Trang chủ

Luận Văn - Báo Cáo

Y khoa - Dược

Kiến thức phòng ngừa viêm phổi thở máy của điều dưỡng và sinh viên điều dưỡng tham gia thực hành tại khoa cấp cứu hồi sức tích cực và gây mê hồi sức chống đau bệnh viện đại học y hà nội năm 20

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.62 MB, 55 trang )

Trang 1<div class="page_container" data-page="1">

BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI

NGUYỀN’ THỊ PHƯƠNG THÁO

KIÉN THỬC PHỊNG NGỪ A VIÊM PHƠI THỎ MÁY CỦA DIÈU DƯỠNG VÀ SINH VIÊN DIỀU DƯỠNG THAM GIA THỤC HÀNH TẠI KHOA CÁP cứu - HỊI súc TÍCH cục

VÀ GÂY MÊ HỊI SỦC-CHĨNG ĐAU BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cư NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 2023

Hà Nội - 2023

</div>Trang 2<div class="page_container" data-page="2">

TRƯỜNGĐẠIHỌCY HÀNỘI

KIẾN THỨC PHỊNG NGỪA VIÊM PHƠI THĨ MÁY CỦA DIÊU DƯỞNG VÀ SINH VIÊN ĐIÊU DƯỜNG THAM GIA THỤC HÀNH TẠI KHOA CÁP CƯU - HỊI súc TÍCH cục

VÀ GÂY MÊ HỊI SƯC - CHĨNG ĐAUBỆNH VIỆN DẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023

Ngành

đảotạo:

Cứ

nhãn

Điêu

dường

1 s.

Nguyền

Thị

Sơn

Ths

BùiVũBinh

</div>Trang 3<div class="page_container" data-page="3">

LỜICÁM ƠN

Lởi

đầu

tiên

cm xin

bảy

tò lòng

kính

trọng vã

biếtơn

đen

Ths. Bùi Vù Binh

- giang

viênkhoa

Diều dường -

Hộ

sinh

trườngDạihọcYhàNội-người thầy

luôntạo

mọi điều kiện, tận tinh hướng

dẫn

nghiên

cửu.giang

giai kiến thức

và tạo

diềukiện

tốt

nhất

giúp em hoàn thành

khóaluận.

xin

chânthànhcamơntấtcathầy

cơ

Ban

giâm hiệu, Phịng

Quan

lý

dào

tạo đại

học. Khoa

Diều

dường -

Hộ

sinh.

Trưởng

Dại

học Y

Hà Nội

đã nhiệt

tìnhhướngdần.

chi bao

cho

em trong

quả

trinh

học

tập và

hồn

thiện khóa

luận

tốt

nghiệp.

Em xin

cam

ơn Ban lãnhđạokhoa cấp

cứu

- Hồi sức lích cực

và

Gây mẽhồi

sức

Chống

đau

bệnhviện

Dụi

học YHàNội

dà tạo

diềukiệnchoem

dtrợc

học

lập và

nghiêncứukhoahọc.Emxindượcgưilời

cam

ơn

tới

cácanh chị Diều dưỡng làm

việc

tạikhoa

dã

khuyển

khíchvà lạo

diều kiện

cho

trong quá

trinh

thu

thập

sồ

liệuvãhoàn

thành

khóaluận.

Cuối cùng, em mn

bàytolịng

bict

emvớigia dinh,

bạn

bè dà

luôn dộng

viên, chia SC

và

giúp dỡ em trong quá

trình học tậpvà nghiên

cứu

khoa học.

xin chân

thànhcam

ơn!

NguyềnThị

Phương

Thao

</div>Trang 4<div class="page_container" data-page="4">

Kính gứi:

Phông Đào

tạoĐại

học -

Trường

Đại học Y

Hà Nội KhoaĐiềndường- Hộsinh

Hộiđồngchấmkhóaluận

tốt

nghiệp

Tịi

là

NguyễnThị Phương

Tháo,

SinhviênY4

Điều

dườngkhóa

2019

2023. Trường

Đạihọc

Y

HàNội.

xin

cam

đoan:

1.

Đây

là

khóaluậndo

ban

thân

tơi

trụcticpthựchiện

dưới sự hướng

dàncua

Th.s

Bùi

Vù Binh

Trướng

khoa

Kiêm

soát nhiễm

khuân,

Bệnhviện Đại học YHàNội.

2.

Các

sổ

liệu

vã

thịng

tin trong

nghiên

cứu

hồntồn

chinh

xác.

trung

thực

và

kháchquan,

dà

dượcxácnhận

và chấp thuận cùa

cơ

sơ

nơithựchiệnnghiên cửu.

Tỏi xin

hoàn

toànchịu

trách nhiệm trước

phápluậtVC

những

camkếtnày.

Hà

Nội.ngày09

tháng

06nám

2023

NguyềnThị Phương'Thao

</div>Trang 5<div class="page_container" data-page="5">

Mục

tiêu

nghiên cứu: Đánhgiá kiến thức

phòng

ngừa

viêm

phôi thơ máy

cùa

điềudường

và sinh

viênđiều

dường tham gia

thựchành tạikhoacấp

cứu & I lỗi sức

líchcực,

Gây mỏ hồi sức & Chồng

đauBệnhviệnĐạihọcY

I

là Nộinăm2023

và

các

yếu tổ

liênquan.

Dổi tượng

vàphương pháp

nghiêncứu: Nghiên

cửu

mõta

cắt

ngang thựchiện lại khoacấp

cứu&

Hồi

sức

líchcực và

Gây

mêhồi sức

&Chỏng

đauBệnhviện

Đại

hục

YHà

Nội

từ tháng

042023đến

tháng

05/2023

trên 39

điều

dưỡng

vàsinhviêndiềudường

trực ticp

châm

sócNB thớ

máy

Két

quà:Kct qua

nghiên

cứu

hiện

tụi

chothấy

tylệ có

kiến thức

đúng VC

cảcbiệnpháp

phịng viêm phổi thơ

máy

lã

53.8%.Trongdó

ty lộ

trá

lời đủng về

tácdụng

cua

vật

lý trị

liệu

đối với viêm

phối

thơ

máy

chiếm cao

nhẩtvới

tý

lệ 100%.nội

dung ghi

nhặn

câu trả

lờisai

nhiều

nhất

là

thời

điếm

thaydâymáy

thơ

và

bộ

làmâmvới

76.9%

ngườitrá

lời sai.

Kết

luận:

Công

tác

đàotạo

cho

điềudườngvicn

VC

kiếnthức,thựchành cácbiệnphápdự

phịng

viêmphơi

thơ

máy

lã can thicl

và

can

đượcthựchiện (hưởng

xuyên,

liêntục.

có kiểm

tra

và giám sát.

Từ khố:

Viêmphơiliênquantới

thơ

máy.kiếnthức

viêm

phối

thơ

máy

cùa diều dường

và

sinh

viên

</div>Trang 6<div class="page_container" data-page="6">

DÈ... 1

CHƯƠNGI.

TÒNGQUANTÀI

LIỆU...3

1.1. Các

khái

niệm cơ

ban

...3

1.1.1.Viêm phôi

bệnhviện... 3

/.

1.2.Viêm phơi

liênquan

(tên

ihờ

máy...3

1

.2. Dịchtehục

...3

1.2. ì.Tinh hình

viêm

phơi

liên

quan (len

thơ

mây

trẽnthe

giới... 3

ỉ.

2.2.Tinh hình

viêm

phoi

liên

quan đền

thơ

mày

trongnước

...4

1.3. Vai trò

cuađiềudường

trong phịng

ngừa

viêm phơi thờ máy...4

1.4. Hướng

dần

phòng

ngừaviêmphổi

thờ

máydành

cho

diềudường

...

1.4.1.

Hưởng

dần

cua

lồ

chức kiếm sồi

và

phịng

ngừadịchbệnhHoa

Kỳ..

6

ỉ.

4.2.

Hướng dẫn

cùa BộY

tể

...

1.7.

Góichăm

sóc

ngừa

viêm phơi

liênquan

den

thơ

máy...

ỉ. 7.1.

Trên

thề giới...

1.7.2.TạiBệnhviệnDại

họcY

HàNội

...11

1.8. Các

nghiêncứuliênquandenkiếnthức

về phịng viêm

phổi

thơ máy... 14

1.9. Bụ

cơng

cụ thu

thập

sổ

liệu

...16

CHƯƠNG

2.ĐÓI

TƯỢNG

VÀ PHƯƠNG

PHÁP

NGHIÊN

cứu...

2.1.

Thờigianvàđịa

diêm

nghiên

cửu...

2.3. Phương pháp nghiên cứu:...17

2.3.1.Thielkế

nghiên cứu...

2.3.2.

Cờ mầu...

2.3.3.

Phương

phápchọnmau

...

2.4.

Phươngpháp

và

côngcụ

thu

thập

số liệu...

</div>Trang 7<div class="page_container" data-page="7">

2.4.1.

Phương

pluipthu

thập sổ liệu...1s

2.4.2. Công cụ nghiên

cừu

...

2.5.

Liệt

kè

và

định nghĩa

cácbiên

sỏ

nghiên

cứu...

2.5.1 Biền phụ

thuộc

...

2.5.2 .

Biền(tộc

lộp...

2.6.

Phươngphápquán

lý vả

xứ

lỷ sổ

liệu

...19

2.7:Phươngphápphântích

sổ

liệu

...20

2.7.

Sai

sổ và hạn che

sai

số...

2.8. Vấn đề

đạođức

trong

nghiêncứu

...21

CHƯƠNG

3.

KÉT

QUÁ NGHIÊN cửu... 22

3.1. Thông tin

chung

...

3.2.

Kiênthức

VC

cácbiệnpháp

phông

ngừa

viêm

phôithớ

máy...25

3.3. Các yểu tố

liênquandenkicnthức

phỏng viêm

phối

thơ

máy

...29

CHƯƠNG 4.

BÀNLUẬN

...

4.1.Một

sổ đặc diem cua đổi

tượngnghiên

cứu... 32

4.2.

Kiếnthức

VC phòng

ngừaVPTM

cua dối

lượngnghiên

cứu...34

4.3. Các yếu tố

liênquan

den

kicnthức

phòng

VPTM

...35

KHUYÊN NGHỊ...

</div>Trang 8<div class="page_container" data-page="8">

Biêuđỗ

1.3. Tóm lược

nguyênnhàn

gây viêm

phốithưmáy

...14

Biêudồ3.

1.1

.Đốitượngnghiên

cứu...22

Biêudỗ

3.1

.2.Phản

bồ giới

linh

cua doi tượng

nghiên

cứu...22

Biêu dồ 3.1.3. Phàn bố nhỏm tuồi cùa đối tượng nghiên cứu... 23

Biêudồ

3.1.4. Trinh

độ

học vấn cua đối

tượngnghiêncứu

...23

Biêuđồ

3.1.5.

Thờigiancôngtác/học

tập cua đối

tượngnghiêncữu

...24

Bang 3.2.1. Thống

kẽliênquandenviệc

tham

gia

dào tạo, tập huẳn... 25

Bang 3.2.2.Kiến

thức

VC

cácbiệnphápphòngngừa

VPTM...26

Biêuđồ3.2.

1

.Mức

độ

hicu

bict VC phòng

ngừaVPTM

...

Bâng3.2.3. Diem

trung binh

kiênthức

viêm phối

thứ

máy...

Bang 3.3.1.

Mốtliênquangiữakiếnthứcvớicácbiến

số nền...

Bang 3.3.2.

Mối liênquangiừa

việc tham

giakhỏadào

tạo/ tập

huấnvớikiến thức

phịng viêm

phơithư

máy...31

</div>Trang 9<div class="page_container" data-page="9">

:

Nộikhiquan

Viêm

phôiliênquan

đến thớ

máy

</div>Trang 10<div class="page_container" data-page="10">

ĐẠ

I

VÁNĐÈ

Viêm phổi

liênquan

đen thơ

máy(VPTM)

là

mộtnhiễm

khuẩn

bệnhviện mắcphaithường

gặp

nhất

ở

ngườibệnh(NB)đượcdiều

trị

tạikhoahồi

sức

tich cực(HSTC).TạiViệt

Nam, tý suất VPTM đặc

biệt

cao trong nhóm

NBdiềutrị tạikhoa

HSTC

(43-63.5ca

1000

ngày

thơ

máy

’). Một sỗ

nghiên

cứu VC

nhiễm

khuân

bệnhviện

gằn

dâytạicãcbệnhviện

trong

nước

cho

thấy

tỳ

suất

VPTM

ratcao. Tại Khoa1ISTC-

Bệnh

viện ChợRầynâm

2016là 49.3%2:

tại Khoa

-

BệnhviệnQuâny

175

nám2017

ty lộ

nảy

là 43.

4

Đâycùng

lãmột

trong

những

nguyênnhânhàngdằu

gảy lư vong trong so

các

nhiễm

khuânbệnhviện.

Một sỗ

quốc

gia báo cáo ti lệ

tư

vong lừ

24%

den 76%- 6.

Bèn

cạnh

dó

VPTM

gâykéodài

thời

giandiêutrị vàlủng

thêm

chi phinăm

viện.

Theo

so

liệucùa Bộ

Yle

năm

2012. viêm

phôi bệnhviện lãm

kéo

dài

thời

giannamviện

từ 6-

13 ngày

vả

lãm tângviện phi

trung binh

từ

15-23

triệudông

chomỗitrường

điêu dường như việc luân

thu rửa

lay, nâng

cao

dâu

giường,

châm

sócráng

miệng tồn

diện,hút

dờm.... Theo nghiêncứu cùa Đặng Thị Vân Trangnăm

2011. tý lộ

diều

dường

tuân

thu rữa

tay

sè

lãm

giam ti lộ

VPTMtừ 3

1

.6%xuống cịn 19.1%.châmsóc

ràng

miệngbang

bàn chai và gạc đúng

cách

giúp

giam

tý

lệmắc

từ

36%

xuống cỏn11%

.

