Đề tài
Quản lý hệ giám Định
BHYT Thanh Hoá
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
LỜI NÓI ĐẦU
Những năm cuối thể kỷ XX , khoa học kỹ thuật đã đạt được những
thành tựu vô cùng to lớn và cũng phát triển với tốc đọ nhanh . Đăc biệt là
sự phát triển của nghành công nghệ thông tin cùng với sự phát triển của
đất nước đã tạo nên sự phát triển kỳ diệu của các nghành công nghiệp
khác .
Trong thời kỳ bùng nổ thông tin ngày nay , tin học chiếm một vị trí hết
sức quan trọng trong các nghành khoa học , kỹ thuật và kinh tế cũng như
trong đời sống xã hội.
Nghành công nghệ thông tin đã xâm nhập vào hầu hết các lĩnh vực
trong đời sống , từ các công tác khoa học đến các công tác quản lý cũng
như trong đời sống sản xuất . Máy tính đã giúp con người nâng cao hiệu
xuất lao động.
Nhưng để khai thác một cách có hiệu quả còn cần các chương trình
phần mềm riêng cho từng lĩnh vực của mình quản lý . Vì vậy trong thời
gian thực tập được sự giúp đỡ của các thầy cô và do sự tìm hiểu một số
tài liệu về y tế nên em đã hoàn thànhbài báo cáo này một cách nhanh
chóng .
Chương trình phòng giám định bảo hiểm y tế đã giúp cho con người về
việc lưu trữ và quản lý cũng như công tác lập thống kê báo cáo của phòng
đạt hiệu quả chính xác hơn .
Với thời gian thực tập ngắn này nên bản báo cáo của em chưa được
hoàn thiện khó tránh khỏi thiếu sót nhất định . Kính mong các thầy cô chỉ
bảo cho em thêm để bài báo cáo của em ngày một hoàn thiện hơn .
Em xin chân thành cảm ơn các thầy cô bộ môn và những người đã
giảng dạy em trong thời gian thực tập dăc biệt là thầy Trần Văn Đức đã
trực tiếp hướng dẫn và giúp đỡ em trong suốt thời gian qua để bài báo cáo

của em được hoàn thành.
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
2
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
Sinh viên
Lê Thị lý
CHƯƠNGI: KHẢO SÁT HỆ THỐNG
Chương trình hệ giám định bảo hiểm y tế thì bệnh viện là người quản
lý tất cả các việc trong bệnh viện thì những người đến khám bệnh và điều
trị tại bệnh viện thì thu một phần viện phí là một trong tổng số chi phí
khám chữa bệnh , không tính khấu hao tài sản cố định , chi phí sửa chữa
thường xuyên , chi phi hành chính , đào tạo , nghiên cứu khoa học , đầu
tư cơ sở vạt chất và trang thiết bị lớn . Một số phần viện phí chỉ tính tiền
thuốc và vật tư tiêu hao thiết yếu và dịnh vụ khám chữa bệnh .
- Bệnh nhân đến khám tại bệnh viện đươc phân làm nhiều loại khác
nhau , một loại sau khi khám và làm thủ tục cần thiết mà kết luận có thể
nhận thuốc về đièu trị theo đơn hướng dẫn gọi là người bệnh đến khám và
điều trị ở trong .
- Còn đối với người bệnh đến khám và lấy thuốc về thì gọi là các dịch
vụ kỹ thuật mà người bệnh trực tiếp sử dụng .
- Đối với người khám và điều trị ở ngoài thì tiền khám bệnh theo
khung giá khám bệnh và kiểm tra sức khoẻ.
- Tiền sử dụng dịch vụ kỹ thuật theo thuốc mà người bệnh được trực
tiếp phục vụ theo khung giá của bảng giá thuốc của bệnh viện .
- Đối với người điều trị ở trong thì biểu giá theo một phần viện phí theo
nội trú của từng khoa và từng chuyên khoa theo phân hnạh bệnh viện và
các khoản chi phí trực tiếp cho người bệnh gồm tiền thuốc , máu ,
- Còn đối với các bệnh nhân điều trị ở trong thì theo các chuyên khoa
quy định của bệnh viện .

Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
3
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
- Tiền chi phí thực tế sử dụng cho người bệnh : Bao gồm tiền thuốc
được sử dụng theo quá trình điều trị và theo bảng khung giá .
- Tiền thuốc , dịch truyền , thuốc cản quan theo giá nhập của bệnh
viện , theo giá quy định ban hành .
Cơ quan bảo hiểm y tế(BHYT) tỉnh , thành phố là người đứng ra thay
mặt người mua thẻ BHYT thanh toán tiền thu một phần việ phí kể trên
cho bệnh viện mà người mua thẻ BHYT đến khám và điều trị .
Bảo hiểm y tế là một hoạt động mang tính nhân đạo của nhà nước cộng
hoà xã hộ chủ nghĩa Việt Nam . Mặc dù vậy vẫn phải hoạch định như là
một đơn vị kinh doanh độc lập . Cơ quan BHYT Thanh hoá cũng như các
cơ quan khác đươc nằm trong sự quản lý và điều hành chung của cơ quan
BHYT Việt nam . Cơ cấu tổ chức cơ quan BHYT Thanh hoá gồm các
phòng ban chính và có các chính năng chính là .
1- Phòng khai thác.
- Phòng này có nhiệm vụ khai thác kinh doanh bán thẻ BHYT cho các
đối tượng bắt buộc và các đối tượng tự nguyện , hợp đồng dăng ký cung
cấp danh sách đăng ký khám chữa bệnh cho các bệnh viện , phòng khám
có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cũng như các phòng ban có liên
quan .
- Đối tượng bắt buộc mua thẻ BHYT là các cá nhân làm việc tại các
đơn vị hành chính sự nghiệp , doanh nghiệp nha nước , doanh nghiệp tư
nhân , doanh nghiệp liên doanh với nước ngoài , người nước ngoài làm
viẹc tại Việt nam , các bộ hưu trí , các đối tượng chính sách xã hội .
- Đối tượng tự nguyện là các cá nhân không nằm trong các diện bắt
buộc trên như là nhân dân , học sinh
2- Phòng giám định .

- Phòng này có nhiệm vụ giám sát , theo dõi kiểm tra việc khám bệnh
cho bệnh nhân BHYT của các bệnh viện có ký hợp đồng khám chữa bệnh
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
với các cơ quan BHYT Thanh hoá , đồng thời lập các thống kê báo cáo
kịp thời , chính xác , chính xác cho các phòng ban có liên quan.
3- Phòng tài vụ.
- Phòng này có nhiệm vụ quản lý tiền thu , chi cho hoạt động kinh
doanh của mình .
4- Phòng tổ chức .
- Phòng này có nhiệm vụ tổ chức quản lý nhân sự của cơ quan .
5- Ban giám đốc .
- Để quản lý việc thanh toán một phần viện phí cho người bệnh BHYT
và có những báo cáo thống kê nhanh chóng và chính xác về hoạt động
của mình trong từng tháng , quý , năm . Cơ quan BHYT Thanh hoá rất
cần có các chương trình phần mềm quản lý . Nhưng vì thời gian có hạn
nên tôi chỉ tìm hiểu về một số lĩnh vực mà cơ quan BHYT Thanh hoá
quan tâm về công tác giám định BHYT đối với các bệnh nhân có ký hợp
đòng khám chữa bệnh cho bệnh nhân BHYT của mình của phòng giám
định BHYT.
Ngoài ra phòng giám định BHYT là theo đõi công tác BHYT tại các
bệnh viện , cụ thể phòng tổ chức thực hiện các công tác tổ chức của các
công viêc sau .
- Cử giám định viên đối chiếu thẻ BHYT của bệnh nhân đến khám
chữa bệnh tại bệnh viện (do phòng y vụ bàn giao hằng ngày) và đăng ký
vào sổ tổng hợp bệnh nhân đến khám chữa bệnh BHYT . Nừu thẻ không
hợp lệ thi báo cho phòng y vụ biết để bệnh viện thu tiền viện phí trực tiếp
từ bệnh nhân . Hàng ngày kiểm tra bệnh nhân điều trị tại các khoa theo sổ

