Áp xe gan doc
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (71.2 KB, 11 trang )
AP XE GAN
•
Định nghĩa: có ổ mủ trong tổ chức gan
•
Gan dễ bị nhiễm trùng, ký sinh trùng
•
Phân loại
- Nguyên phát: nhiễm trùng, KST
- Thứ phát: + Biến chứng vỡ gan do chấn
thương
+ Bội nhiễm (nang, K )
AP XE GAN AMIP
•
Tính chất phổ biến
•
Tính chất địa phương
•
Nam > Nữ
•
Thường ở người lớn
•
Có thuốc điều trị đặc hiệu
•
Xu hướng mổ giảm nhiều
AP XE GAN DO AMIP: GPBL
•
Nguyên nhân: Ký sinh trùng Entamoeba
histolytica
•
Hướng di chuyển
•
Tổn thương tại gan
•
Tiến triển
AP XE GAN AMIP: LÂM
SÀNG
•
Cơ năng - Sốt
- Đau bụng
•
Toàn thân - Giai đọan đầu
- Khi hình thành ổ áp xe
•
Tại chỗ: - Gan to, đau
- Điểm đau, dấu hiệu rung gan
- H/c 3 giảm đáy phổi P
AP XE GAN AMIP: CẬN LÂM
SÀNG
•
Sinh hóa, huyết học
- Nhiễm khuẩn: BC ,ML ↗ ↗
- Phản ứng miễn dịch huỳnh quang
- Tìm ký sinh trùng
•
Xquang: Gan to
Phản ứng màng phổi, cơ hoành
Chụp mạch
•
Siêu âm; CT-Scan
•
Chọc dò: VK, Tế bào học
AP XE GAN AMIP: CHẨN
ĐOÁN
•
Chẩn đoán xác định
- Lâm sàng: tam chứng Fontan
- Xét nghiệm
- Xquang
- Siêu âm
- Chọc dò
AP XE GAN AMIP: CHẨN
ĐOÁN
•
Chẩn đoán phân biệt
- Giai đoạn viêm gan
- Ung thư gan
- Ap xe đường mật
AP XE GAN AMIP: BIẾN
CHỨNG
•
Ap xe vỡ vào ổ bụng: Viêm phúc mạc
•
Vỡ vào màng phổi: Tràn mủ màng phổi
•
Vỡ vào phế quản
•
Vỡ vào màng tim
•
Vỡ vào đường tiêu hóa
•
Vỡ ra da
AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊ
NỘI KHOA
•
THUỐC DIỆT AMIP
- EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN
- METRONIDAZOL VÀ CÁC DẪN
XUẤT
SECNIDAZOL (FLAGENTYL)
ORNIDAZOL (TIBERAL)
TIMIDAZOL (FASIGYNE)
•
KHÁNG SINH
•
TOÀN THÂN
AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊ
NGOẠI KHOA
•
CHỌC HÚT
•
CHÍCH DẪN LƯU
- DL QUA DA BẰNG CATHETER
- CHÍCH + ĐẶT ỐNG DL
+ QUA KHE LIÊN SƯỜN
+ ĐƯỜNG NGỰC QUA MÀNG PHỔI VÀ
CƠ HOÀNH: ÁP XE SAU TRÊN PHẢI, ĐƠN
ĐỘC, CHƯA BIẾN CHỨNG
+ ĐƯỜNG SAU NGOÀI PM, NGOÀI MÀNG
PHỔI: ÁP XE SAU DƯỚI PHẢI
AP XE GAN AMIP: ĐIỀU TRỊ
•
Mở bụng
- Đường mổ: Trên rốn
Dưới sườn
- Thăm dò
- Xử lý áp xe: Mở gan tối thiểu
Cắt chỏm áp xe
- Săn sóc sau mổ
