TBL 3
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (33.15 KB, 4 trang )
TBL 3
Câu 1: Nhóm ngun nhân nào ít khi gây lách to?
A. Hội chứng tăng sinh tủy
B. Lơxêmi ( nhiều, )
C. Ung thư biểu mơ di căn ( ít vì các ung thư biểu mô đi theo đường bạch huyết ,
còn lách sẽ theo đường máu )
D. U lympho
Đáp án: C
Câu 2: Yếu tố nào giúp phân biệt tốt nhất lách to lành tính hay ác tính?
A. Kích thước
B. Các triệu chứng kèm theo
C. Sờ thấy bờ răng cưa
D. Mật độ
Đáp án: B
Câu 3: Vị trí hạch to nào thì liên quan nhiều đến ác tính hơn?
A. Hạch bẹn
B. Dọc cơ ức địn chũm
C. Hạch nách
D. Hạch góc hàm
Đáp án: B do gần trung tâm hơn
Câu 4: Yếu tố nào ít có giá trị nhất khi phân biệt hạch ác tính và lành tính?
A. Số lượng
B. Kích thước
C. Vị trí
D. Bờ
Đáp án: D
Câu 5: Chỉ số nào thường có mức tăng tương ứng với mức độ hạch to?
A. LDH
B. Bilirubin
C. Số lượng hồng cầu
D. Số lượng tiểu cầu
Đáp án: A ( tế bào phá hủy nhanh thì sẽ sinh ra nhiều LDH, LDH có trong tế bào )
CASE 1: Bệnh nhân nữ, 76 tuổi, tiền sử viêm khớp dạng thấp khoảng 10 năm nay,
điều trị bằng medrol không thường xuyên, dừng 1 năm nay không điều trị. Khoảng
2 tháng nay BN mệt mỏi, nổi hạch vùng cổ, nách 2 bên, kích thước tăng dần. Đi
khám thấy không sốt, thiếu máu, không xuất huyết, gan khơng to, lách to độ I, có
nhiều hạch to ở nách, dọc cơ ức đòn chũm 2 bên, kích thước lớn nhất 2x2 cm,
chắc, ít di động, khơng đau, xét nghiệm máu thấy số lượng bạch cầu 11.35G/l
(Trung tính 47%; lympho 37%; mono 12%); Hemoglobin 116g/l (MCV 86, MCH
29, MCHC 332, HC lưới 1.6%); tiểu cầu 281 G/l, A.uric 408 μmol/l; LDH 722 U/l,
làm sinh thiết và nhuộm hóa mơ miễn dịch hạch cổ , thấy nhiều tế bào dạng
lympho, đứng lan tỏa, xóa cấu trúc bình thường của hạch (dương tính với CD20,
CD79a, BCL2, PAX5; âm tính với CD3 CD10, BCL6, Ki67)
Câu 1 : Bệnh lý nào có khả năng cao nhất gây nên hạch to ở BN này là ?
A.
B.
C.
D.
Lơxemi
Lao hạch
U lympho
Ung thư di căn hạch
Đáp án : C
A khơng phải vì nếu là lơ xe mi thì SL B sẽ bất thường nên chỉ cịn U lympho
Câu 2 : Đặc điểm nào ở BN có giá trị nhất gợi ý hạch ác tính
A.
B.
C.
D.
Hạch 2x2cm
Hạch số lượng nhiều, kích thước tăng
Có sốt
Tình trạng phổi kèm theo
Đáp án : B
Câu 3 : Lách to trong trường hợp này có phù hợp với bệnh cảnh ?
A.
B.
C.
D.
Liên quan đến vấn đề thiếu máu
Do một bệnh khác kèm theo
Hồn tồn phù hợp
Hồn tồn khơng phù hợp
Đáp án : C
Câu 4 : Đặc điểm xét nghiệm hạch của BN gợi ý điều gì ?
A.
B.
C.
D.
Bệnh lý lao
U biểu mơ di căn
Bệnh lý lympho tế bào B
Bệnh lý lympho tế bào T
Đáp án : C (do có CD 20)
Câu 5 : Cón phải làm thêm xét nghiệm nào để hỗ trợ chẩn đốn ?
A.
B.
C.
D.
Tủy đồ
Huyết đồ
Chụp cắt lớp vi tính
Tất cả đáp án trên
Đáp án : D. Tủy đồ để xem tb U lympho thâm nhiễm vào tủy xương chưa, huyết đồ
để xem tế bào bất thường, chụp cắt lớp để xem tb u đã vào ổ bụng chưa, hình dạng
u
CASE 2 : Bệnh nhân nữ, 22 tuổi, có tiền sử khỏe mạnh. 1 tháng nay bệnh nhân mệt
mỏi, sốt từng cơn, đi khám thấy có thiếu máu ; bầm tím dưới da, chảy máu mũi và
chân răng ; gan không to ; lách to độ II ; nhiều hạch dọc cơ ức địn chũm 2 bên,
nách, bẹn, kích thước lớn nhất 1x2cm, di động, chắc, không đau. Xét nghiệm bạch
cầu 55 G/l (tế bào non bất thường 90%) ; Hemoglobin 77 g/l ; Tiểu cầu 17 G/l,
A.Uric 243 μmol/l; LDH 4910 U/l.
Câu 1 : Bệnh lí có khả năng cao nhất gây nên hạch to ở BN này là ?
A.
B.
C.
D.
U lympho
Lơ xê mi
Ung thư di căn hạch
Lao hạch
Đáp án : B
Câu 2 : Yếu tố nào giúp gợi ý chẩn đoán rõ ràng nhất với nguyên nhân trên ?
A.
B.
C.
D.
Thiếu máu
Đặc điểm hạch
Lách to
Xét nghiệm máu
Đáp án : D
Câu 3 : Nguyên nhân gây hạch to ở đây là gì ?
A.
B.
C.
D.
Do tế bào ác tính thâm nhiễm
Do lao hạch
Do ứ trệ dịch bạch huyết
Do viêm kết hợp
Đáp án : A
Câu 4 : Nguyên nhân gây lách to ở đây là gì ?
A.
B.
C.
D.
Do viêm kết hợp
Do tế bào ác tính thâm nhiễm
Do tan máu
Do xơ gan kết hợp
Đáp án : B
Câu 5 : Nên làm xét nghiệm nào để chẩn đốn xác định
A.
B.
C.
D.
Giải phẫu bệnh hạch
Tủy đồ
Huyết đồ
Hóa mơ miễn dịch hạch
Đáp án : B
