LEC 7 rối loạn chức năng thông khí
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.52 MB, 25 trang )
RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THƠNG KHÍ
BÀI GIẢNG: LEC7 - S2.6
Giảng viên: Hồ Quang Huy ()
MỤC TIÊU
1. Trình bày được nguyên nhân của rối loạn thơng
khí
2. Phân tích được cơ chế bệnh sinh và hậu quả của
rối loạn thơng khí
3. Trình bày được các nghiệm pháp thăm dị chức
năng thơng khí
ĐẠI CƯƠNG
- Hơ hấp: là q trình trao đổi khí liên tục giữa cơ
thể sống và mơi trường ngồi nhằm cung cấp
oxy và đào thải cacbonic.
- Q trình hơ hấp được chia làm hai giai đoạn
chính:
* Hơ hấp ngồi: + Thơng khí
+ Khuyếch tán
* Hơ hấp trong: + Vận chuyển
+ Hô hấp tế bào
I CNG
Cấu trúc hệ thống hô hấp ngoài
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
- Khái niệm: Thơng khí là q trình khơng khí từ
ngồi vào đến phế nang và ngược lại.
- Điều kiện để q trình thơng khí bình thường:
+ Khơng khí thở bình thường (thành phần, áp lực)
+ Bộ máy hơ hấp hoạt động bình thường
Khi một trong hai điều kiện trên bất thường Rối
loạn thơng khí
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
1. Rối loạn thơng khí do thành phần khí thở
1.1. Rối loạn thơng khí do độ cao
* Nguyên nhân:
- Khi lên cao tỷ lệ % các chất khí trong khơng khí
thở khơng thay đổi
- Áp lực khơng khí giảm đi phân áp mỗi chất khí
thành phần cũng giảm đi tương ứng
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
Độ cao
P
khí quyển
(mmHg)
P riêng phần
(mmHg)
O2
CO2
BƯnh lªn cao
0m
2000 m
4000 m
10.000 m
760
600
450
150
159
126
94
31,4
0,3
0,24
0,18
0,006
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
1. Rối loạn thơng khí do thành phần khí thở
* Biểu hiện:
- Lúc đầu do thiếu O2 thở nhanh lấy được
nhiều O2, nhưng cũng thải nhiều CO2
- Sau đó do mất CO2 Chậm kích thích thở
chậm dần lại
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
* Đặc điểm bệnh lên cao: Oxy và CO2 trong máu
đều giảm (khác với ngạt và nhiều bệnh phổi
khác: O2 máu giảm, CO2 máu tăng).
* Tình trạng bệnh phụ thuộc vào: trạng thái thần
kinh, độ cao, tình trạng có hay khơng có hoạt
động cơ bắp.
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
1.2. Rối loạn thơng khí do khơng khí tù hãm và do
ngạt
* Ngun nhân:
- Áp lực khơng khí khơng thay đổi
- nhưng tỷ lệ O2 giảm và tỷ lệ CO2 tăng lên
* Biểu hiện: 3 giai đoạn:
- Giai đoạn kích thích hơ hấp: trung tâm hơ hấp bị
kích thích thở sâu và nhanh, đồng thời huyết áp
tăng, tăng nhịp tim, tăng trương lực cơ
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
- Giai đoạn ức chế hơ hấp:
Hơ hấp chậm, đôi khi ngừng thở, huyết áp hạ, tim
yếu, thần kinh ức chế
- Giai đoạn suy sụp:
Vỏ não và trung tâm hô hấp cũng như các trung
tâm quan trọng khác tổn thương, hoặc tê liệt, hầu
như không thể hồi phục
- Các giai đoạn của ngạt phân theo trạng thái thần
kinh
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
1
2
3
Diễn biến q trình ngạt thực nghiệm
1. Kích thích, 2. Ức chế, 3. Suy sụp
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
* Hậu quả: Thiếu O2 trầm trọng và ứ đọng CO2
máu gây ức chế các trung tâm thần kinh và vận
mạch.
* Trong cấp cứu ngạt: loại bỏ các nguyên nhân
gây chướng ngại đường hô hấp, làm hô hấp
nhân tạo hoặc thổi ngạt để loại thải CO2 cung
cấp O2 .
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
1.3. Rối loạn thơng khí do các bệnh của bộ máy hơ
hấp
- Hoạt động cơ học bình thường của bộ máy hơ
hấp đảm bảo khơng khí từ ngoài vào đến phế
nang.
- Hoạt động nhịp nhàng của các cơ hô hấp,
- Sự lành lặn của lồng ngực và sự thơng thống
của khí phế quản
- Khi bất thường RL thơng khí.
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
Các động tác hơ hấp
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
Tràn dịch màng phổi
Tràn khí màng phổi
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
Chướng ngại đường hơ hấp
Hen phế quản
Dị vật đường thở
Viêm phổi
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
• Hen phế quản:
- Là một bệnh dị ứng do dị nguyên kết hợp với kháng
thể IgE, giải phóng các chất hóa học trung gian như
histamin, bradikinin, prostaglandin…
- Kích thích các sợi ly tâm của thần kinh phế vị gây
co thắt cơ trơn phế quản, tăng tiết niêm dịch, biểu
hiện lâm sàng chủ yếu là các cơn khó thở, đặc biệt
là ở thì thở ra.
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
Ngun nhân
- Do các dị ngun có trong bụi nhà, phấn hoa,
cây cỏ, khí hậu…
- Do dị ứng sau nhiễm khuẩn, thường gặp sau các
bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp , tai-mũi- họng,
đặc biệt sau viêm xoang.
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
Bệnh sinh của hen
- Các yếu tố di truyền:
Có tới 51,8% con cái mắc bệnh do di truyền từ bố hoặc
mẹ),
- Yếu tố thần kinh:
Hen có thể phát sinh theo cơ chế phản xạ có điều kiện và
thường xuất hiện ban đêm khi trung khu vỏ não bị ức chế
không kiềm chế được các trung khu thực vật dưới vỏ não
RỐI LOẠN THƠNG KHÍ
- Giảm tính đàn hồi của tổ chức phổi gây tình trạng
giãn phế nang,
- Tâm thất phải tăng cường hoạt động lâu dài có
thể dẫn tơi suy tim phải (tâm phế mãn).
- Cơn hen ác tính là do tắc tồn bộ các phế quản
nhỏ có thể gây suy hô hấp, rất nguy hiểm nếu
không cấp cứu kịp thời.
THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP
Thăm dị chức năng thơng khí
THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP
Thăm dị chức năng thơng khí
IRV
TLC
VC
TV
FRC ERV
RV
Các thể tích dung tích thở
THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP
Thăm dị chức năng thơng khí
Các lượng thở
Xin trân trọng cảm ơn!