Điềudườngtạicác

dơn vị

chàm

sóc

thơ

máy

ờ vị trí tốt

nhất

dê dưa

cáchướng

dàn

thựchành

vào

thực

tếvì

họ

ờ

cạnh NB24

giờ

moi ngày. Do

dó

hụdóngvai

trố

quan

trụng

irongviệcphơngngừa

Mặc

dù

dà có sự gia

láng

về

học

chứng

cứ

và

đà cỏ

cáchướng

dần

thực hành,

nhưng

việcthực hiệnnóIrongcơnglácchâm

sóc

diêu

dường

hàngngày

</div>Trang 11<div class="page_container" data-page="11">

vần

cònhạn

che.

nguyênnhàndượctimthây

lã

nhửng

ngườichúm

sóc thiêu

kiếnthức

về

cãc hướng

dàn

thựchành

dựa

trên bangchứng

trong phông

ngừa

VPTMdầnden

việc tuân

thu

thực

hành

kem. Nghiên cứu

cùaGehan

EL Nabawy

Ahmed

(2015)trẽn 28điều

dường

khoa

I lồi sức

tíchcực Nhi khoavà 21 diềudưỡngkhoaHồi

sức

tíchcực

sơ sinh

tạimộtbệnhviệnAiCập

cho

thấy

hơn

hai phần

ba (65.3%)

mầu nghiên

cứu

có mứcdộhiếu

biết khơng đạt yêu

cầuvềcáchướng

dần dựa

trênbang

chứng đê

ngànngừa

VPTMS.Theo nghiên cứu

cua Hà Vân Như.

Lê

Thị

ThanhThúy

khao sát kiến thức

và

thực hành

Mainảm2016

cho

thấy

có 47.8%

diều

dường có

kiếnthức

phịng

ngừaVPTM

chưa

đạt;

một sổ

quy

định phòng VPTM chưa

dượcthựchiện

tốt9

Tại

Bệnh

việnĐạiHọcYHàNội.khoacấp

cứu

Hồi

sức

tíchcực

(CC

diêutrị cho

những

NB cằnthịngkhinhântạovà

đã tricn

khai

áp

dụng

gói

dự

cỏ nhiều

nghiên cứu

dê

đánh

giá

kiên thức

phòng

VPTM cuadiều dường và

sinh

viênđiềudường-

nhừng người trực

tiếp

tham

giachâmsóc

NB.

Dovậy, chùngtơitiênhànhnghiêncứu

de

tài:

“

Kiếnthức

phòng ngừa viêm phổi

thơ

máy

củadiềudưỡng

và

sinhviên điều

dưỡng tham

giathực

hành tại

khoa

cc

-HSTC

và GMHS

CĐ Bệnh

viện

Đại

họcY

Hà

Nội

năm

2023

”

với

2

mục

tiêu:

1. Mỏta

ti lệ có

kiếnthức

dúng về VPTM

cuadiềudườngvà

sinh

viêndiều dườngdanghọctậptạicácđơn

vị cc

HSTC.

OMHS-

CĐBệnh

việnDạihọc Y

Hà

Nội

Tim

hiểu các

yếutổ

liên quan đến kiến thức phòng

VPTMcua

diều dườngvà

sinh

viênđiềudườngdang

học tập tại

các

đơn vị

cc-

HSTC. GMHS - CĐ

Bệnhviện

Đại

hựcY

Hà

Nội

</div>Trang 12<div class="page_container" data-page="12">

CHƯƠNG ỉ.TONG QUAN TÀI LIẸƯ

1.1.

Các

kbáỉ niệm

cơbàn

1.1. ỉ.

Viêm

phôi

bệnhviện

Viêm

phôi bệnhviện

(VPBV) lá viêm

phôi xuầlhiệnỜNB sau

khi

nhập

viện ít

nhất48h,khơng

ư trong

giaiđoạn

u

bệnhhoặcmắcbệnh

vào thời điểm nhập

viện (Bộ

Y

te.

Hướng dần

phịng ngừa

viêm

phơi bệnh viện

trong

các

cư

sờ

khám bệnh, 2012)

1.1.

2.

I'iêm

phôi liên

quanđến

thở máy

Theohướng

dàn

năm

2019

cuaCụcquan

lỷkhám chừa

bệnh,

viêm phối

liên quan

dền

thưmáyđược

định nghĩa

làtinhtrụng

viêm phôi

xayra

48hkêtừ khi bệnhnhân dượcđậtốngnội

khi

quan

vã thòng

khi nhãn

tạo

mã

dó

NB khơng có

biêuhiện

triệu chứng

vã

khơng u

bệnhtại

thời diêm

nhập

viện

1.2.

Dịchte

học

1.2.1.Tinh

hình

viêm

phôiliên

quanden

thứ

máy

trên thế

ỵiứi

trũng

bệnhviện

ờcác

nưứcdàphát

triển

chisaunhiêm

khuân

tiết

niộu

.Tại

Hoa Kỳ

viêm

phổiliênquan

đen

thưmây

lã

mộtchứngbệnhnguy

hiểm

gây

tư

vong

đèn

36000camồi

năm.

Một

so

nghiên

cửu

chothầylan

suất

mác

VPBV

khoang

5

đen 10

trường hợp

trên 1000 ngườibệnhnhập

viện, chiêm khoáng

25%NB nhiễm

trùng

liênquanđếnkhoaHồi

sức cấp

cứu.

trong dỏ him

90% các

trường hợp xây

trong quá trinh thớ

máy

1

.TheoCravenvàcộng

sự

thi

lý suat

VPTM dao dộngtừ

4.6 dền

5.4

trường

hợp/1000ngàythứmáy

11.

Nghiên

cứu cùa

Cook

cho

thấytần suất

VPTM/

ngày là3%

dốivói

thờ

máy

trong 5

ngàydầu.

2% từ

dền 10

ngây

tiếp

theovà

1% từ

ngây II

2

Tạicácnước

Châu

Á:VPBVtạicácquốcgia

Châu

trung binh lừ

5-10 ca/1000canhập

viện,

tương

lự

nhưcácquốc

gia

phát

tricn. Nhiễm trùng bệnh

</div>Trang 13<div class="page_container" data-page="13">

việntạicácquốc

gia Châu

Átừ

4-43%. trong

đó45-65%

là

nhicm

trùng

hòhấp

dưới

và

cao

hơn lại HSTC.

tư

vong do VPBV

baogồm

VPTM

lử

25%

đến

54%lỉ.Tuy

nhiên ty lệ VPTM dao

dộng

khá nhiều

giữacácbệnhviệnvãquốc gia

khác

nhau,

phụthuộc

vàodiêu kiện

cơ sơ

vậtchất

và phương

phápchân dốn.

1.2.2.Tình

hình

viêm

phoi

liên

(/nan

đến

thữ

máy

trong

nưởc

Tại Việt Nam.

tilệVPBV chiếm lừ 21-75%ironglổng

sỗ các nhiễm

khuẩn

bệnh

viện, là

nguyênnhânhãngdầugây

gia

lảngu

lộ lư vong (30-70%). kéo

dài

thời

giannằmviện

vả

tàngchi phidiều trị

’

. Báo

cáo cùa

TrươngAnh Thư(2008)nghiên

cứu 7571

có

590NBnhiễm

khuẩn

bệnh

viện, chicm ly lệ

7.8%irong

đó

thường

gặp

nhấtlãVPBV

chiếm

41.9%u

. Một

số

nghiên cứu về

nhiễm

khuân

bệnh viện

gần

dâytạicác bệnhviện

trong

nướcchothấy

tý lộ

nám

2016lã

49.3%': tạiKhoa

HSTC -

Bệnh viện Bạch Mai nàm

2012.tý lộ VPTM là 38.9%:;

tạiKhoa

HSTC -

BệnhviệnQuâny

175

năm

2017 tỳ lộ

mắc là

13.4%;

Bệnhnhân

thơ

máynầmtạicác

đơn vị HSTC. phịng

hồi

tinh

dượcchâm

sóc cấpIthi

vai

trị

cuanhânviên

y tế. trong

dóđiềudưỡngrấtquantrọng. Với

nhùng nguy

cơ

hít

sặc.

tư

thếbệnh

nhân,

xứ

lýdụng

cụđều

có can thiệp

cùa

diều

dường.Có

rẩt nhiều

nghiên

cửu

dàdánhgiámốitươngquangiừa

sự

luân

thú

các ngun

tắc phịng

ngửa

viêm phơibệnh

viện và li

lệ

viêm phôi bệnh viện

cua

bệnhnhàn. Theonghiên

cứu

củaĐặng Thị Vân Trangnăm

201 tý lệ

diềudườngtuânthu

nia

taysèlãm

giam lilệ viêm phôi

bệnhviệnliênquan den

thơ

máy

giam lừ 31

.6%xuống

cịn

19.1%.

