Phản ứng quá mẫn của thuốc

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (4.62 MB, 17 trang )

18/02/2019

Nội dung
 Mục tiêu

PHẢN ỨNG QUÁ MẪN CỦA THUỐC
(Drug hypersensitivity)

 Các khái niệm, phân loại, cơ chế

ThS DS Hoàng Kim Long

Các PƯ quá mẫn thuốc lâm sàng

Kết luận

1

MỤC TIÊU

2

Khái niệm
• Quá mẫn là trạng thái mẫn cảm quá mức gây
tổn hại cho mô và cơ quan, do sự tương tác
giữa một hay nhiều yếu tố của môi trường,
được gọi là dị nguyên, với các thành phần của
đáp ứng miễn dịch đặc hiệu đã được hình thành
trước đó.
• Dị ứng thuốc là một phản ứng khác thường của cơ
thể khi tiếp xúc lần thứ hai hay những lần sau với

một thuốc mà một thành phần của nó có tính dị
ngun.

1. Nắm được các phản ứng quá mẫn của thuốc
2. Nắm được các Test thử quá mẫn
3. Giáo dục và Các biện pháp Dự phòng

3

Phân loại ADR theo tác dụng dược lý
(Rawlins & Thompson 1977)
Thay đổi trong chuyển hóa
Histamin; giả dị ứng ; h/c
gây ra tiêm lòng trắng trứng
gà

5

6

1

18/02/2019

Phân loại - Cơ chế
• Thể dịch >< trung gian tế bào
• Khởi phát nhanh>< chậm
• 4 type phản ứng ( Gell & Coombs)
-

Type 1: PU phản vệ và atopy
Type 2: PƯ do kháng thể độc tế bào
Type 3: PƯ do phức hợp miễn dịch
Type 4: PƯ qua trung gian tế bào

7

9

11

Type 1

Type 2

Type 3

Type 4

Kháng thể

IgE

IgG, IgM

IgG, IgM

Không

Kháng nguyên

Ngoại sinh

Bề mặt tế bào

Hịa tan

Mơ và cơ quan

Thời gian phản
ứng

15-30 phút

Vài phút- vài
giờ

3-8h

48-72h

Biểu hiện

Bùng phát

Ly giải , hoại tử

Đỏ da, phù,
hoại tử

Đỏ, chai cứng

Thành phần

B/c ưa acid, b/c Kháng thể, bổ
ưa kiềm
thể

Bổ thể và b.c
trung tính

b/c mono và
lympho

PU trung gian

Kháng thể

Kháng thể

Kháng thể

Lympho T

Ví dụ

hen

Tai biến do

truyền nhầm
nhóm máu

Bệnh huyết
thanh, viêm cầu
thận cấp do dị
ứng thuốc

Tuberculin test,
poison ivy,
granuloma

12

2

18/02/2019

13

14

15

16

17

18