Bài Giảng Thai Chậm Tăng Trưởng Trong Tử Cung Và Thiểu Ối.pdf
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.91 MB, 34 trang )
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG
VÀ THIỂU ỐI
Ths. Bs HÀ TỐ NGUYÊN
Thai chậm tăng trưởng trong tử cung
a.
b.
c.
d.
e.
Trọng lượng thai <10th
Trọng lượng thai <5th
Chu vi bụng<10th
Cả 3 đều đúng
Chỉ a và c
a.
b.
c.
d.
e.
Chẩn đoán phân biệt thai nhỏ và thai
chậm tăng trưởng: Nhiều câu đung
Doppler động mạch rốn
Doppler động mạch tử cung
Doppler động mach não giữa
Trọng lượng thai <3th
Ống tĩnh mạch
Thiểu ối là nguyên nhân gây ra thai chậm
tăng trưởng trong tử
a. Đúng
b. Sai
➤
MỞ ĐẦU
Thai chậm tăng trưởng(TCTT) là vấn
đề thường gặp, ảnh hưởng 5-7% thai
kì
Chẩn đốn và xử trí vẫn cịn khó khăn
vì thiếu sự thống nhất trong thuật ngữ,
tiêu chuẩn chẩn đốn và kế hoạch xử
trí.
Vẫn là vấn đề phức tạp nhất trong
thực hành sản khoa hiện nay
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG
Định nghĩa: TCTT là
hậu quả của sự ni
dưỡng khơng đủ & mãn
tính của bánh nhau.
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG
Thai khơng thể đạt được kích
thước như qui định về mặt di
truyền.
Thai có sự thay đổi để đáp
ứng và thích nghi với tình
trạng kém ni dưỡng của
bánh nhau
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG
BIỂU ĐỒ TĂNG TRƯỞNG
TRỌNG LƯỢNG THAI
THAI TĂNG TRƯỞNG BÌNH THƯỜNG
TÍNH TUỔI THAI DỰA TRÊN SA QUÍ 1
Dựa trên đo CDĐM
tuổi thai 10-13w6
>14 tuần: Đo CVĐ
Thai 6-9w: do thai
gập nên tính tuổi thai
khơng chính xác.
KHĨ KHĂN TRONG CHẨN ĐỐN
Thai nhỏ so với tuổi thai
(Small for Gestational
Age-SGA)
Thai phù hợp với tuổi thai
(Appropriate for Gestational
Age- AGA)
Thai chậm tăng trưởng
(Fetal growth restriction,
FGR, IURG)
KHĨ KHĂN TRONG CHẨN ĐỐN
Thai nhỏ so với tuổi thai
Ước tính 50-70% thai
lúc sanh có P<10th có
tốc độ tăng trưởng
trong tử cung bình
thường theo kích thước
của cha mẹ, chủng tộc.
Thai nhỏ là do thể tạng
chứ không phải do
chậm tăng trưởng.
KHĨ KHĂN TRONG CHẨN ĐỐN
Thai nhỏ so với tuổi thai
Cần siêu âm lập lại ở
thời điểm sau
3 tháng giữa: mỗi 4 tuần
3 tháng cuối: mỗi 2 tuần
Khơng có bất thường
trên Doppler màu
KHĨ KHĂN TRONG CHẨN ĐỐN
Thai có cân nặng phù hợp tuổi thai
Thai có cân nặng lúc
sinh>10th được cho là khoẻ
mạnh, phù hợp với tuổi thai
Thực tế, một số thai dù lúc
sinh P>10th nhưng bánh
nhau kém nuôi dưỡng nên
không đạt được kích thước
như mặc định về di truyền
Có bất thường trên Doppler
màu – CPR thấp
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG
VỊNG TUẦN HỒN NHAU THAI
Động mạch rốn
THAI
Mao mạch THAI
NHAU
Động mạch tử cung
MẸ
ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG
SUY GIẢM SỰ XÂM
NHẬP CỦA NGUYÊN
BÀO NUÔI
SUY GIẢM
SỰ TRAO ĐỔI
NHAU-THAI
THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG
TRONG TỬ CUNG
DOPPLER ĐM TỬ CUNG
BÌNH THƯỜNG
TĂNG TRỞ KHÁNG
NOTCH ĐẦU TÂM TRƯƠNG
GIÁ TRỊ CỦA DOPPLER ĐM TỬ CUNG
ĐỘ NHẠY
ĐỘ ĐẶC HIỆU
THAI CHẬM TĂNG TRƯỜNG
39.2%
93.1%
TIỀN SẢN GIẬT
47.8%
92.1%
ĐỘNG MẠCH RỐN
MẸ
NHAU
THAI