Châm sóc rang

miệngbangbàn

chái

và

gạc giam tý lộ viêm

phốibệnhviệndo

thơ

máy

từ

36%

xuồng còn

11%.

</div>Trang 14<div class="page_container" data-page="14">

Biểuđồ

13. Tóm lược

nguyênnhàngày

VPTM

</div>Trang 15<div class="page_container" data-page="15">

Như

vậy. ngoài

các

yếu tố

nguycơ

đà nêu ờ

trên

thi

mứcđộtuân

thu

thực

hãnh cua

điềudưỡng

ánh

hương

rất

lớnđến

tý lệ VPTM.

Muốnthực

hành

dũng

tiêndiềudườngphai hiểu

và

nắmròkiếnthứcvềcác biệnpháp

phòng VPTM de chu

dộngphịngngừavà

giâm thiêu ti lộ

macbệnh.

1.4.1.Hướngdầncủatơchức

kiếm

sốtrờphịngngừadịchbệnhHoaKỳ

Theonghiên

cứu

cuaTablan vàcộng

sự về

các khuyển nghị

và

hướng

dần

phòng viêmphối liênquan

den quá

trinhchâm

sỏc cua

tố

chức kiêm

sốt

và phịng

ngừadịchbệnh

I

loaKỳ

dà

dưara

7

khuyển

cáo

dành

cho

diềudường

trong phịng

ngừa

viêm

phơi liênquan

đen

máythờ

1 cụ thê

nhưsau:

Rửatay

và

khi tiếpxúc với màng

niêm

mạc

hơ

hấp.dịch

tiết hoặc

cácvụtdụng

có

nhiễmdịch

tiết

hôhấp

cua

bệnh nhân. Rừa

tay trước

và

khitiếp

xúc với

bệnhnhân

Giáo

dục

nhânviên y

te về

kiên thức

viêm

phơi bệnhviện

và

các biện pháp

phịng

ngừa

Mang

gàngtay

đê

xư

lýcác chất

tiết

qua đường hô

hấp

hoặc

cácvật

dụng nhiễm

dịchtiểt

dường

hôhấp

Nângdầu

giường cao 30-45

độ

nểu

khơng

có

chốngchiđịnh

Cung

cắp

quy

trinh vệ

sinh

ràng

miệng

có hoặc khơng sư

dụngchất

sãt khuân

vàthực hiệntoàndiện

trên

bệnhnhân

Dũngdung

dịch khư

trùng gluchcxidinegluconate trong suốt

khoang

thời

gianphẫu

thuật

0bệnhnhãnphẫu

thuật tim (người

lờn)

1.4.2.Hưởngdẫncua

lì

ộ

Y tể

Các

biệnpháp

phòng

ngừa

viêm phồi

liênquan

đến thơ

máy/Viẽmphôi bệnh việntheoỌĐ

3671/QĐ-BYT

27/9/2012

cũa Bộ Y

tề

’bao

gồm:

</div>Trang 16<div class="page_container" data-page="16">

J.-ỉ.

2.

J.

Huan

luyện,(lào

lạo

Nhânviênylểpháidượcdàolạo.

cập

nhậtvềcác biệnphápdựphơng,

kiêm

sốt

viêm

phơi bệnh viện.

NB.

khách

thăm

cầndượchướng

dẫn VC

các biệnpháp

phịng

ngửa

viêm

phơibệnhviện

ỉ. 4.2.2.

Giám

sát

Giám

sát

định

kỳvàkhi

cỏ

dịch

VPBV trẽn

những

NB cỏ nguy co cao bịVPBV

tạicácđon

vị

chămsócdặcbiệt,hồi

sức

tíchcực.

Giám

sátmứcdộ

xây

dựng. Giám

sátthựchành cãcquy

trinh kỳ

thuật:

đặt

NKỌ.

vệ sinh

ràng

miệng, hút

đờm....

Chi thực hiện

giám

sát nuôi cẩy các bệnh phàm, cácdụng

cụ.thiếtbị dùng

chodiềutrị

hô

hấp.đánhgiá

chức

nâng

phôi, gây

khi có

dịch.

ỉ.4.2.3.Khứ

khn

liệl

khndụng

cụ

hỗ

Ị

rợhơ

hàp

riệl

khuân

Khư

khuân MDC tất

ca

cácdụngcụ.

thiếtbịliếp

xúc trực

tiếp hoặc

giántiếpvới

niêm

mạc

dường

hô

hấpdưới

theoquy

dịnhdà ban hành.

Khưkhuânmứcdộ

cao bóng giúp thó

(ambu)

khi

sứ dụng.

Tiộlkhuẩnhoặc

máy

tho

bangdungdịchkhư

khuân

mứcđộ

trung

binh.Thay toàn

bộ dây tho

oxy. mậtnạ.

dây dần

oxykhidùng

cho NB

khác

1.4.2.4.

Phòngngừa

cơ han

Vệ

sinh

lay:Tuân

thu

theo

5

thòi

diêm

vệ

sinh

tay

cua Tơ chức

Ytethế giói:

saukhitiêp

xúc

vôiniêm

mạc.

chát

úêl dường

hôhâp hoặc nhửng

vật

dụng bị dính chất

tiết

dường

hơ

hấp dù cơ mang

gàng

hoặc

khơng,

trước vả

sau khi tiếpxúcvới

XB có

dặtNKQ

hoặc

MKQ.trước

và

saukhitiêp

xúc với

bắt

kỳ dụng cụ

hỏ

hấp não

dượcdùng

cho

NB.

</div>Trang 17<div class="page_container" data-page="17">

Mang

gàng:

Mang

gang

khi

tiếp

xúc

bằngtayvới

chắt

tiết

dường

hôhấp, hoặc

những

dụngcụ

có dinh

chất tiếtdường hỏhap.

Mang

gàng

Vỡ khuân khi

hút

dòm

qua

nội

khiquan

hoặc dường

mờkhí quan. Thaygàng

và vệ

sinhtay giừacácIan

tiếp xúc

với

NB, sau

khi

tiếp

xúcvớichaitiết

dường hô hap

hoặc

những

dụngcụ

có dinh

chấttiết

dường

hơ

hấp. sau

khi

dẫn

lưu.đơnước

trong

dâymáythớ.

bảy

nước

Mặc

áochồng khi dựđốn

có thê bịdinhchất

tiết

dường

hơ

hấp

của

NB,

thay

áo

chồngsaukhitiềp

xúc và

trưóckhichâm

sóc

NBkhác

Mang

khấu trang,

mạng

chcmặt. mắt kinh

báo vệ

khi dựđốn

có

khá nâng

bị

vángbắn máu

hoậc

dịchtiết lénmắt

mùi

miệng.

ỉ.4.2.5. Chàmsóc

NB

hơn

mê.

phơngngừa

viêmphơi

do

hít phái

Dặt

NB

ờ

tư

thenằm

nghiêng

dầu

cao

- 45

độ

nếu

không

cô

chốngchi

Chlohcxidinc 0.12%. Nếu sư

dụngbànchai,chămsỏc

răng

miệngngày

2lần; nêu

chidùng

gạc,

chàm

sóc rãng

miệng

mỗi 2-4

giờ.

Dùng

ổnghút

dịm vơ

khn

cho

mỗilần

hút

hoặc

hệ

thống

hút

đờmkin

nếu có

điềukiện.

Tốt

nhất

mỗi

ống

hút

chiđưa

vào dường thớI

lần

hút

củng nướcvô

khuân đè

lãm

sạch

chấttiếtcùaống

hút

đờm

trong

quá

trinh

hút.Không

nênbơm

nước

vào trước

khi hút. Thay

dây nốitử

ong

hút den

mảy

hút

hàng ngày

hoặc

khidùng

cho NB

khác. Thay

bình

hút mỗi4

giờ

vàthay khi dùng

cho NB

kháctrừkhi

dùng trong thời

gianngan(vi

dụ NB hậu

phẫu).

Thườngxuyên kiểm

traốngthõngnuôiânxem

cỏ

nămdũng

vị

trikhông, đánhgiá

nhu

dộngruộtbăngcách

nghe, kiêm

trathetíchứđọng

cùa dạ

dày

de

điều

chinh thè lích và tốc

độni

ãn

tránh

hiện

tượng

trào ngược, ngưng

cho

àn

khidạdày

đà càng hoặc khơng có nhu

dộngruột.

</div>Trang 18<div class="page_container" data-page="18">

J.

4. 2.6.

Châm

sócNB có đặt nội

khíqưàn.

mớ

khí

quan

Đặlnộikhiquan,

mơ

khiquan

trong

diềukiệnvỏkhuân

Hút

sạch

chất tiết

ớ vùng miệng,

hầu

họng trước

khi dặt

vả

Hitống

nội

khi

quan.

Với

nội

khiquan

có bóng chén

phai

hút trước

khi

xa bóng

chèn

Ngừng

cho

ân

quaốngvàrútốngnộikhi

quán,

rút

canuyn

mờkhi

quan,

ốngthông

dạ

dày.ốngthông

hỏng

tràng

khi nhùng

chi

định

dàhết

Neutiênlượngcan

dê

nộikhíquandài

ngày,

nêndùngongcó

thèm

dây

hút ơ

trênbóng

chèn de hút

chấttiết

ờ

dướivũngthanh

quan

1.4.

2.7.

Châm

sóc

NB

cị

thơngkhi

nhãn

tạo

chống

chi

định.

Dần lưu vàdô thưởng

xuyên

nước dọng

trong dây

thờ. bộ phận

chứa

nước

dọng, bầy

nước.

Khi hútđờmhoặc

dẫn

lưunước

dọng trong dây thơ.

tháo

dày

(hờ.

chú ý

thao

tác

tránhlàm

chay

nước

ngược từ dây thờ vào

ống

nội

khiquán. Dây

thờ dê

ờ

vị tri

thấphơnphantrên

cua ống

nộikhiquan.

Sư

dụng

nước

vô khuân dê

cho

vào bộ

làmâm

cua

máythơ. Khơngdược đơnướctrênmức

vạch

quy

định.

Cóthê

sứ

dụng

bộ trao

đôiâm

nhiệt (mùi

nhân

tạo)

thaycho

bộ

làmâm nhiệt. Thay thườngquy bộ

trao

đối ẩm

nhiệt

mỏi 48

giờ.

Thay

khi

thấy bân

hoặc

khi

bị

rối loạn

chức

nâng.

Nên

sư

dụnglọc

vi khuân

giừa

dây thơ và

máythờ

dê

lọc

vi khuân

ơgiai đoạn

hit vảo

vãtránh

đưa chat

tict

vào

máy

thơ

vàlọc

vi khuân

ờnhánh

thơ ra của dây thơ đề

tránh lâynhiễmcho

môi

trường.

Thaydây

thơ

và bộ làmâm

khi

thầy

bân

hoặc khidây

khơng cịnhoạt

dộng

tốt.

Thayngay

khisứdụngchoNBvàkhư

khn

mửcđộ

cao

hoặc

</div>Trang 19<div class="page_container" data-page="19">

tiệt khuân trước khi

dùng cho

NB.

Khơng

cần

thaythườngquy

dây thớ

chomột NB.

Nếu có sứ

dụng

bóng

phốigia

thi

phaithayhằng

ngày.

Ỉ.4.2.S. Chàm

sóc

(lườnghơhàp

chư

bệnh

nhân

hận phau

Hướng dẫn

khiphẫu

thuật dặc

biệt

những

có nguy

cơ

viêm

phơi

cao

cáchtậpho.

thớ sâu.

Khuyên

khích NB

hậuphầuhothưởng

xuyên,

thư

sâu.

thay

dối tư

the

trừ khi có

chốngchi

dinh. Kct

hợp

vật lý

trị liệucho

NB có

nguycơ

viêm

phổi

cao.

Cần

kiểm

sốtdauhậuphẫu

tốt vi dau

lãmNB

khơng

dámthơsâu.ho.

/.

7.1.

Trên the giới:

ỉ.

7.1.1.

Gỏi

dự

phòngtheo

IHI

Gỏi dự phòng

VPTM

theo

IHI(Institute

for Healthcare

Improvement) trong

Chiendịch "Báo

vệ 5

triệu

mạng sổng

- Protecting

5

Million

lives"

dược

dưa

trong

nghiêncứu

cùa

tácgiaĐặngThịVànTrang(201lỹ

bao

gồm: Nâng

cao

dằu

giường

Quy

định

"thời gian

cắt

an thần"ban ngâyvàđánhgiá xem

có thê rút

Dự

phịng

dạ dãy

hãnh

lã

tràng Dự

phòng

huyếtkhối

lĩnh

mạchsâu

Kct qua

báo

cáo

với

việc

duy

tri

90%

ty lộ

tn thu

góiphịng

ngừa cua IHI. phát

sinh viêm

phôi liênquan

đen thờ

mây

bang 0.

1.

7.1.2.

(ỉữi

phừngngừatheoHiệphộidiêu

dường

Hoa

Kỳ:

Tác

giaMcBeth

CL và

cộng

sự

(2018)với

sự

hỗtrợ

cua

Hiệp

hội

DiềudưỡngHoaKỳ

đà

lienhànhnghiên

cứu can thiệp

về

phương

phápliếp

</div>Trang 20<div class="page_container" data-page="20">

cận

liên

ngành đè giam

bènvừngbệnh

viêm phôi

liênquan

đền

thưmáy

trong đơn vị

chăm

sóc

tíchcực nhikhoa

16 đã

dưara

gói phơng

ngửa

gồm 5 yếu

tố:

Chãm

sóc ràng

miệng

thích

hợp

Kỳ

thuật

hútdịchhau

họng

dám

bao

vơkhn Duytricuft'ongNKQ

an

tồn

Phơng

ngửa

viêm phơi

dohitphai

(sặc)

1.7.2.

