Siêu âm dịch màng tim màng phổi pdf
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.36 MB, 29 trang )
1
Siêu âm
Siêu âm
d
d
ị
ị
ch m
ch m
à
à
ng tim, m
ng tim, m
à
à
ng ph
ng ph
ổ
ổ
i
i
BM Chẩn đoán hình ảnh
ĐH Y Dược Cần Thơ
Nội dung
●
Giải phẫu
●
Tràn dịch màng tim
●
Tràn dịch màng phổi
2
Giải phẫu
3
4
Tràn dịch màng tim
5
●
Màng ngoài tim bình thường dày < 1 mm
●
Siêu âm là kỹ thuật thăm khám hữu hiệu
khi nghi ngờ tràn dịch màng tim.
Siêu âm
6
●
Mục đích:
●
Thể tích dịch
●
Vị trí tụ dịch.
●
Tính chất và độ hồi âm của dịch.
●
Chức năng của các buồng tim (chèn ép, xẹp).
●
Theo dõi trong quá trình điều trị.
●
Chuẩn bị bệnh nhân:
●
Bệnh nhân nằm ngửa, nghiêng hoặc ngồi.
●
Sử dụng đầu dò 3,5 MHz. Dùng đầu dò 5
MHz đối với trẻ em và người thể tạng ốm.
●
Nên sử dụng đầu dò có kích thước nhỏ (ví dụ:
đầu dò rẻ quạt ) để thực hiện các mặt cắt gian
sườn.
7
●
Kỹ thuật khảo sát:
●
Bốn mặt cắt cơ bản khi khảo sát siêu âm tim:
●
Cạnh xương ức phía bên trái.
●
Mỏm tim.
●
Dưới bờ sườn hay dưới mũi ức.
●
Trên hõm ức.
8
9
10
11
●
Kỹ thuật khảo sát:
●
Phát hiện tràn dịch màng tim.
●
Các mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, trục ngang,
●
mặt cắt bốn buồng từ mỏm,
●
mặt cắt dưới sườn.
●
Định lượng dịch màng tim:
●
Lượng ít
●
Lượng vừa.
●
Lượng nhiều
12
●
Chỉ cần có 20 ml dịch trong màng tim là có thể
phát hiện bằng siêu âm.
●
Người khỏe mạnh bình thường có thể có tới 50
ml dịch màng tim. Do đó phát hiện dịch màng
tim lượng ít, chưa chắc chắn là tình trạng bệnh
lý.
●
Tràn dịch màng tim khi lượng dịch > 50 ml.
●
Không thể định lượng chính xác dịch màng tim
bằng siêu âm, nhất là tràn dịch màng tim khu
trú.
●
Khi dịch màng tim khu trú một vùng, độ rộng
< 5 mm có thể xem như bình thường.
●
Khi dịch màng tim bao phủ toàn bộ tim, nhìn rõ,
lượng dịch khoảng trên 300 ml.
●
Khi dịch màng tim khu trú phía sau tim, độ rộng
< 10 mm → tràn dịch màng tim lượng ít.
●
Khi dịch màng tim bao phủ toàn bộ tim, độ rộng
< 10 mm → tràn dịch màng tim lượng vừa
(lượng dịch khoảng trên 500 ml).
●
Khi dịch màng tim bao phủ toàn bộ tim, độ rộng
> 10 mm → tràn dịch màng tim lượng nhiều.
●
Khi độ rộng dịch màng tim khoảng 20 mm,
lượng dịch khoảng trên 700 ml.
13
