Bệnh lý gan
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (9.9 MB, 152 trang )
BỆNH LÝ GAN
DR. Cảnh BV ĐHYHN
MỤC TIÊU
1. Nêu các dấu hiệu cơ bản trên siêu âm gan mật
2. Mô tả được các hình ảnh tổn thương một số bệnh
lý gan hay gặp trên siêu âm.
3. Chẩn đoán phân biệt các tổn thương trên siêu âm
4. Trình bày được vai trò của siêu âm trong chẩn
đoán bệnh lý gan
TỔNG QUAN
1. Nhắc lại sơ qua cách thăm khám siêu âm gan
2. Các DH cơ bản trên siêu âm gan
3. Các bệnh lý gan lan tỏa
4. Các tổn thương nang và dạng nang ở gan
5. Các tổn thương dạng nốt và khối đặc
6. Các tổn thương mạch máu
7. Kết luận
8. Lượng giá cuối bài
PROTOCOL
•
Vị trí tổn thương: phân thùy, thùy, gan
•
KT tổn thương:
•
Ranh giới: rõ hay không rõ
•
Bờ: đều hay không
•
Thành phần: trống, tăng, giảm, hỗn hợp…
•
Ảnh hưởng đến các cấu trúc gan: hiệu ứng khối, bờ
gan, mạch máu, nhu mô gan…
•
Tương quan của tổn thương so với các cơ quan khác:
•
Các tổn thương phối hợp.
BỆNH LÝ GAN
Tổn thương gan lan tỏa:
1. Viêm gan (hepatitis)
2. Xơ gan (Cirrhosis)
3. Gan nhiễm mỡ (Steatosis)
4. Sán máng gan (Schistosomiasis)
5. Vôi hóa nhu mô
6. Lymphoma
7. Các tổn thương áp xe nhỏ rải rác nhu mô….
BỆNH LÝ GAN
Tổn thương nang gan và dạng nang:
1. Nang gan
2. Caroli
3. Biloma
4. Áp xe gan (sinh mủ, amip)
5. Nang sán
6. Hoại tử nhu mô (sau chấn thương, sau điều trị: nút
mạch, đốt sóng cao tần )….
BỆNH LÝ GAN
Tổn thương do chấn thương:
1. Đụng dập tụ máu nhu mô gan
2. Tổn thương mạch máu sau chấn thương…
BỆNH LÝ GAN
Tổn thương dạng nốt, khối đặc:
1. Ung thư tế bào gan (HCC)
2. Di căn gan
3. U máu gan
4. U tuyến gan (adenoma)
5. Loạn sản thể nốt khu trú (HNF)…
BỆNH LÝ GAN
Tổn thương mạch máu trong gan:
1. Tăng áp lực TMC
2. HC Budd- chiari
3. Khí TMC
4. Tổn thương mạch sau CT…
TỔN THƯƠNG GAN LAN TỎA
1. Viêm gan (hepatitis)
2. Xơ gan (Cirrhosis)
3. Gan nhiễm mỡ (Steatosis)
TỔN THƯƠNG GAN LAN TỎA
GAN NHIỄM MỠ
TỔN THƯƠNG GAN LAN TỎA
+ GNM: là một hậu quả do chuyển hóa các chất độc, do
nhiễm trùng hoặc thiếu máu cục bộ tại gan.
+ 2 thể: không bào lớn và nhỏ
+ Không bào lớn: ứ mỡ trong nguyên sinh chất, hay gặp
nhất (nghiện rượu, béo phì, SDD )
+ Không bào nhỏ: do thoái hóa mỡ của ty thể cấp tính
(viêm gan vi rus, nhiễm độc gan, PN có thai Nguy
hiểm)
+ 3 type:
+ Chẩn đoán: dựa vào các đặc điểm ?
GAN NHIỄM MỠ
Gan nhiễm mỡ
Chẩn đoán siêu âm
Thể lan tỏa
1. Tăng âm: so với nhu mô thận, gan bt, thành TMC
2. Bề mặt gan nhẵn
3. Gan thường to nhẹ
4. Bờ gan tù, thùy phải bờ tròn, thùy trái hai mặt lồi
5. Mờ thành tĩnh mạch cửa
6. Phân bố mạch máu trong gan bt
7. Đảo gan lành
Chẩn đoán GNM
Thể khu trú
1. Vị trí: thùy phải, thùy đuôi, vùng quanh rốn gan, và
sát bao gan.
2. Không gây hiệu ứng khối
3. Mạch máu xuyên qua vùng tổn thương
4. Thường giới hạn của phân thùy, thùy gan
Đảo gan lành: nguyên nhân do nguồn cấp máu
•
Vị trí: giường túi mật, sát bao gan, vòm gan, , HPT
IV, quanh rốn gan, phần giáp với dạ dày…
•
Hình tam giác, không gây hiệu ứng khối.
Chẩn đoán phân biệt gan nhiễm mỡ
1. Gan nhiễm mỡ do viêm gan: gan nhiễm mỡ+ xơ
hóa, hoại tử; tăng xơ hóa nhu mô
2. U máu: nốt tăng âm, mất liên tục vòm hoành sau u,
nhiều khi khó
3. Di căn # gan nhiễm mỡ khu trú (viền giảm âm),
nhiều ổ
4. Lymphoma: thể lan tỏa khó phân biệt
TỔN THƯƠNG GAN LAN TỎA
Điều trị
•
Bỏ rượu
•
Điều trị các rối loạn chuyển hóa nếu có
•
Điều chỉnh lipid máu khi cần thiết