Gói

phịngngừaĩPTM

sir

thing

tại Rệnh viện

Dại

họcY

ỉỉà

Nội:

Dựatrênhướng

dần

cua

Bộ

YteViệt Namtheo

quyết định 3671,

hướng dầnchămsóc

phịng

ngừa

viêm

phôichoNB

thơ

máytại

Bệnh

việnDạihọcY HàNội

gồm11

hoạtdộng:

(1)Nâng

cao dầu

giường30

-

dộ

nếu

khơng có

chong

chi

định: Việcnâng

cao dầu

giường

nãy

với mụcdich tránh

cho

mác viêm phơi

hít

phai

(do sặc),

ngunnhân

là tữ

dịchtiết

vùng hầu

họng

hoặc

trào

ngược

dụ

dàythựcquán.

Nhiều

nghiên

cứu đã

chira can

thiệp này

dụt hiệu

qua

khá

tốt và là

can

thiệp không the

thiêu

trong gói phịng

ngừa

VPTM.

Drakulovicvà cộng

sựdà

tiếnhànhnghiên

cứu

can

thiệp

trên

2

nhóm

NB

dượcthõngkhinhãn tạo

tại dơn vị

chămsócdặc

biệt,

nghiêncini

đà

chi

ra rang

nhómNBdược

cho

nam

dâu

đầuthẩp

dưới

30độ

có tỳ lộ VPTM là

% trong khi

dónhómdược nâng

cao đầu

giường

tỗi thiêu

30độthi

tý lộ

mắc

là

8%'

(2)Dừnganthầnhàngngày

dê

đánhgiáỷthức

cua

Dâydượccoi

là

can

thiệp mang

nghĩa

tiên

quyết

làmcơ

sơ

choviệcđánhgiá

rút

ống

thư cho NB.

dó.

việc dửngan thần hàng ngày

và

dánhgiáýthức

cúa

là không

thê

thiếu

khichâm

sóc NB

dượcthơng

khi

nhàn tạo. Vai trị

cùa

điều

dường trong can thiệp nãy lã

phổi hợp.

trao

dốivới

bãc sì

dồngthời

ghi chép

hỗ

sư dầy

đù.

</div>Trang 21<div class="page_container" data-page="21">

(3)Đánhgiácai máythưhàngngày:Hauhet

NB

được

đật

NKQ

vả

hồ trợthởmáy

là những NB có

bệnhcanh nặng.

Tuy

nhiênviệckéo

dài sự

hỗtrự máythư

nàysc

dem

dennhiều

biến chứng thứ phát

chư NB.Dư

đó

NB

cần

dưực

đánh

giá

hãngngày

đê

rút máythớ

càng

sớm

càng tot. Vai

trừ

cùa

diêu dường

và

việc đánh giá tuân

thúnghiệm

pháp

này

cũng dượcgiai

thích

như nghiệmpháptinh

tự

nhiên.

(4)

Dự phòng

loét

dạ

dày

tá

trâng:

Nhiêu

nghiên

cứu đà

chira

rang

thông

khi

nhântạo

là yểu tố nguy cư dần

denxuất

huyết

dạdày.

dưng thòi

xuấthuyết tiêuhóacùnglà

ycu lư

nguycơgây

viêm

phốitrưng

trường hợp hít

phaidưtrào ngược.

Do đó,

việcdự

phịng

dạ

dày

tá

trângbàngcác

thuốc bao vệ niêm

mạc

dạ

dày

là

diềucần

thiết đổi

vớiNB dược

canthiệp thờ

máy.

Vaitrò

cùa diều

dường trong

việcdự

phòng

biểnchứng

này là

thựchiệny lệnh

thuốc

dự phừngloét

dạ

dàytátràng

và ghi chép

hồ

sư dầy

dũ.

(5)Dựphừng

huyct

khối tĩnhmạch:

Huyct

khối tĩnh mạch

là lình

irạng cụcmáudơngpháttriển

trong

tĩnh

mạch. Ngun nhân phố

biểnnhấtcùa

tình

trụng này

là

bất

động lâu ngày. Dê dự

phỏng

biếnchửng

này

diều dường viên sèthực hiệnylệnh

thuốc chổng

dòng máu. lapđật máybơm hơi ãp

lực

ngai

quãng

dong

thời

phaighi

chép

hồ

sơ

dayđu

(6)Châm

sóc răng miệng:

thựchiện

it

nhất

2 lần/ngây. Gồm 2

hoạtđộng

là

đánh

ráng

bang

bân

chãi vã chàm

sócràng

miệng bang dung dịch

chửa Chlorhcxidinc

0.12%. Ràng miệng

làmỏi

trường

lỷ

tườngcho

vikhuẩn

sinh sôivàphát

tricn,

chúngthườngtập

trung

ơcác

mang

bámràng.NB

thớ

máy

cỏ can thiệp

NKQ

khiên

miệng NBmờliêntục

góp

phân

vảo việc

lãmkhô

miệng.

Ong NKQcũng

là con dường chư sự

xâm nhập

trực

liếpcủa

vikhuânlừ

hầu

họng đến

đường

hô hấp

dưới.Ngồira

phán xạ

giam

vàkich

ihích

tiếtđởm

q

mức

khiến

các

vikhuân cólợi bị

thay thebangcác

vi

khuẩn

cỏ

hại. Khi đánhgiáhiệu

qua

chăm

sóc ráng

miệngbằng

bàn chai

chothấychâmsócbang

</div>Trang 22<div class="page_container" data-page="22">

bàn

chai

tốt

hơnkhi

tý lộ VPTM

ờnhómchâm

sóc ráng miệng

banggạc

lã 9%

Theo

một

nghiên

cửu

chothấyviệcchâmsóc

ràng

miệngkết

họp

vớisir

dụng Chlorhcxidinc

làm

giám

VPTM

từ 68,8%

côn41.1%'".

(7)

Dam

bao

hệ

thốnglãm

ấm

cuamáy

thờ

tốt: Binhlãm

am có

tác

dụng

dambáoluồngkhi

đi vào

hệthốnghô

hấp

cùabệnhnhân

không bị

khô

và

nhiệt dộ

phù

hợp

vói cơ

thê

NB.

Mỗi

loại

máy

thờ

sỏ

có

quy

dinh

vềmứcnướctrong

binh

làm

âm

khác nhau,

nhiệt

độ

trongbinh

duy

tri

35 độ

c.

Neu

trong

binh làm ẩm

khơng có

nước thi

binh

lãmâm

khơng

có lác

dụng

vả

ngược

lại nếu nước

trong trong

binh

quá

vạchchophépthiđộâm

trong

luồngkhi

di vào

sẽ

lớn.

dần đến

việc

ử

đọng

nhiều

nướcờ

hệ

thống

dây

máythờvà

NB có nguy cơ sặc

rấtcao. Tương

tự vớinhiệt

dụ

cua binh

lãmámcùngvậy. Dođódiều dường chămsóc

NBSC

phaidám baomức nước và

nhiệt

dụ

trong bình

đủng theo

yêu cầu.

(8)Dám

bào hộ thống

dâymáythớthơng

thống, khơng ứ đọng

đởmdãi

và

đỗ

bầy

nướcthường xuyên. Dây

làyêu

cầu bai buộc với máy

thớ đe

dam

bao sự

thòng

khi

đạthiệu

qua cao

nhất

vã

tránhhiệntượngNB

bị

sặcdần

đền

tảng

nguy

cơ

viêm

phôi.

(9) Kiêm sốt dịch hầu họng:

I lút dómdũngquy

trinh. Tại khoa

CC- HSTC

bệnhviệnDạihọcyHàNội.

