ÁP XE PHẦN PHỤ Case report Báo cáo lâm sàng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.45 MB, 19 trang )
ÁP XE PHẦN PHỤ
Case report
BS CKII Võ Hiếu Thành, P.MRI
PK Đa Khoa Hòa Hảo
Lâm sàng
BN nữ, 48T
ĐC: Tp HCM
1 tuần: Bn đau âm ỉ vùng hạ vị ngày càng tăng,
khám tại PK Đa Khoa Hịa Hảo.
Khơng sốt. Tiểu tiểu: BT.
Khám ngồi: Ấn đau vùng hạ vị.
Khám âm đạo: Viêm cổ tử cung lộ tuyến.
Xét nhiệm
- BC: 21.5 H (N: 79,6%)
- hs CRP: 191,3 mg/L (<3ng/ml)
- CA 125: 49,3 H (<35 U/mL)
- ROMA value: Low risk 2,1% L
TVS
- Theo dõi áp xe phần phụ P (CĐPB: U đặc BT)
- Nang đa thùy BTT (O RADS 3)
Phết TB CTC
TB gai thay đổi khơng
điển hình: viêm
MRI (1)
D: 55mm
D: 60mm
MRI (2)
- Penumbra sign (+)
- ADC: 0.974
MRI (3)
MRI (4)
PTNS
GPB
MÔ VIÊM
Bàn luận (1)
- Áp xe phần phụ là biến chứng của viêm nhiễm vùng
chậu.
- LS: Đau hạ vị, sốt, chảy máu bất thường âm đạo,
mass vùng chậu khi khám.
Lareau SM, Beigi RH. Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess. Infect Dis Clin North Am. 2008 Dec;22(4):693-708.
Landers DV, Sweet RL. Tubo-ovarian abscess: contemporary approach to management. Rev Infect Dis. 1983 Sep-Oct;5(5):876-84.
Bàn luận (2)
- SA (75-82%)- CT (78-100%)
- MRI độ nhạy (100%), đặc hiệu (90%): T1, DWI
- Tiêu chuẩn vàng: NS ổ bụng.
Hiller N, Fux T, Finkelstein A, Mezeh H, Simanovsky N. CT differentiation between tubo-ovarian and appendiceal origin of right lower quadrant abscess: CT, clinical,
and laboratory correlation. Emerg Radiol. 2016 Apr;23(2):133-9.
Sayasneh A, Kaijser J, Preisler J, Smith AA, Raslan F, Johnson S, Husicka R, Ferrara L, Stalder C, Ghaem-Maghami S, Timmerman D, Bourne T. Accuracy of
ultrasonography performed by examiners with varied training and experience in predicting specific pathology of adnexal masses. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015
May;45(5):605-12.
Bàn luận (3)
Hua F, Ting TW, Hong LF, Xiang RW, Cai TC, Wen HL. Characterization of tubo-ovarian abscess mimicking adnexal masses: Comparison
between contrast-enhanced CT, 18F–FDG PET/CT and MRI. Feb 2018. TJOG. Vol 57. Iss 1. P.40-46.
Bàn luận (4)
Ranjan KP, Anju G, Rashmi D, Gauri G, Nita K. The role of “penumbra sign” and diffusion-weighted imaging in adnexal masses: do they
provide a clue in differentiating tubo-ovarian abscess from ovarian malignancy?. PJR. 2021; 86: 661–671.
Bàn luận (5)
Ranjan KP, Anju G, Rashmi D, Gauri G, Nita K. The role of “penumbra sign” and diffusion-weighted imaging in adnexal
masses: do they provide a clue in differentiating tubo-ovarian abscess from ovarian malignancy?. PJR. 2021; 86: 661–671.
Bàn luận (6)
- Điều trị nội: kết hợp nhiều ks.
- PT nội soi: chẩn đoán xđ và điều
trị.
Lareau SM, Beigi RH. Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess. Infect Dis Clin North Am. 2008 Dec;22(4):693-708.
Landers DV, Sweet RL. Tubo-ovarian abscess: contemporary approach to management. Rev Infect Dis. 1983 Sep-Oct;5(5):876-84.
Kết luận
- Áp xe phần phụ bệnh lý hay gặp.
- Hình ảnh T1, hình ảnh khuếch tán cho ta
thêm những đặc điểm quan trọng chẩn đoán.
Cám ơn sự chú ý lắng nghe của quý vị!