trên .
- Nhận phiếu theo dõi chi phí từ bệnh nhân đến khám chữa bệnh
BHYT , biên lai thu tiền dịch vụ y tế ( theo mẫu phat hành của bộ tài
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
5
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
chính ) do phòng y vụ bệnh viện bàn giao vào các ngày bệnh nhân ra
viện , để kiểm tra theo giá thuốc nhập của bệnh viện ( giá thuốc này được
bệnh viện bàn giao và thay đổi theo từng quý ) , giá quy đinh về khám
chữa bệnh ( giá này do bộ y tế phát hành cho từng loại bệnh viện ) và
được ghi vào sổ tổng hợp bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT . Nừu phát
hiệ trường hợp nào không hợp lệ thì thông báo cho và chuyển lại cho
bệnh viện .
- Nhận phiếu theo dõi từ chi phí khám chữa bệnh rồi kiểm tra vào sổ
tổng hợp bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT .
- Tổng hợp và lập các loại báo cáo theo yêu cầu và gửi cho các phòng
ban có liên quan .
- Báo cáo chi phi khám chữa bệnh của bệnh nhân : Tổng hợp chi tiết
chi phí khám chữa bệnh của bệnh nhân BHYT .
- Báo cáo chi phí khám chữa bệnh : Tổng hợp chi tiết chi phí khám
chữa bệnh của bệnh viện trong các quý .
- Báo cáo chi phí khám chữa bệnh : Tổng hợp chi phí khám chữa bệnh
các bệnh viện theo bệnh trong các quý .
- Báo cáo chi phí khám chữa bệnh theo khoa: Tổng hợp các chi tiết chi
phí khám chữa bệnh các bệnh viện theo khoa trong các quý .
- Báo cáo chi phí khám chữa bệnh BHYT : Tổng hợp tổng chi phí
khám chữa bệnh của một bệnh viện hoạc tất cả các bệnh viện có ký hợp
đồng khám chữa bệnh với BHYT Thanh hoá .
- Báo cáo chi phí khám chữa bệnh theo chuyên khoa: Tổng hợp chi phí

chi tiết khám chữa bệnh các bệnh viện theo chuyên khoa .
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
6
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
CHƯƠNG II: YÊU CẦU CỦA HỆ THỐNGVÀ
PHÂN TÍCH HỆ THỐNG PHÂN CẤP CHỨC NĂNG
I- YÊU CẦU CỦA HỆ THỐNG
Trong chương trình của phòng giám định bảo hiểm y tế với một mô
hình rộng và yêu cầu cao của người ra vào viện cùng với người đến khám
bệnh BHYT thì việc quản lý rất nhiều khó khăn cho người quản lý.
Do vậy trong khi quản lý BHYT thì phải khắc phục những cái gi mà ta
đang còn thiếu sót trong khi quản lý bệnh nhân đến khám chữa bệnh .
1-Khái niệm về hệ thống
Hệ thống là một tập hợp nhiều phần tử có những mối quan hệ ràng
buộc với nhau để dễ dàng thực hiện mục tiêu nhất định nào đó. Quan
điểm hệ thống là cách nhìn thực thể phức tạp, xem sự vật như thể la thực
thể bao gòm nhiều phần tử co quan hệ ràng buộc nhau.
Mục thiêu của hệ thống bao gồm nhiều thực thể vào ra.
- Để triển khai một hệ thống của quản lý thì ta phải khảo hệ thống, hệ
thống là phạm vi ứng dụng tin học được triển khai. Khảo sát hệ thống là
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
7
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
một quá trình tìm hiểu, thu nhập dữ liệu để xây dựng nên chương trình
trên cơ sở dữ liệu đó là khảo sát hệ thống.
- Khảo sát sơ bộ: Nhằm xác định khả thi của đề ántin học.
- Khảo sát chi tiết: Nhằm xác định những công việc được giao cần phảI
thực hiện.

