chẩn đoán và quản lý copd giai đoạn ổn định
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (98.4 KB, 1 trang )
Chẩn đoán và quản lý COPD giai đoạn ổn định: Cập nhật hướng dẫn lâm sàng từ
ACP, ACCP, ATS, ERS.
Khuyến cáo 1: ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo đo chức năng hô hấp để chẩn đoán tắc nghẽn
đường thở ở bệnh nhân có triệu chứng hô hấp (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng
chứng trung bình). Không sử dụng đo chức năng hô hấp để chẩn đoán tắc nghẽn ở những bệnh
nhân không có triệu chứng hô hấp (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung
bình).
Khuyến cáo 2: ở bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định có triệu chứng hô hấp và 60% ≤ FEV1 ≤
80% Pre, ACP, ACCP, ATS, ERS gợi ý điều trị bằng thuốc giãn phế quản dạng hít có thể được sử
dụng (Cấp độ: khuyến cáo yếu, chất lượng bằng chứng yếu).
Khuyến cáo 3: ở bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định có triệu chứng hô hấp và FEV1 ≤ 60% Pre,
ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo điều trị bằng thuốc giãn phế quản dạng hít (Cấp độ: khuyến
cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình).
Khuyến cáo 4: ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo sử dụng đơn liệu pháp thuốc giãn phế quản
dạng hít nhóm kháng cholinergic tác dụng kéo dài, hoặc nhóm kích thích β2 dạng hít tác dụng
kéo dài cho những bệnh nhân COPD có triệu chứng và FEV1 < 60% Pre. (Cấp độ: khuyến cáo
mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình). Các Bác sĩ nên chọn lựa thuốc dựa trên khả năng dung
nạp của bệnh nhân, chi phí, và tác dụng không mong muốn của thuốc.
Khuyến cáo 5: ACP, ACCP, ATS, ERS gợi ý các Bác sĩ nên chọn biện pháp kết hợp các thuốc
dạng hít (kháng cholinergic dạng hít tác dụng kéo dài, kích thích β2 tác dụng kéo dài, Corticoid
dạng hít) cho các bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định có triệu chứng và FEV1 < 60% Pre (Cấp
độ: khuyến cáo yếu, chất lượng bằng chứng trung bình).
Khuyến cáo 6: ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo điều trị phục hồi chức năng hô hấp cho bệnh
nhân COPD có triệu chứng và FEV1 < 50% Pre (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng
trung bình).
Khuyến cáo 7: ACP, ACCP, ATS, ERS khuyến cáo thở oxy kéo dài ở bệnh nhân COPD có hạ
oxy máu nặng lúc nghỉ (PaO2 < 55 mmHg hoặc SpO2 < 88%) (Cấp độ: khuyến cáo mạnh, chất
lượng bằng trung bình).
Thạc sỹ Nguyễn
Quang Đợi
Phó trưởng khoa Nội 2, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương
