307

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ÁP DỤNG PHIẾU TĨM TẮT THƠNG TIN ĐIỀU TRỊ
TẠI MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐKTT AN GIANG NĂM 2018
Phạm Ngọc Trung, Nguyễn Văn Sinh, Phạm Hoàng Nam,
Đàm Tấn Sĩ, Nguyễn Thị Thơ, Trần Thị Đào, Bùi Duy Lễ

TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng phiếu tóm tắt thơng tin điều trị
tại bệnh viện. Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu:
05 khoa được bốc thăm ngẫu nhiên trên tổng số 14 khoa lâm sàng. Các thành phần
được khảo sát bao gồm tất cả bác sĩ và điều dưỡng trực tiếp thực hiện phiếu thông tin
cũng như nhưng bệnh nhân có nhận phiếu thơng tin đúng với bệnh họ đang điều trị tại
5 khoa trên. Kết quả nghiên cứu: Cả bác sĩ và điều dưỡng đều cho rằng phiếu tóm tắt
thơng tin giúp dễ thơng tin cho bệnh nhân 98%, 93,3%, và công nhận phiếu này tiện
cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1%. Nhưng để bệnh nhân hiểu 62% bác sĩ, 28,6%
điều dưỡng cho rằng phải tốn nhiều thời gian. Trên 30% Bác sĩ và điều dưỡng có ý
kiến đóng góp cho phiếu này chủ yếu là cịn dài dịng, nhiều từ chun mơn bệnh nhân
khơng hiểu. 99% bệnh nhân được nhân viên y tế phát phiếu tóm tắt thơng tin tương
ứng với bệnh của mình và 95% nhân viên có giải thích về bệnh trạng và phiếu tóm tắt
thơng tin. 95,2% bệnh nhân theo dõi và hợp tác được trong quá trình điều trị của mình.
78,3% đánh vào phiếu tóm tắt thơng tin để theo dõi mỗi ngày. Xét về mức hài lòng cả
rất hài lòng và hài lịng là 98,6% trong đó rất hài lịng chiếm 69,6%. Kết luận: Từ
nghiên cứu cho thấy bác sĩ, điều dưỡng đều cơng nhận phiếu thơng tin có ích cho bệnh
nhân và BS, ĐD dễ thông tin qua phiếu này. Bênh nhân hài lịng vì được phát phiếu
thơng tin và được giải thích đầy đủ về cách đánh vào phiếu và diễn biến bệnh của họ.
I - ĐẶT VẤN ĐỀ:
Việc cung cấp thơng tin trong q trình điều trị là quyền chính đáng của người bệnh
đã được đưa vào luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009. Tiêu
chí này cũng được đưa vào tiêu chí kiểm tra A4.1 trong mục 15, 16, 17, 18, 19, 20
nhằm giúp người bệnh có thể theo dõi và cùng tham gia trong quá trình điều trị. Tại

bệnh viện đa khoa TT An Giang đã triển khai được 2 năm ở hầu hết các khoa với 5
bệnh thường gặp của từng khoa. Trong q trình triển khai chúng tơi sử dụng mẫu tóm
tắt phổ biến mà nhiều bệnh viện như: KomTum, bệnh viện Nông Nghiệp đang thực
hiện và chỉnh sửa lại cho phù hợp với bệnh viện ĐKTTAn Giang vì hiện tại chưa có
biểu mẫu chính thức của Bộ y tế. Trong q trình thực hiện phiếu tóm tắt thơng tin
điều trị chúng tơi thấy rằng dường như cịn nhiều bất tiện và khó theo dõi với bênh
nhân. Vì thế chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài này trên một số khoa ngẫu nhiên
trong bệnh viện với mục tiêu nhận xét, đánh giá hiệu quả của việc áp dụng, đồng thời


308

có hướng điều chỉnh hồn thiện cho người bệnh dễ hợp tác và theo dõi trong quá trình
điều trị.
II – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
Đối tượng nghiên cứu: Bốc thăm ngẫu nhiên 5 khoa trên tổng só 14 khoa lâm
sàng. Loại trừ 3 Khoa cấp cứu vì bệnh khơng ổn định, khoa Lao, Tâm Thần hiện cịn
đang ở ngồi khu vực bệnh viện Sản nhi. Có 5 khoa trúng thăm thực hiện nghiên cứu
là: ICU, Ngoại tổng hợp, Nội tổng hợp, ngoại Thận và khoa Truyên Nhiễm trong năm
2018.
Tất cả bác sĩ và điều dưỡng trực tiếp thực hiện phiếu thơng tin cũng như nhưng
bệnh nhân có nhận phiếu thông tin đúng với bệnh họ đang điều trị tại 5 khoa trên.
Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát cắt ngang
Dùng bộ câu hỏi đã soạn sẵn bao gồm 4 câu cho bác sĩ, 4 câu cho điều dưỡng nội
dung: Phiếu thơng tin có giúp BS, ĐD dễ thơng tin cho bệnh nhân khơng; Phiếu thơng
tin có tiện ích cho người bệnh; Có làm mất thời gian của BS, ĐD khơng; BS, ĐD có ý
kiến gì đóng góp cho phiếu này tốt hơn?
5 câu cho bệnh nhân: Nhân viên bệnh viện có phát phiếu tóm tắt thơng tin điều trị
cho ơng bà khơng? Nhân viên có giải thích về phiếu thơng tin cho ơng bà khơng? Phiếu
có giúp ơng bà dễ theo dõi q trình điều trị của mình khơng? Ơng bà có đánh dấu theo

dõi vào phiếu thơng tin điều trị khơng? Ơng bà có hài lịng khi được BS và ĐD thơng
tin cho ơng bà bằng phiếu tóm tắt thơng tin điều trị trong q trình trị bệnh của mình
khơng. Cuối cùng là ý kiến nếu có. Nhóm nghiên cứu phát phiếu phỏng vấn cho nhân
viên bao gồm: bác sĩ, điều dưỡng và bệnh nhân tự đánh dấu vào câu trả lời có, khơng
theo nội dung câu hỏi, mức độ hài lòng theo 3 mức: rất hài lòng, hài lịng, khơng hài
lịng. Ghi nhận những ý kiến khác nếu có.
Thu thập số liệu: Tất cả các phiếu sẽ được nhập vào Excell và dùng phần mềm
SPSS 16.0 phân tích dữ liệu đánh giá mức độ hài lịng.Tính phần trăm, sự khác biệt các
chỉ số, mức độ hài lòng, ghi nhận các ý kiến.
III – KẾT QUẢ:
Tổng số phiếu được phát ra ở 5 khoa bao gồm: Bác sĩ 50 phiếu, điều dưỡng 119
phiếu và bệnh nhân 207 phiếu .
Kết quả từ nghiên cứu chúng tôi ghi nhận:
Bảng 1: Bác sĩ (50)


309

Nội dung

Có %

Khơng %

Phiếu thơng tin có giúp BS dễ thông tin cho bệnh nhân không? 98

2

BS thấy phiếu này có tiện ích cho người bệnh khơng?


100

0

Có làm mất thời gian của BS khơng?

62

38

BS có ý kiến gì đóng góp cho phiếu này tốt hơn khơng

20

80

Có %

Khơng %

Bảng 2: Điều dưỡng (119)
Nội dung

Phiếu thơng tin có giúp ĐD dễ thơng tin cho bệnh nhânkhơng? 93,3

6,7

ĐD thấy phiếu này có tiện ích cho người bệnh khơng?

94,1


5,9

Có làm mất thời gian của ĐD khơng?

28,6

71,4

ĐD có ý kiến gì đóng góp cho phiếu này tốt hơn không

10,1

89,9

Từ kết quả bảng 1 và bảng 2 cho thấy cả bác sĩ và điều dưỡng đều cho rằng
phiếu tóm tắt thơng tin giúp dễ thơng tin cho bệnh nhân 98%, 93,3%. Bên cạnh đó bác
sĩ và điều dưỡng cũng công nhận phiếu này tiện cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1%.
Nhưng để làm cho bệnh nhân hiểu về phiếu thông tin cũng như bệnh trạng của họ 62%
bác sĩ, 28,6% điều dưỡng cho rằng phải tốn rất nhiều thời gian. Trên 30% Bác sĩ và
điều dưỡng có ý kiến đóng góp cho phiều này chủ yếu là cịn dài dịng, nhiều từ chun
mơn bệnh nhân khơng hiểu, cũng có những ý kiến nên làm thêm nhiều mặt bệnh hoặc
lồng thêm hình thức giáo dục sức khỏe đi kèm.
Bảng 3: bệnh nhân (207)
Nội dung

Có %

Khơng %


Nhân viên bệnh viện có phát phiếu tóm tắt thơng tin 99
điều trị cho ơng bà khơng?

1

Nhân viên có giải thích về phiếu thơng tin cho ơng
bà khơng

95

4,8

Phiếu có giúp ơng bà dễ theo dõi q trình điều trị
của mình khơng?

95,2

4,8


310

Ơng bà có đánh dấu theo dõi vào phiếu thơng tin
điều trị khơng?

78,3

21,7

Ơng bà có hài lịng khi được BS và ĐD thơng tin

cho ơng bà bằng phiếu tóm tắt thơng tin điều trị
trong q trình trị bệnh của mình khơng?

Rất hài
lịng

Hài lịng Khơng
29%

69,6%

Hài
Lịng
1,4%

Ý kiến khác

2

98

Nhận xét: Có 99% bệnh nhân ghi nhận được nhân viên y tế phát phiếu tóm tắt
thơng tin tương ứng với bệnh của mình và 95% nhân viên có giải thích về bệnh trạng
và phiếu tóm tắt thơng tin cho bệnh nhân. Nhờ vậy mà 95,2% bệnh nhân theo dõi và
hợp tác được trong quá trình điều trị của mình. Tuy nhiên chỉ có 78,3% đánh vào phiếu
tóm tắt thơng tin để theo dõi mỗi ngày. Xét về mức hài lòng cả rất hài lòng và hài lịng
là 98,6% trong đó rất hài lịng chiếm 69,6%. Nhưng vẫn cịn khơng hài lịng 1,4%. 98%
khơng có ý kiến gì, 2% đa số ý kiến khơng hiểu.
IV- BÀN LUẬN:
Qua kết quả thể hiện ở bảng 1 và 2 cho thấy cả bác sĩ và điều dưỡng đều cho

rằng phiếu tóm tắt thơng tin giúp dễ thơng tin cho bệnh nhân 98%, 93,3%. Bác sĩ và
điều dưỡng cũng công nhận phiếu này tiện cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1%. Điều
này cho thấy từ khi triển khai phiếu thông tin, bác sĩ và điều dưỡng đã sử dụng phiếu
này để giải thích q trình điều trị cho bệnh nhân hoặc người nhà dễ dàng hơn. Người
bệnh và người nhà cầm phiếu này dễ theo dõi bệnh cũng như diễn biến bệnh của mình
hơn. Nhưng để làm cho bệnh nhân hiểu về phiếu thông tin cũng như bệnh trạng của họ
phải tốn nhiều thời gian. Kết quả cho thấy để làm được điều đó, 62% bác sĩ và 28,6%
điều dưỡng cho rằng tốn rất nhiều thời gian.Trên 30% Bác sĩ và điều dưỡng có ý kiến
đóng góp cho phiều này chủ yếu là còn dài dòng, nhiều từ chuyên mơn, tên thuốc bệnh
nhân khơng hiểu, cũng có những ý kiến nên làm thêm nhiều mặt bệnh. Thực tế cho
thấy trình độ hiểu biết của bệnh nhân và thân nhân chưa đủ để hiểu những từ dùng
trong chuyên môn cũng như không biết tên thuốc nào đã dùng trong ngày, chỉ biết có
cho thuốc uống, có tiêm thuốc hoặc có lấy máu nhưng khơng biết đó là kháng sinh hay
thuốc thường mặc dù đã được giải thích. Bên cạnh đó 99% bệnh nhân ghi nhận được
nhân viên y tế phát phiếu tóm tắt thơng tin tương ứng với bệnh của mình và 95% nhân
viên có giải thích về bệnh trạng và phiếu tóm tắt thơng tin cho bệnh nhân. Như vậy
chứng tỏ nhân viên các khoa đã thực hiện đúng qui định của tiêu chí A4.1(mục 16) là:
“ Nhân viên y tế in, phát và tư vấn các phiếu tóm tắt thông tin điều trị cho người bệnh


311

theo dõi và cùng tham gia vào quá trình điều trị”. Nhờ có phát phiếu thơng tin và giải
thích mà 95,2% bệnh nhân theo dõi và hợp tác được trong q trình điều trị của mình.
Tuy nhiên chỉ có 78,3% đánh vào phiếu tóm tắt thơng tin để theo dõi mỗi ngày. Do
trình độ cịn hạn chế nên một số người không hiểu, một số cho là điều trị tốt rồi không
cần phải đánh, nhân viên y tế tự quyết định. Xét về mức hài lòng cả rất hài lòng và hài
lịng là 98,6% trong đó rất hài lịng chiếm 69,6%. Bước đầu thực hiện phiếu thơng tin
cịn đang từ từ hồn chỉnh nhưng đã nhận được sự hài lịng ở mức 98,6% là điều đáng
khích lệ để càng hồn thiện hơn. Vẫn cịn khơng hài lịng 1,4%. 98% khơng có ý kiến

gì, 2% đa số ý kiến khơng hiểu.
V- KẾT LUẬN:
Qua nghiên cứu này cho chúng ta thấy cả bác sĩ và điều dưỡng đều cho rằng
phiếu tóm tắt thông tin giúp dễ thông tin cho bệnh nhân 98%, 93,3% và cũng thuận tiên
cho bệnh nhân theo dõi 100%, 94,1%. Nhưng để cho bệnh nhân hiểu về phiếu thông tin
cũng như bệnh trạng 62% bác sĩ 28,6% điều dưỡng cho rằng tốn nhiều thời gian.Trên
30% Bác sĩ và điều dưỡng có ý kiến đóng góp phiều cịn dài dịng, dùng từ cho bệnh dễ
hiểu. 99% bệnh nhân được phát phiếu tóm tắt thơng tin tương ứng với bệnh của mình
và 95% nhân viên có giải thích về bệnh trạng và phiếu tóm tắt thơng tin. 95,2% bệnh
nhân theo dõi và hợp tác được trong quá trình điều trị. Tuy nhiên chỉ có 78,3% đánh
dấu vào phiếu tóm tắt thơng tin để theo dõi mỗi ngày. Xét về mức hài lịng và rất hài
lịng là 98,6% trong đó rất hài lịng chiếm 69,6%. Nhưng vẫn cịn khơng hài lịng 1,4%.
98% khơng có ý kiến gì, 2% đa số ý kiến không hiểu. Để đạt được những kết quả trên
bệnh viện đã không ngừng cải tiến phiếu thông tin sao cho có sự cộng tác tốt giữa thầy
thuốc và bệnh nhân.
VI- KIẾN NGHỊ
Hiện tại chưa có mẫu tóm tắt thơng tin điều trị thống nhất nên cần phải có mẫu
thống nhất, đơn giản, dễ theo dõi cho bệnh nhân ở mọi trình độ. Có thể xây dựng phiếu
ngắn gọn và lồng thêm phần giáo dục sức khỏe đi kèm.
VII- TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện đa khoa Kontun phiếu tóm tắt tơng tin điều trị. Website

2. Bộ Y tế Tiêu chí chất lượng bệnh viện năm 2017 tieuchi.chatluongbenhvien.vn
3. Luật khám chữa bệnh. Số 40/2009/QH 12 ngày 23/11/2009. Tiêu chí chất lượng
bệnh viện. A4.1; 15-20.


312

Phụ Lục

CÂU HỎI KHẢO SÁT PHIẾU TĨM TẮT THƠNG TIN ĐIỀU TRỊ
STT Câu hỏi

YES

NO

Có

khơng

Bác sĩ
1

Phiếu thơng tin có giúp BS dễ thơng tin cho bệnh
nhân khơng?

2

BS thấy phiếu này có tiện ích cho người bệnh
khơng?

3

Có làm mất thời gian của BS khơng?

4

BS có ý kiến gì đóng góp cho phiếu này tốt hơn
khơng (nếu có ngồi đánh Y-N sẽ ghi ý kiến phía

dưới)

Điều dưỡng
1

Phiếu thơng tin có giúp ĐD dễ thơng tin cho bệnh
nhân khơng?

2

ĐD thấy phiếu này có tiện ích cho người bệnh
khơng?

3

Có làm mất thời gian của ĐD khơng?

4

ĐD có ý kiến gì đóng góp cho phiếu này tốt hơn
khơng (nếu có ngồi đánh Y-N sẽ ghi ý kiến phía
dưới)

Bệnh nhân
1

Nhân viên bệnh viện có phát phiếu tóm tắt thông


313


tin điều trị cho ơng bà khơng?
2

Nhân viên có giải thích về phiếu thơng tin cho ơng
bà khơng

2

Phiếu có giúp ông bà dễ theo dõi quá trình điều trị
của mình khơng?

3

Ơng bà có đánh dấu theo dõi vào phiếu thơng tin
điều trị khơng?

4

Ơng bà có hài lịng khi được BS và ĐD thơng tin
cho ơng bà bằng phiếu tóm tắt thơng tin điều trị
trong q trình trị bệnh của mình khơng?

5

Ý kiến khác

Rất hài
lịng


Hài
lịng

Khơng
hài
lịng