+ Cụ thể với hệ thống tin học quản lý sau.
- Cần xác định mục tiêu cần đáp ứng nhu cầu của tổ chức .
- Khảo sát các công đoạn trong quy định xử lý, nghĩa là phải thực hiện
như thế nào?
- Xác định yêu cải tiến yêu cầu cải tiến mà tổ chức muốn thực hiện
thay đổi nó thì chúng ta cần thực hiện như sau.
+ Lập báo cáo về hiện trạng
+ Trình bày báo cáo.
+ Hoàn thiên báo cáo.
2- Đặc điểm của hệ thống.
- Phiếu theo dõi chi phí khám chữa bệnh BHYT là quản lý các danh
sách thẻ BHYT của người đến khám và chữa bệnh tại bệnh viện.
- Quản lý các danh mục khoa nhằm phục vụ cho tổ chức ổn định và dễ
dàng trong quản lý các khoa ở bệnh viện.
- Quản lý các danh mục thuốc nhằm đưa các giá thuốc các bảng thuốc
nhập trong bệnh viện để dễ phân biệt các loại thuốc, để sử dụng cho bệnh
nhân . Ngoài ra còn có các hệ quản trị dữ liệu, để giúp phòng tài vụ thống
kê các khoản và chịu trách nhiệm báo cáo những công việc theo dõi các
chức năng của tuèng bộ phận trong bệnh viện.
II-BIỂU ĐỒ PHÂN CẤP CHỨC NĂNG
Biểu đồ phân cấp chức năng (BPC) diễn tả sự phân dã dần dần các
chức năng của hệ thống từ đại thể đến chi tiết. Mỗi chức năng con gồm
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
8
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
nhiều chức năng con, mỗi nút trong biểu đồ diễn tả mọi chức năng con.
Như vậy BPC tạo thành một cấu chúc cây chức năng.
+ Mục đích của BPClà.
- Xác định hệ thống cần phân tích

- Tiếp cần tích logic với hệ thống trong các chức năng được làm sáng
tỏ.
+ Đặc điểm của BPC.
- Có tính chất tĩnh, bởi chúng chỉ cho thấy các chức năng ma không
cần thấy trình tự xử lý.
- Thiếu vắng sự trao đổi thông tin giữa các chức năng, không cần mô tả
dữ liệu.
+ Từ việc phân tích và từ việc tìm hiểu chức năng của phòng giám định
BHYT như xây dưng hệ thống giám định bảo hiểm y tế cho phòng giám
định BHYT , hệ nay có nhiệm vụ.
1- Nhập và lưu trữ toàn bộ thông tin về khám chữa bệnh của bệnh
nhân BHYT tại các bệnh viện như.
- Phiếu theo dõi chi phí khám chữa bệnh (Phiếu TDKCB) .
- Bảng giá các loại thuốc của từng bệnh viện .
- Danh sách thẻ BHYT đăng ký do phòng khai thác cung cấp .
- Danh mục các bệnh viện và phòng khám ký hợp đồng khám chữa
bệnh BHYT.
- Danh mục khoa .
- Danh mục các chuyên khoa .
- Danh mục thuốc sử dụng .
- Danh mục các loại bệnh .
- Danh mục loại bệnh nhân .
2- Phân tích xử lý các thông tin đã lưu trữ để phục vụ các công tác của
cơ quan như .
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
9
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
- Xem và tra cứu các thông tin về bệnh nhân .
- Xem các bảng giá danh mục , giá.

- Tìm tra cứu các thông tin về bệnh nhân .
- Tổng hợp báo cáo thống kê về tình hình khám chữa bệnh của bệnh
nhân BHYT theo : Bệnh , theo khoa ,theo loại,
3- In báo cáo.
- In các báo cáo theo mẫu cần thiết để gửi các nơi liên quan .
4- Biểu đồ phân cấp chức năng mức đỉnh .

