VIÊM cầu THẬN cấp (nội KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.06 MB, 21 trang )
VIÊM CẦU THẬN
CẤP
1
ĐỊNH NGHĨA
hội
chứng lâm sàng
do viêm cấp tại cầu thận
khởi phát đột ngột
tiểu máu + + +
tiểu đạm
suy thận
phù + cao huyết áp
2
CƠ CHẾ SINH BỆNH
miễn
dịch
phức hợp KN-KT
các KT đến kết hợp với KN tại cầu
thận
KT kháng màng nền cầu thận
dòng thác các phản ứng qua trung
gian tế bào – hóa học tổn
thương cầu thận
3
CẤU TRÚC 1 CẦU THẬN
4
CƠ CHẾ TỔN THƯƠNG
LẮNG ĐỌNG KT – CẦU THẬN
HOẠT HOÁ BỔ THỂ
TB BIỂU MÔ CẦU THẬNBC ĐA NHÂN – TIỂU CẦU ĐẠI THỰC BÀO
TB TRUNG MÔ
OXIDANT - PROTEASE
HỆ QUẢ
TỔN THƯƠNG MÀNG NỀN MAO MẠCH CẦU
THẬN – TRUNG MÔ CẦU THẬN – TĂNG SINH
TB - RL VẬN MẠCH CẦU THẬN
TIỂU ĐẠM – TIỂU MÁU – ↓ LỌC CẦU THẬN CẤP TÍ
XƠ HOÁ CẦU THẬN XƠ HOÁ MÔ KẼ SUY THẬN MẠN
5
NGUYÊN NHÂN
NHIỄM TRÙNG
LIÊN CẦU
KHÔNG DO LIÊN CẦU
• VI TRÙNG VIRUS KS TRÙNG
BỆNH HỆ THỐNG
BỆNH CT NGUYÊN PHÁT
LUPUS
VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG MẠCH
BAN XH HENOCH – SCHONLEIN
HC GOODPASTURE
VCT MÀNG TĂNG SINH
VCT TRUNG MÔ
BỆNH BERGER
VCT TĂNG SINH LIỀM TB
LINH TINH
HC GUILLAIN BARRÉ DTC BỆNH HUYẾT THANH
6
TRIỆU
CHỨNG
LÂM
SÀNG –
CLS
Viêm Cầu
Thận Cấp
Hậu Nhiễm
Liên Cầu
Trùng
VIÊM VẦU THẬN CẤP
7
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
– CLS
tiểu máu
tiểu đạm <
3g/24g
8
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
– CLS
giảm
tăng urea – creatinin máu
suy thận cấp – suy thận tiến triển
nhanh
tiên lượng xấu
xét
nghiệm hình ảnh
siêu âm + + +
x quang
sinh
lọc cầu thận cấp
thiết thận
tiêu chuẩn vàng chẩn đoán ! ! !
9
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
– CLS
sinh thiết thận
(tt)
kính hiển vi quang
học
miễn dịch huỳnh
quang
kính hiển vi điện
tử
10
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
– CLS
11
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
– CLS
NHUỘM MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG VỚI KHÁNG THỂ KHÁNG BỔ THỂ H
KHÁNG GLOBULIN MIỄN DỊCH : DẢI HUỲNH QUANG SÁNG DỌC CHỖ
NỐI GIỮA LỚP THƯNG BÌ VÀ BÌ CHỨNG MINH CÓ HIỆN DIỆN CÁC PHƯ
MIỄN DỊCH
12
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
– CLS
13
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
– CLS
các
xét nghiệm bệnh nguyên
C3 C4
KT kháng màng nền cầu thận
KT kháng tế bào chất neutrophil
ANCA
KT kháng nhân ANA
ASO - HBsAg anti HCV – HIV . . .
14
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
– CLS
GIẢM BỔ THỂ/ MÁU
BỔ THỂ / MÁU BÌNH
THƯỜNG
VCTC HẬU NHIỄM TRÙNG
VCT Ig A ( BERGER)
VCT MÀNG TĂNG SINH
TYPE I – TYPE II
VCT TIẾN TRIỂN NHANH
VÔ CĂN
VCT LUPUS
KT KHÁNG MÀNG NỀN
VIÊM NTM NHIỄM TRÙNG
VCT DO SHUNT
VIÊM NÚT QUANH ĐỘNG
MẠCH
BỆNH KT LẠNH
WEGENER’S
GRANULOMATOSIS
( CRYOGLOBULINEMIA)
BAN XH HENOCH-SCHONLEIN15
CHẨN ĐOÁN – TIÊN
LƯNG
XÁC ĐỊNH
PHÂN BIỆT
TIỄU MÁU + TIỂU ĐẠM
TIỂU MÁU + PHÙ + CAO HA # 3 TUẦN
NHIỄM TRÙNG TIỂU
VCT MẠN
VIÊM THẬN KẼ CẤP
BỆNH THẬN ĐA NANG
NGUYÊN NHÂN
BCT NGUYÊN PHÁT – THỨ PHÁT
16
LUPUS
HỒNG BAN DẠNG ĐĨA
HỒNG BAN CÁNH BƯỚM
LOÉT MIỆNG
17
BAN XUẤT HUYẾT
HENOCH SCHONLEIN
18
BAN XUẤT HUYẾT SỜ ĐƯC/
U HẠT WEGENER
VIÊM NÚT QUANH
ĐỘNG MẠCH
19
PHÁT HIỆN CÁC KT KHÁNG NHÂN ( ANA – ANTINUCLEAR ANTIBODY )
BẰNG MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG
20
VIÊM CẦU THẬN
ĐỊNH NGHĨAMẠN
CƠ
CHẾ SINH BỆNH
TRIỆU CHỨNG LS – CLS
CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯNG
21
