clvt chẩn đoán bệnh lý đường mật
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (19.94 MB, 69 trang )
CLVT CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ
ĐƯỜNG MẬT
Giải phẫu đường mật
- Phân loại:
Đường mật trong gan: đường mật đi kèm phía
trước của tĩnh mạch cửa
Đường mật ngoài gan: ống gan phải và ống
gan trái đi ra khỏi gan khoảng 1cm thì hợp lại
tại rốn gan →đường mật ngoài gan.Bệnh lý đường mật
•
Sỏi mật
•
U đường mật
Sỏi mật
•
Hay gặp
•
Sỏi đường mật hay gặp hơn sỏi túi mật
•
Chẩn đoán xác định: dựa vào siêu âm là đủ
•
Chỉ định chụp CLVT:
Siêu âm gặp khó khăn:bệnh nhân to béo, bụng
chướng hơi, sỏi nhỏ ở đoạn thấp ống mật chủ
Sỏi có biến chứng
Đánh giá chi tiết tình trạng sỏi và nhu mô gan để
định hướng điều trị (cắt gan…)
•
Đặc điểm hình ảnh:
Hình tăng tỷ trọng nằm trong đường mật
Giãn đường mật phía trước sỏi
•
Sỏi Cholesterol thường đồng tỷ trọng với dịch
mật.
•
Có thể bỏ sót sỏi trên CLVT do sỏi nhỏ hoặc
không tăng tỷ trọng.
Các biến chứng của sỏi túi mật
Viêm túi mật cấp:
Điển hình:
Dày thành túi mật (>4mm), ngấm thuốc mạnh
sau tiêm.
Túi mật căng to (đường kính ngang > 40mm)
Dịch và thâm nhiễm tổ chức mỡ quanh túi
mật.
•
Thể nặng:
•
Viêm túi mật sinh hơi: liên quan đến thiếu máu
động mạch, hay gặp ở bệnh nhân đái đường.
Hình ảnh khí trong túi mật hoặc thành túi mật.
•
Viêm túi mật hoại tử: thành túi mật mất liên tục,
có thể có các ổ áp xe nhỏ bên trong.
•
Thủng túi mật: có thể thủng vào trong ổ phúc
mạc, trong lòng ống tiêu hóa hoặc tạo ổ áp xe
cạnh túi mật.
Viêm túi mật sinh hơi
Nguyên nhân: vi khuẩn sinh hơi
Clostridium Perfingen
E.Coli
Klebsiella.
Khí trong túi mật
Thành túi mật dày
Dịch quanh túi mật
Thâm nhiễm mỡ quanh túi mật
Viêm túi mật hoại tử
Mất liên tục
thành túi mật
Bong lớp niêm
mạc của túi mật
?
Sỏi túi mật
?