Biểu đồ phân cấp chức năng mức đỉnh gồm có các chức năng con là .
a-Nhập- sửa dữ liệu .
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
10
Hệ giám định bảo hiểm
y tế
Nhập- sửa dữ liệu Xử lý dữ liệu In báo cáo
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
Chức năng này có nhiệm vụ nhập và lưu trữ , sửa chữa các dữ liệu
về phiếu theo dõi chi phí khám chữa bệnh cũng như các loại danh mục và
bảng giá , danh sách thẻ BHYT đăng ký .
b- Xử lý dữ liệu.
Chức năng này phân tích các thông tin đã lưu trữ để phục vụ các công
tác của cơ quan như .
- Xem và tra cứu thông tin về bệnh nhân .
- Xem và tra cứu thông tin về thẻ BHYT.
- Xem và tra cứu các thông tin về chi phí khám chữa bệnh của các
bệnh viện.
- Tìm thẻ BHYT .
- Tổng hợp báo cáo thống kê về tình hình khám chũa bệnh viện .của
bệnh nhân BHYT theo : bệnh , theo khoa, theo loại , của bệnh nhân .
c- IN báo cáo .

- Chức năng này in báo cáo gửi các nơi liên quan , như báo cáo chi phí
khám chữa bệnh của quý gửi cho phòng tài vụ BHYT, và báo cáo chi phí
ngoài của quý gửi cho phòng tài vụ BHYT , Báo cáo tình hình khám chữa
bệnh BHYT của bệnh nhân tại từng bệnh viện và các bệnh viện : theo
bệnh , theo khoa, theo chuyên khoa , theo loại,
5- Biểu đồ phân cấp chức năng mức 1:
a- Nhập- sửa dữ liệu .
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
11
Nhập- sửa dữ liệu
Nhập- sửa phân
cấp Phòng KCB
Nhập- sửa danh
sách thẻ BHYT
Nhập- sửa danh
mục
Nhập- sửa bảng
giá
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
Chức năng Nhập- sửa dữ liệu này phân thành các chức năng con là.
- Nhập –sửa phiếu CPKCB : Để nhập sửa các thônh tin trên phiếu theo
dõi chi phí khám chữa bệnh BHYT trong và ngoài bệnh viện .
- Nhập-sửa danh sách thẻ BHYT : để nhập , sửa danh danh sách thẻ
bảo hiểm y tế do phòng khai thác thẻ BHYT cung cấp .
- Nhập-sửa danh mục : Chức năng này có nhiệm vụ nhập dữ liệu các
loại danh mục .
- Nhập- sửa bảng giá : Chức năng này có nhiệm vụ nhập lưu trữ , sửa
các dữ liệu giá thuốc trong từng quý , năm của từng bệnh viện .
b- Xử lý dữ liệu

Chức năng xử lý các dữ liệu này được phân thành các chức năng con là
.
- Tìm kiếm : Tìm kiếm các thông tin đã lưu trữ theo các tiêu chuẩn
khác nhau.
- Xem : Xem tra cứu thông tin về phiếu CPKCB , về danh mục , về giá,
về thẻ BHYT , về chi phí khám chữa bệnh và bệnh viện .
- Bảo trì dữ liệu : Xoá các phiếu KCB , bảng giá , thẻ BHYT không càn
thiết nữa , và sao chép các thông tin cần lưu trữ sang đĩa mềm .
6- Biểu đồ phân cấp chức năng mức hai .
a- Biểu đồ phân cấp chức năng nhập- sửa phiếu CP KCB .
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
12
Xử lý dữ liệu
Tìm kiếm Xem Bảo trì dữ
liệu
Nhập – sửa phiếu KCB
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸

Chức năng nhập –sửa phiếu khám chữa bệnh gồm có chức năng con
là .
- Nhập- sửa thuốc sử dụng : Nhập thông tin về thuốc mà người bệnh đã
được sử dụng trong thời gian nằm viện .
b- Nhập- sửa danh mục bảng giá .
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
13
Nhập – sửa thuốc sử dụng
Nhập- sửa danh mục
Nhập- sửa danh mục thuốc

