ch, gi¶ vá, nhiÔm mì
CT 50 ‘’
CT 3 ‘
ng sinh m¹ch, gi¶ vá, nhiÔm mì
CT 50 ‘’
CT 3 ‘
CHC trªn gan kh«ng x¬
CT N0C
CT 50 ‘’
CT 1’30
CT 7 ‘
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
CTCT
Xoắn ốcXoắn ốc
Thể thâm nhiễm lan toảThể thâm nhiễm lan toả
44 Tr- ớc CQ:Tr- ớc CQ:
Vùng giảm tỷ trọng, giới hạn không rõ.Vùng giảm tỷ trọng, giới hạn không rõ.
ĐĐ
ôi khi chỉ thấy gan to không đềuôi khi chỉ thấy gan to không đều
44
Sau khi tiêm: Giống nh- thể khốiSau khi tiêm: Giống nh- thể khối
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
Thể thâm nhiễm lan toảThể thâm nhiễm lan toả
Vùng giảm tỷ trọng, giới hạn không rõ.Vùng giảm tỷ trọng, giới hạn không rõ.
ôi khi chỉ thấy gan to không đềuôi khi chỉ thấy gan to không đều
Sau khi tiêm: Giống nh- thể khốiSau khi tiêm: Giống nh- thể khối
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
CTCT
Xo¾n ècXo¾n èc
ThÓThÓ
th©mth©m
nhiÔmnhiÔm
lan to¶lan to¶
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
IRMIRM
T1T1
ĐĐ 4040 60% giảm, 1060% giảm, 10
20%đồng, 3020%đồng, 30
(mỡ, chảy máu, nhiễm đồng)(mỡ, chảy máu, nhiễm đồng)
T2T2
ĐĐ TT ăă
ng tín hiệu (80%), đồng tín hiệu (20%)ng tín hiệu (80%), đồng tín hiệu (20%)
ĐĐ Sau tiêmSau tiêm Gd :Gd :
ThThìì sớm (sớm (ĐĐM) tM) tăă
ng tín hiệung tín hiệu
Giảm tín hiệu ở thGiảm tín hiệu ở thìì
muộnmuộn
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
20%đồng, 3020%đồng, 30
40% t40% tăăng tín hiệung tín hiệu
(mỡ, chảy máu, nhiễm đồng)(mỡ, chảy máu, nhiễm đồng)
ng tín hiệu (80%), đồng tín hiệu (20%)ng tín hiệu (80%), đồng tín hiệu (20%)
ng tín hiệung tín hiệu
T1T1
muộnmuộn
Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan
T2
CHC
25’’
60’’
Ung th- tÕ bµoUng th- tÕ bµo
gangan
ChÈn ®o¸n sù lan réngChÈn ®o¸n sù lan réng
1.
T¾c tÜnh m¹ch cöa
2.
T¾c tÜnh m¹ch gan
3.
Th«ng ®éng tÜnh m¹ch
4.
H¹ch: rèn gan vµ däc c¸c m¹ch lín
5.
Th©m nhiÔm, huyÕt khèi tÜnh m¹ch chñ
Ung th- tÕ bµoUng th- tÕ bµo
gangan
ChÈn ®o¸n sù lan réngChÈn ®o¸n sù lan réng
T¾c tÜnh m¹ch cöa
T¾c tÜnh m¹ch gan
Th«ng ®éng tÜnh m¹ch
H¹ch: rèn gan vµ däc c¸c m¹ch lín
Th©m nhiÔm, huyÕt khèi tÜnh m¹ch chñ
Tắc tĩnh mạch cửa:
Thâm nhiễm hoặc
huyết khối
Siêu âm:
-Tĩnh mạch quanh
khối
- Tĩnh mạch ở xa
Ung th- tế bàoUng th- tế bào
gangan
Chẩn đoán sự lan rộngChẩn đoán sự lan rộng
T¾c tÜnh m¹ch cöa
: Th©m
nhiÔm hoÆc huyÕt khèi
Siªu ©m:
-
TÜnh m¹ch quanh khèi
Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan
ChÈn ®o¸n sù lan réngChÈn ®o¸n sù lan réng
