TÓM TẮT KIẾN THỨC VỀ TRĨ
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (79.16 KB, 17 trang )
TrÜ
Trĩ
ã Định nghĩa
ã Thờng gặp nhng cha chú ý
đúng mức
ã Chẩn đoán không khó
Trĩ: Nhắc lại giải phẫu
ã ống hậu môn + Giới hạn
+ Đờng lợc
+ Đệm hậu môn
ã Cơ thắt + trong ( cơ trơn )
+ ngoài ( cơ vân )
ã Lớp dọc dài phức hợp
Trĩ: Nhắc lại giải phẫu
ã Động mạch:
Trực tràng trên
(trĩ trên)
Trực tràng giữa P & T
Trực tràng dới P & T
ã Tĩnh mạch:
Tuỳ hành động
mạch
Có vòng nối cửa chủ
Bệnh trĩ: sinh bệnh học
Bệnh sinh
ã Thuyết mạch máu
Sự tồn tại các shunt động-tĩnh
mạch
ã Thuyết cơ học
Trĩ: Những yếu tố
thuận lợi
ã Nòi giống
ã Tính chất gia đình
ã Rối loạn lu thông tiêu hoá
ã Yếu tố sinh lý, néi tiÕt: thai
nghÐn
• Ỹu tè nghỊ nghiƯp
• Ỹu tè bệnh lý
ã ăn uống
ã Thuốc tại chỗ
Trĩ: Lâm sàng
Những dấu hiệu thông thờng
ã ỉa máu tơi thiếu máu
ã Sa lồi búi trĩ loét, nhiễm
khuẩn
ã Ngứa
ã Đau rát khi đại tiện
ã Thăm trực tràng
Bệnh trĩ: Lâm sàng
Tắc mạch trĩ:
ã Trĩ ngoại tắc mạch
ã Trĩ nội tắc mạch
ã Sa trĩ tắc mạch
Bệnh trĩ: Lâm sàng
ã Ngoài ra:
- Dấu hiệu tiết niệu
- Mảnh da thừa, u nhú phì đại
- Nứt kẽ hậu m«n
Bệnh trĩ: Phân loại
ã Theo giải phẫu ( lấy đờng lợc
làm mốc)
- Trĩ nội
- Trĩ ngoại
ã Theo vị trí
Bệnh trĩ: Phân loại
Theo tiến triển: 4 độ ( Trĩ nội)
ã Độ I: Cơng tụ, trong lòng ống
hậu môn
ã Độ II: Sa trĩ khi rặn, tự co lên
ã Độ III: Sa trĩ khi rặn, phải đẩy
lên
ã Độ IV: Sa trĩ thờng xuyên, sa
trĩ tắc mạch
Bệnh trĩ: Chẩn đoán
Chẩn đoán phân biệt
ã Polype, u máu
ã Ung th
ã Sa trực tràng
Bệnh trĩ: Điều trị
Nội khoa
ã Vệ sinh: ăn uống, lao động, tại chỗ
ã Thuốc
+ Toàn thân: Tăng cờng trơng lực tĩnh
mạch
Giảm đau, chống viêm
Chủ yếu trong đợt kịch phát
+ Tại chỗ: mỡ, đạn
+ Thuốc điều hoà nhu động ruột
Bệnh trĩ: Điều trị
ã Tiêm xơ
Cơ chế: gây viêm-xơngừng chảy
máu cố định niêm mạc vào cơ thắt
trong
Thuốc: Polydocanol, Kinurea 5%,
Anusclerol, Clohydratquinin
ã Thắt búi trĩ bằng vòng cao su
Nguyên lý
+ Chỉ ®Þnh
+ Chèng chØ ®Þnh
Bệnh trĩ: Điều trị
Ngoại khoa
ã Chỉ định
+ Khi các biện pháp khác
thất bại
+ Sa trĩ thờng xuyên
+ Sa trĩ tắc m¹ch
Bệnh trĩ: Điều trị
ã Phơng pháp
+ Cắt trĩ riêng lẻ từng búi:
- Cắt trĩ mở theo Milligan-Morgan
- Cắt trĩ đóng theo Fergusson,
- Cắt trĩ nửa đóng theo Parks
+ Cắt trĩ vòng Whitehead-Toupet
+ Một vài phơng pháp mới: Cắt
trĩ theo Longo
Bệnh trĩ: Điều trị
ã Săn sóc sau mổ
- Kháng sinh
- Giảm đau
- Chống co thắt
- Tại chỗ
- Chế độ ăn uèng