Nhập- sửa danh mục bệnh viện
Nhập-sửa danh mục chuyên
khoa
Nhập- sửa danh mục khoa
Nhập- sửa danh mục bệnh
Nhập-sửa danh mục bệnh nhân
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
Nhập- sửa danh mục đươck chia thành các chức năng con sau .
- Nhập –sửa danh mục thuốc : Nhập-sửa danh mục danh sách thuốc
được sử dụng .
- Nhập- sửa danh mục khoa : Nhập sửa danh mục khoa theo quy định .
- Nhập – sửa danh mục chuyên khoa : Nhập- sửa các danh mục chuyên
khoa theo quy định .
- Nhập- sửa danh mục bệnh : Nhập- sửa tên bệnh .
- Nhập- sửa danh mục bệnh viện , phòng khám : Nhập- sửa danh mục
bệnh viện , phòng khám để lưu trữ .
- Nhập- sửa danh mục loại bệnh nhân : Nhập- sửa danh mục loại bệnh
nhân.
c- Nhập- sửa bảng giá.
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
14
Nhập- sửa bảng giá
Nhập- sửa bảng giá thuốc
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
Nhập – sửa bảng giá thì có : nhập-sửa bảng gia thuốc .
III- BIỂU ĐỒ LUỒNG DỮ LIỆU MỨC KHUNG CẢNH
Từ biểu đò phân cấp chức năng trên ta có biểu đồ luồng dữ liệu mức
khung cảnh sau .
Bảng giá các loại Danh sách thẻ

Bảng dah mục
phiếu chi phi KCB Báo cáo
+ Tác nhân ngoài :
- Phòng y vụ bệnh viện.
- Phòng BHYT.
+ Dữ liệu vào: Tại mỗi bệnh viện mỗi phòng khám có thể phân ra các
loại cần xử lý và phat thẻ sau .
- Danh sách thẻ BHYT do phòng BHYTThanh hoá cung cấp .
- Phiếu chi phí khám chữa bệnh do phòng y vụ bệnh viện cung cấp .
-Bảng giá các loại như thuốc , do phòng y vụ BHYT Thanh hoá cung
cấp.
Các phòng trên có thể tra cứu các thông tin cần thiết được đưa vào bệnh
viện và khám chữa bệnh theo các phòng ban mà được bệnh viện cáp thẻ
cho.
+ Dữ liệu ra : Báo cáo các loại .
- Các thông tin được báo cáo theo yêu cầu của phòng tài vụ và khám
chữa bệnh theo tưng khoa và tưng trường hợp khám bệnh khác nhau, để
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
15
Phòng y vụ
bệnh viện
Hệ giám
địnhBHY
Tế
Phòng bảo
hiểm y tế
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
đưa ra các thông tin thường phải có mục đích và bảng báo cáo xách định
trong bệnh viện.

- Các trường hơp báo cáo tổng hợp, thống kê, thông báo là của phong y
vụ về thông tin về khám chữa bệnh và trương hợp nào thẻ không hơp lệ
để xử lý kịp thời.
IV- BIỂU ĐỒ LUÔNG DỮ LIỆU
Biểu đồ dữ liệu (BLD) nhằm diễn ( tả ở mức lôgic) tập hợp các chức
năng hệ thống trong các mối quan hệ trước sau trong quá trình xử lý,
trong việc bàn giao thông tin cho nhau.
- Mục đích của BLD là.
làm cho ta nắm được bản chất của hệ thống, làm rõ những chức năng
nào cần thiết cho quản lý, chức năng phảI hoàn tất quá trình xử lý cần mô
tả.
1-Biểu đồ luông dữ liệu mức đỉnh.
Từ biểu đồ dữ liệu mức khung cảnh và biểu đồ phân cấp chức năng ta
có biểu đồ luồng dữ liệu như sau

Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
16
Phòng y vụ bệnh
viện
Phòng BHYT
1.
Nhập-
sửa danh
mục
2.
Xử lý dữ
liệ
3.
In báo

cáo
các bảng giá
Phiếu chi phí KCB
B
á
o

c
á
o

c
á
c

l
o
ạ
i
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
Các bảng danh mục
2-Biểu đồ luồng dữ liệu chức năng nhập – sửa dữ liệu
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
17
Phòng y vụ bệnh
viện
Phòng bảo hiểm y tế
1.1
Nhập –

sửa phiếu
CP KCB
1.2
Nhập-sửa
danh mục
1.3
Nhập-sửa
bảng giá
1.4
Nhập- sửa
danh sách
thẻ BHYT
Phiếu CPKCB Các bảng danh mục Các bảng giá Danh sách rhẻ
Phiếu CP KCB
Các bảng danh mục
C
á
c

b
ả
n
g

g
i
á
D
a
n

h

s
á
c
h

t
h
ẻ

B
H
Y
T
Phiếu CPKCP
Phũng BHYT
Cỏc bảng danh mụcBảng giỏ
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
3-biểu đồ dữ liệuchức năng xử lý dữ liệu
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
18
Phiếu CPKCB
Danh sách thẻ
2.1
Xem
2.2
Tìm
kiếm

2.3
Bảo trì
dữ liệu
Bảng danh mục Bảng giá Phiếu CPKCB
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
Chức năng xử lý là các chức năng biểu đạt các thao tác, nhiệm vụ hay
một tiến trình nào đó, chức năng quan trọng của nó biến đổi thông tin,
nghĩa là làm thay đổi thông tin từ đầu vào bổ sung thông tin hoạc tạo ra
thông tin mới

4- Biểu đồ chức năng xử lý danh mục.
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
19
Danh mục thuốc Danh mục loại bệnh
nhân
1.3.1
nhập –
sửa danh
mục thuốc
1.3.2
Nhập-sửa
danh mục
loại bênh
nhan
1.3.3
Nhập- sửa
danh mục
bệnh
1.3.4

nhập- sửa
danh mục
khoa
1.3.5
Nhập-sửa
danh mục
chuyên
khoa
1.3.6
Nhập- sửa
danh mục
BV, pk
Phòng bảo hiểm y tế
Danh mục bệnh
Danh mục khoa
Danh mục
chuyên khoa
Danh mục bệnh
viện, pk
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
5- Biểu đồ dữ liệu chức năng nhập sửa bảng giá .
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
20
Phòng y vụ bệnh viện
Bảng giá thuốc
1.4.1
Nhập- sửa
giá thuốc
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸


6- Biểu đồ dữ liệu chức năng nhập- sửa PKCB.
CHƯƠNGIII: THIẾT KẾ CƠ SỞ DỮ LIỆU
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
21
Phòng y vụ bệnh viện
1.1.1.1
Nhập- sửa
thuốc sử
dụng
Phiếu CPKCB
Thuốc sử dụng
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
1- Bảng danh sách thẻ BHYT
Số
tt
Tên
trường
Kiểu dữ liệu Độ
rộng
Mô tả
1 Mã thẻ Text 50 Mã thẻ BHYT
2 Họ đệm Text 50 Họ đệm người có thẻ BHYT
3 Tên Text 50 Tên
4 Năm sinh Date/time 50 Năm sinh
5 Giới tính Text 50 Giới tính
6 Dân tộc Text 50 Giới tính
7 Mã bv Text 50 Nơi đăng ký KCB nan đầu
8 Ngày thẻ Date/time 50 Ngày phát thẻ ban đầu

