Bệnh sởi với trẻ em - đáng lo không? doc
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (99.66 KB, 4 trang )
Bệnh sởi với trẻ em - đáng lo không?
Một số hiểu biết về bệnh sởi
Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính rất nguy hiểm ở trẻ
em. Trong quá khứ khi chưa có vaccine, bệnh lan tràn rộng rãi
trong nước cũng như trên thế giới. Bệnh gây ra do một loại virus
có họ Paramyxoviridae, virus này có thể tìm thấy trong dịch tiết
của mũi họng của bệnh nhân sởi từ giai đoạn xâm nhập (nội ban)
và có thể hoạt động ở điều kiện nhiệt độ phòng trong khoảng thời
gian ít nhất là 34 giờ.
Bệnh hay gặp vào mùa xuân khi có điều kiện thuận lợi cho virus
phát triển và gây bệnh. Bệnh rất dễ lây lan từ người bệnh sang
người lành qua đường hô hấp nhờ các giọt nhỏ của dịch mũi họng,
nước bọt bay vào trong không khí. Bệnh có thể lây lan từ cuối giai
đoạn ủ bệnh thậm chí khi người bệnh chưa có biểu hiện lâm sàng.
Vì vậy cần chú ý để tránh lây lan bệnh cho trẻ lành xung quanh.
Triệu chứng lâm sàng của bệnh sởi diễn ra qua 3 giai đoạn:
- Giai đoạn ủ bệnh: Khoảng 10-12 ngày, một số ít trường hợp có
thể ủ bệnh 7-10 ngày. Giai đoạn này bệnh nhân không có triệu
chứng lâm sàng gì.
- Giai đoạn xâm nhập (nội ban): Kéo dài khoảng 3-5 ngày, biểu
hiện lâm sàng là sốt nhẹ hoặc vừa, ho nhiều, đi ngoài lỏng và mắt
đỏ có dử mắt, ngại ánh sáng. Sau khoảng 24 giờ sẽ có những hạt
Koplik ở niêm mạc miệng.
- Giai đoạn toàn phát (phát ban): Kéo dài 6-10 ngày, biểu hiện
thường là sốt tăng cao có khi tới 40 độ C, ban đỏ dạng dát sẩn mọc
từ sau tai, sát chân tóc rồi lan ra vùng dưới cằm, toàn bộ mặt, rồi
đến cổ, phần trên cánh tay, ngực. Sau 24 giờ ban lan ra sau lưng,
xuống bụng, đùi, cẳng chân và sau 2-3 ngày sẽ xuống bàn chân.
Chẩn đoán bệnh sởi: Thường dựa vào các biểu hiện lâm sàng đặc
trưng, và dựa vào các xét nghiệm tìm kháng thể trong máu, hoặc
nuôi cấy, phân lập virus trên tế bào sống… Bệnh sởi cũng dễ nhầm
với các bệnh phát ban do một số virus khác như: Phát ban do virus
Adeno, virus Coxackie, ECHO hay virus Herpes ở người, hoặc
Eptain-Barr. Vì vậy khi không rõ chẩn đoán thì nên đưa bệnh nhân
đến các cơ sở y tế để được chẩn đoán chính xác bệnh.
Không có thuốc điều trị đặc hiệu
Việc điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng, chăm sóc và phòng
chống bội nhiễm vi khuẩn. Khi bị sởi, đặc biệt ở trẻ em thì sức đề
kháng của cơ thể sẽ bị giảm một cách nghiêm trọng, đồng thời sẽ
có hiện tượng thiếu Vitamin A rõ rệt dễ gây tổn thương mắt nặng
nề. Vì vậy trong điều trị sởi cần chú ý bổ sung Vitamin A cho
người bệnh. Liều lượng Vitamin A khuyến cáo là một liều uống
duy nhất:
- 100 000 UI cho trẻ 6-12 tháng tuổi.
- 200 000 UI cho trẻ > 1 tuổi.
Với trẻ có biểu hiện tổn thương mắt thì phải cho thêm 2 liều nữa,
một liều vào ngày kế tiếp và một liều sau đó 4 tuần. Ngoài ra chú
ý vệ sinh mắt bằng dung dịch nước muối 0,9% và các thuốc kháng
sinh nhẹ như: Chloramphenicol 0,4%. Nếu bệnh biểu hiện nặng
hơn, cần đưa đến các cơ sở y tế chuyên khoa để điều trị, tránh hậu
quả mù lòa cho trẻ. Ngoài ra cũng nên vệ sinh miệng, mũi và trên
da, tránh để viêm nhiễm do vi khuẩn làm nặng thêm tình trạng
bệnh.
Cảnh báo biến chứng
Bệnh sởi có thể gây ra một số biến chứng như: Viêm phổi do tế
bào khổng lồ gây viêm tổ chức kẽ ở phổi. Bội nhiễm vi khuẩn gây
viêm tai giữa, viêm loét miệng hoại thư, viêm phế quản phổi. Sởi
cũng có thể làm bùng phát bệnh lao… Đặc biệt, biến chứng nguy
hiểm và nặng nề nhất là viêm não do sởi. Tỷ lệ viêm não do sởi là
1-2/1.000. Viêm não do sởi chủ yếu là viêm não chất trắng bán cấp
do nguyên nhân miễn dịch làm tổn thương lớp vỏ Myelin của các
sợi trục thần kinh sọ não.
Biến chứng này có thể xuất hiện muộn, hoặc rất muộn. Người ta
cũng cho rằng viêm não do sởi có thể còn do tổn thương trực tiếp
các tế bào thần kinh vùng chất xám, viêm não này thường xuất
hiện sớm. Triệu chứng khởi đầu của viêm não do sởi ở trẻ em là
tình trạng co giật, ly bì rối loạn tri giác, tăng trương lực cơ Khi có
một trong các dấu hiệu đó cần đưa ngay trẻ đến bệnh viện để được
xử lý kịp thời.