NB thơ

máy

sè

dượctrang

bị hệ thổng

hủi đờmkin. VớiviệclàmnàyNB

sẻ hạn chể

dược

dường

xâmnhậpcua

vi

khuân vàohộthốnghôhấp

dần

đen

nguy

cơ

viêm

phốimắc

phai.

(10)

ClioNB

ân

qua

sondc dạ dày

dùngquy

trinh

(dam

bao

việcđánhgiá lượngdịch

dạ

dày

tồn

dư

khicho

NB ăn)

(11)

Dự

phịng

tỳ đẽ:

Mộcdùđây

khơng

phái can

thiệp ảnh

hường

trực tiếp đen việc phòng

ngừa

VPTM

tuy

nhiên

với

đặc diêm

thựctecuaNB nămtại

phòng

Hồi

sức hầu

hết

là nhửng

nậng. NB

dược

dũng

giàn

CƯ.

</div>Trang 23<div class="page_container" data-page="23">

thầndiềunảylảmmất

di

khanâng

tự

lân

trư

cuaNB

và dần đền nguy cư bị loét tỳ dè rất

cao. Bên cạnh

nguy

cơloẽt

tỳ dè

thi

việc

lân trờ

giúp NB

tránh

bị

ứ dọng

dòm

dàivàxụpphơi.

Tuy nhiên, tùy vào

tìmghỗn

canh cụ

thê

và cư sỡ

vậtchat

cùa

mỗibệnh việnmà

họ có những

thay

địi về

gói

phịng

ngửaVPTM. BệnhviệnDạihọc Y Hà Nội

là

một

trong

nhùngbệnh viện

di

đầu trưng việc

cập

nhật

và

áp

dụng

kiến thức mới,dođókhoaCC-HSTC

và

khoaGMHS

-

CĐ

cua

bệnhviệnđà

áp dụng

gói

phịng

ngừa

dựa

theokhun

cáo

cua

Bộ Y

tếvãcáccan

thiệp

dựa

vào

bằngchứng

cua

cácnghiên

cứu trên

thế giới.

Bang

kiêm

góidự

phịng

VPTM

tại Bệnh

viện Đại

học

Hà

Nội

S|K4«« pM? w»* M oW«Diag atefe MB OKU oMB «M« BO 4Mh|M 14« Gto^M□ aa

^0l(*pWffM**b<«IWW* Boo4c#K oa «44»« OM í Ki B^wmOttoKmu 4«kmiX□a □

INMMa M Mac U"*■IMMwUmU4«wM 4C«M>44»*I 4U«u«c <MU«X úou

11.1 Mt m<^4^41t.1M.44A4 oK«o W1(.4WA*#W 4b«4 «w«lU MBo«fcbhMWooMo tel »rw cWTWw *< opl«B A4f ( f <*frxn «4«

IIX Jam 4»MW II«v1 .m1VM IM> ũ. «.a ». M mmMc 1

< M. ■»( M«c M«. M. w lu. 4ua 1U< um. u IC»C

Nghiên

cứu cua Auxillia Madhuvu

vàcộng

sự

ticnhành

vào tháng

8nám

2020

thựchiệntại

2 đơn vị

châm

sóc dặc

biệt

cùa

úc.các

trung

tâm

y

tế

lớn

tại

</div>Trang 24<div class="page_container" data-page="24">

Victoria

vàtrườngAustralianCollegeof

Critical Care Nurses

chira

rang diem

kiến thức

trung binh

về

VPTM lã 6/10(60%).

Và

cỏmối

liên hệ

có

nghĩa

thốngkégiừatrinhđộhụcvấn

vả diêm

kiếnthứcchung(p=0.014).

Tý lộ

tuân thudiet!

trịtự báo cáo trung binhlà8/10

(80%).

Các

quy

trinh

dược tuân

thu nhiều

nhất

là

thựchiệnchâm

sóc ráng

miệngchoNB thớmáy(90.9%)

và cho

NBnằmdầu

cao 30-40

độ

(84,6%)20

Nghiên

cứu cùa Mohammadreza Yeganeh

vàcộng

sự vào

nâm2019trên 219diềudường làmviệc

trong

đơn vị

chàm

sóc dặc

biệttại 11 bệnhviệnờ

Guilan

chothấy

có

171 người

dà tham gia

vàonghiên

cứu này

(tý

lệ

phán

hổi 78.1%)

và

diêm

kiến thức

trung bình

cua họ là

4.6.

Tác

gia

cùng

chi

rarằng

khơng có

mốiliênquan

có ý nghĩa

thống

kê

giữa

diêm

kiếnthức

cua

điềudưỡng với

kinh nghiệm

làmviệc

(p- 0,327).

trinhđộhọc

vấn

(p -0.189)và

chức

vụ

Nghiên

cứucat

ngang cùa

Miia

M

Jansson

và

cộng

sự

vàonăm 2015

dà

nghiên cửu

trong

một dơn

vịHSTC

và hậu phẫu dành cho người lớn

có

26 giườngbệnh

ớ

Phần Lan (n

155) và

thudược

kểt

qua: Mứcđộhiểubiết và

mửcđộ tự báo cáo

tuân

thu

lần

lượt lả

71.1%

và 65.8%

trên

tòng số diêm.

Mức dộhiểubiết cao

hơn

những

người tra

lời dã

dượcdào

tạo về gói

máythưso vớinhùngngười tra

lời chưa

đượcdào

lạo (27.0

sovới24.0

[p =

0.012]).

Các

điêu

dường it kinh

nghiệmbáo

cảo

mức độtuân

thu gỏiphông

ngửacaohơn dâng

ke

sovới cácđiềudưỡng

có nhiêu

kinh

nghiệm

lại

HSTC

hơn(29.0so

với

25.0[p

=

0.034]). Mổitươngquangiừakiếnthức

và diêm

luânthuthấp(p 0.48

[P

<0.001])

“

dườngkhoaHồisứctíchcựcNhikhoavà21 diều

dưỡng

khoa Hồi

sức

tíchcực

sơ sinh lại Children'sUniversity

Hospital ơ

Mansoura, Ai Cập.

Kei

qua

cua nghiên

cửu này

cho

thấy,

hơnhaiphầnba(65.3%)mầunghiên

cứu có

mứcđộ

</div>Trang 25<div class="page_container" data-page="25">

hieu

bictkhông

đạt

yêu cầuVC

các hướngdần dựa

trẽn

bang chứng

đe

ngán ngừa

VPTM. Có

mốitươngquanchặt

chẽ

giừa

số

năm

kinh nghiệm,

khóađào tạo

dây

VC

hướng

dẫnphịng

ngừa

VPTM và

kiền thức

cua

điều dường

VC

hướngdần

phòng

ngừa

VPTM dựa

trên

bằng

chứng(p<0.05)

s 1.9. Bộ

công

cụ thu thập

sốliệu

Bâng

câuhoidựatrên

bángcâu

hóiđà

dược

kiếm tra

độ

tincậy

dược phát triển bới

Labeau

và cộng

sự trong nghiên cứu có

tên “

Critical

care nurses’

knowlcdgc

evidence-based guidelinesforpreventing

ventilator-associated

pneumonia: an evaluation questionnaire"

’

’.

Tác gia

Nahla

Shaaban

Ali nàm2013

đà sư dụng bộ câu

hói

cùa Labeau trong

bài nghiên

cứu

"Critical care

nurses’

knowledge

andcompliancewith

ventilatorassociated

pneumonia bundle at Cairo

UniversityHospitals"

24.

Ben

cạnh

dỏtácgiaMalombe cùng

sư

dụngbộ

câu hoi

tương

tự trong

bài nghiên

cứu

vớilên

đề

lài

“Evaluation Of

nurses

’

knowledge

and

prevention practices ofventilator

associatedmorbiditiesincritical

care

unit.

Kenyatta National

Tại Việt Nam. bộcâu

hoi đà

dược tác

gia

Hà Ván Như. Lẽ Thị Thanh Thúy

sứ

dụng

trong

bài nghiên

cứu"Khao

sát kiến thức vả thực hãnh phòng

2016".

Ngoài ra

VC

nộidungtácdụng

cua

vật

lý trị

liệuvã

vị tri

cuabầynước lỏi

và

thầy

hướng dần đã

cùng lien hành dịch

lừ

câu

hoi tiếng anh

sang

tiếng việt và chưa

dược

kiểm định

độ

tin cậy.

</div>Trang 26<div class="page_container" data-page="26">

CHƯƠNG 2.

ĐĨI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu

2.1. Thịi gian và

địa

diêm

nghiên

cứu

Thờigian

thu

thập

số

liệu:Từ

04/2023 đến

05/2023

DỊa diêm

nghiêncứu:

KhoaCapcứu

&

HoisứctíchcựcBệnhviện

Đại

học

Y

HàNội

Khoa

Gây

mê hồi

sức &

Chống

đau

Bệnh viện

Dại

học Y Hà

NỘÍ2.2.

Dối

tượng

nghiêncứu Tiều

chuẩn

lựachọn:

Điều

dường

danglàmcơng

tác chũm

sóctrựctiếpbệnhnhân

tho

máy

tụi phịng

Hồi

sức

tíchcựckhoa

cấp cứu &I

lỗi

sức

tíchcực,

phòng I lồi

tinh

khoa Gãy mè hồi sửc &

Chống

đau

BệnhviệnDại

học

Y HàNội

Sinhviêndang

tham gia

thựchànhchămsóctrựctiếpbệnhnhân

thơ

máy tại

phịng

Hoi

sức

tích

cực

khoaCap

cứu &

Hồi

sức

tich

cực, phòng

Hồi

linh

khoa

Gây

hổi sức &

Chống

dau

BệnhviệnDạihụcYHàNội

2.3.1.Thiếtkề

nghiên cùn

Nghiên

cữu

theo

phương

pháp mô

la cắt ngang

2.3.2.

Cử

mẫu

Tiến hành

lấy

cờ mầu toàn bộ nhân

viênvà

sinh viênđiều

dường trực tiếp tham gia

chàm

sóc

bệnhnhân

thơ

máy

tại phịng

hoi

sức

lích

cực

khoaCC

&HSTC và phịng

hồi tinhkhoaGMHS

&

CDBệnhviện Dạihọc Y HàNội.

Tống số dà

lấydược39

người

nongđó

có

27điềudườnglại

2

khoa

vã

12sinh viênđiêudường

tham

giathựchãnhtạikhoaGMHS

& CD

2.3.3. Phương phápchọnmẫu

Sừdụngkỳ

thuật

chọn mầu toànbộ

dê

chọn tất cádiều

dườngvã

sinh viênđiều

dường có

nhùngtiêuchi

phù hợp

vớitiêuchichọnmầu

</div>Trang 27<div class="page_container" data-page="27">

2.4.

Phưưn}*

pháp và

công

cụ thu thập

số

liệu

2.4.

ỉ.

Phươngphápthu

thập sổ

liệu

Chọnđốitượngnghiên

cứu dựa trên

tiêuchichọnmẫu.

Cãc

dừliệudược

thu

thậpbangcách

sư

dụng

phiếu

kháosátphátchonhânviênvã

sinh

viêntham giachàm

sỏc

bệnhnhãn

thơ

máy

lụi 2 khoa

tính chấtlà cuộc

khaosátkiếnthức

tại

chồ.câutra

lờisè

thực hiện

dưới sự giám

sátcuangười

thu thập, câu tra lời

dượchoànthảnh

trong

phút, người tham gia

tra

lời

nặcdanh

và

chitrá

lờiIlần.

2.4.2.

Cơng cụ nghiên

cứu

Bang

câuhói

gồm 2 phần:

Phần

I gồm

thõng

tin VC

cácbiến

số

đặc

diêm chung

cùa

dối

tượngnghiêncửu:phần

2 gồm

14câu

trong

đó2

câu dầu

khao sátchung

về

tinhhìnhdàotạovànhậnthức

về

các

sự

cốliênquanđenmâythơ.

câu sau

khaosátkiếnthức

VC phông

ngừa

VPTM dựa

trênbangchửng Cáchtinh

diêm

dựatrênbãinghiên

cứu cua I

làVãnNhưvà

Lê

Thị

Thanh Thúy9

Tra lời

dũngsènhận I diêm,

không

đúngnhận0

diem, về

mặtkiếnthức mứcđộ

dạt yêu

cầu

là >

60%

và

mứcđộ

không

đạtyêu

cầu

là<60%.

2.5. Liệt kê và dinh

nghĩa

các

hiếnsổnghiêncứu

</div>

Kiến thức phòng ngừa viêm phổi thở máy của điều dưỡng và sinh viên điều dưỡng tham gia thực hành tại khoa cấp cứu hồi sức tích cực và gây mê hồi sức chống đau bệnh viện đại học y hà nội năm 20

<b>BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI</b>

<b>NGUYỀN’ THỊ PHƯƠNG THÁO</b>

<b>KIÉN THỬC PHỊNG NGỪ A VIÊM PHƠI THỎ MÁY CỦA DIÈU DƯỠNG VÀ SINH VIÊN DIỀU DƯỠNG THAM GIA THỤC HÀNH TẠI KHOA CÁP cứu - HỊI súc TÍCH cục </b>

<b>VÀ GÂY MÊ HỊI SỦC-CHĨNG ĐAU BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023</b>

<b>KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cư NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 2023</b>

<b>Hà Nội - 2023</b>

<b>KIẾN THỨC PHỊNG NGỪA VIÊM PHƠI THĨ MÁY CỦA DIÊU DƯỞNG VÀ SINH VIÊN ĐIÊU DƯỜNG THAM GIA THỤC HÀNH TẠI KHOA CÁP CƯU - HỊI súc TÍCH cục </b>

<b>VÀ GÂY MÊ HỊI SƯC - CHĨNG ĐAUBỆNH VIỆN DẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023</b>

Ngành

Cứ

Điêu

1 s.

Thị

Ths

đầu

cm xin

tò lòng

trọng vã

đen

- giang

Diều dường -

sinh

luôntạo

dẫn

cửu.giang

và tạo

tốt

giúp em hoàn thành

xin

cơ

giâm hiệu, Phịng

lý

tạo đại

Diều

Hộ

Trưởng

học Y

đã nhiệt

chi bao

em trong

trinh

tập và

thiện khóa

tốt

cam

cứu

và

sức

đau

Dụi

dà tạo

dtrợc

lập và

cam

tới

việc

dã

khíchvà lạo

cho

trong quá

thu

sồ

thành

bàytolịng

emvớigia dinh,

bè dà

viên, chia SC

giúp dỡ em trong quá

cứu

xin chân

ơn!

Phương

Kính gứi:

Phông Đào

học -

Đại học Y

tốt

là

Tháo,