9 Hết hạn Dati/time 50 Ngày hết hạn
Bảng này chứa tất cả các thông tin cho người đến làm thẻ BHYT và là
nơiđăng ký mọi thông tin về tiểu sử của con người khi đén làm thẻ , ngoài
ra còn cho biết thêm thông tin về thẻ đã hết hạn hay chưa khi sử dụng thẻ.
2- Bảng sử dụng thuốc
Số
tt
Têntrường Kiểudữ liệu Độ rộng Mô tả
1 Mã thuốc Text 50 Mã thuốc
2 Quý Numbet 50 Quý
3 Năm Numbet 50 Năm
4 Đơn giá Curency 50 Đơn giá
Bảng này giúp chúng ta quản lý được các danh sách nhập thuốc vào
các quý và nhập theo đơn giá để rễ theo dõi thuốc xuất và nhập theo các
quý và dơn giá trong năm một cách rễ ràng .
3- Bảng chi phí khám chữa bệnh .
Số tt Tên trường Kiểu dữ liệu Độ rộng Mô tả
1 Mã bv Text 50 Mã bệnh án
2 Số phiếu Text 50 Số phiếu theo dõi
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
22
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
CPKCB
3 Mã thẻ Text 50 Mã thẻ BHYT
4 Ngày vào Date/time 50 Ngày vào viên
5 Ngày ra Date/time 50 Ngày ra viện
6 Mã khoa Text 50 Mã khoa
7 Mã ckhoa Text 50 Mã chuyên khoa
8 Mã bệnh Numbet 50 Mã bệnh

9 Loại Numbet 50 Loại bệnh
10 Số bệnh án Text 50 Số bệnh án
11 Mã hoá đơn Text 50 Mã hoá đơn
12 Mã thuốc Text 50 Mã thuốc
13 Quý Numbet 50 Quý
14 Đơn giá Numbet 50 Đơbn giá
Bảng này chứa tất cả mọi thông tin khi vào khám chữa bệnh vào viện
khám ở lại hay đI và chứa tất cả mọi thư tục khám bệnh trong hay ngoàI
bệnh viện, và làm tất cả mọi thư tục vào khám bệnh chữa bệnh .
4-Bảng danh mục bệnh viện , phòng khám .
Số tt Tên trường Kiểu dữ liệu Độ rộng Mô tả
1 Mã bv Text 50 Mã bệnh viện phòng khám
2 Tên bv Text 50 Tên bệnh, phòng khám
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
23
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
3 Địa chỉ Text 50 Địa chỉ nhận
4 Nơi nhân Text 50 Tên bệnh viện nhân thuốc
Bảng này giúp chúng ta biết về mã bệnh viện ,phòng khám theo các mã
bệnh viện để đưa địa chỉ gửi đến và nhận từ nơI khác về để cho bệnh
nhân dùng đẻ điều trị .
5-Bảng danh mục khoa .
Số tt Tên trường Kiểu dữ liệu Độ rộng Mô tả
1 Mã khoa Text 50 Tên mã khoa
2 Tên khoa Text 50 Tên khoa cần đến
Bảng này giúp mọi người đến khám bệnh một cách nhân biết tên khoa
một cách nhanh nhất và rễ ràng nhất mà không bị nhầm lẫn giữa khoa này
với khoa khác .
6-Bảng danh mục chuyên khoa .

Gồm có các thuộc tính và kiểu dữ liệu sau.
Số tt Tên trường Kiểu dữ liệu Độ rộng Mô tả
1 Ma ckhoa Text 50 Mã chuyên khoa
2 Tên ckhoa Text 50 Tên chuyên khoa
Bảng này giúp những người bệnh đến khám bệnh tại bênh viện và làm
thẻ đến khám bệnh nhân định được một cách rõ ràng để tránh khỏi nhầm
lẫn các khoa chính với các khoa phụ , và người quản lý theo khoa tránh
nhầm lẫn và mật trật tự .
7- Bảng quan hệ dữ liệu
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
Thuốc sử dụng
Mã thuốc
Số lượng
NơI nhận
24
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸
Danh sách Thẻ
Mã thẻ
Tên
Lª ThÞ Lý
- Líp TH4D_K4
Danh mục bv, pk
Mã bv
Tên bv
Địa chỉ
NơI nhận
Phiếu Cp
kCB
Mã bv

Số phiếu
Mã thẻ
Ngày vào
Ngày ra
Mã khoa
Mã c khoa
Mã bệnh
Loại
Tuyến
Số bệnh án
Số hoá đơn
Mã thuốc
Quý
Đơn giá
Danh mục khoa
Mã khoa
Tên khoa
25