SUY THẬN cấp (nội KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.83 MB, 25 trang )
SUY THẬN CẤP
1
ĐỊNH NGHĨA
SUY
GIẢM CHỨC NĂNG THẬN
ĐỘT
NGỘT
NHANH
2 THẬN
CÓ THỂ HỒI PHỤC
DIỄN TIẾN < 3 THÁNG
2
NGUYÊN NHÂN
SUY THẬN TRƯỚC THẬN
MẤT NƯỚC MẤT MÁU
TĂNG KHÁNG LỰC MM THẬN
ỨC CHẾ PROSTAGLANDIN
HC GAN THẬN - THUỐC TÊ
DÃN MẠCH NGOẠI VI
NT HUYẾT - SUY GAN
CHOÁNG- THUỐC HẠ ÁP
BỆNH TIM MẠCH
SUY TIM - CHÈN ÉP TIM
NMCT
3
SUY THẬN TẠI THẬN
HOẠI TỬ ỐNG THẬN CẤP
SUY THẬN TRƯỚC THẬN
THUỐC ĐỘC THẬN
Hb Mb – Ca - ĐA U TỦY
BỆNH CẦU THẬN
BỆNH MM THẬN
THA ÁC TÍNH – LẤP MM
VIÊM MM – SẢN GIẬT
HTP – HUS
BỆNH MÔ KẼ THẬN
DO QUÁ MẪN(KS-KVKS)
NHIỄM TRÙNG
THÂM NHIỄM( K MÁU-K HẠCH)
4
SUY THẬN SAU THẬN
NGHẼN 2 NIỆU QUẢN
SỎI – U – XƠ HÓA SAU PM
HẸP NQ SAU PT – XẠ TRỊ
NGHẼN NIỆU ĐẠO
HẸP NĐ – PHÌ ĐẠI TLT
U BQ – BQ THAÀN KINH
5
CƠ CHẾ SINH BỆNH
CO MẠCH CẦU THẬN
GIẢM LỌC
CẦU THẬN
GIAI ĐOẠN KHỞI PHÁT
GIAI ĐOẠN DUY TRÌ
ỐNG THẬN
THOÁT
NGƯC
LỌC DỊCH
GIAI ĐOẠN PHỤC HỒI
6
TRIỆU CHỨNG
(1 CA HOẠI TỬ ỐNG THẬN
TIỂU ÍT < 500 ml/24G (<20ml/G)
CẤP)
VÔ NIỆU < 100 ml/24G
PHÂN TÍCH NT PHÂN BIỆT CÁC LOẠI SUY THẬN
SUY THẬN
TRƯỚC THẬN
TẠI THẬN
V NTml/24G
< 500
<
>
ÁP LỰC THẨM
THẤU NT
> 500
< 350
NaNT mEq/L
< 20
> 40
PHÂN SUẤT
THẢI Na
<1
>1
CẶN LẮNG NT
SÂCH
TB BIỂU MÔ
ỐNG THẬN
TRỤ TB TRỤ
HẠT TRỤ HYALIN
ĐẠM (+)
400
400
SAU THẬN
VÔ NIỆU ĐA
NIỆU
THAY ĐỔI TUỲ
GIAI ĐOẠN
HỒNG CẦU –
TINH THỂ
7
CÁC
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA
TĂNG
URÊ – CREATININ/ MÁU
BUN
10 -20 mg/dl/ngaøy
CREATININ 0.5 – 1.5 mg/dl/ngaøy
BUN/ CREA # 10 – 12 : ST TẠI THẬN (HTÔTC)
> 20 : ST TRƯỚC THẬN – DỊ HOÁ ĐẠM - XHTH
Na
H2O : PHÙ + HẠ Na
TĂNG KALI : 0.3mEq/l/ngày – LOẠN NHỊP
P – Ca – URIC ACID
TOAN MÁU : HCO3 GIẢM 1 mEq/l/ngày
THỞ KUSMAUL
8
9
CÁC
BIẾN CHỨNG/ HC URÊ
HUYẾT CAO
BC
TIM MẠCH
BC HUYẾT HỌC
BC TIÊU HÓA
BC THẦN KINH
BC NHIỄM TRÙNG
QUÁ LIỀU THUỐC
10
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
BỆNH
SỬ : DIỄN TIẾN CẤP – NGỘ
ĐỘC THUỐC
HUYẾT ĐỘNG : HA – THỂ TÍCH
THÔNG TIỂU + V NT + TPTNT TRƯỚC
KHI DÙNG THUỐC LI TIỂU
XN MÁU : BUN CREATININ ION ĐỒ
TEST DỊCH TRUYỀN + FUROSEMIDE
XN HÌNH ẢNH
SINH THIẾT THẬN
11
BAN XUẤT HUYẾT
HENOCH SCHONLEIN
12
PHÙ MẠCH ( ANGIOEDEMA ) - TRƯỜNG HP KHU TRÚ Ở
MẶT
H1- PHÙ ĐỘT NGỘT TRONG VÀI GIỜ, CÓ THỂ CÓ CÁC
TRIỆU CHỨNG KHÁC CỦA QUÁ MẪN NHƯ TỤT HUYẾT ÁP,
KHÓ THỞ
H2- CHÂN DUNG BÌNH THƯỜNG CỦA BN TRONG H1 KHI CHƯA
BỆNH
13
CHẨN ĐOÁN PHÂN
BIỆT
SUY
THẬN MẠN
THIẾU
MÁU – CAO HA – LOẠN
DƯỢNG XƯƠNG
ÍT TC LÂM SÀNG DÙ CN THẬN
GIẢM NẶNG
2 THẬN TEO NHỎ/ SIÊU ÂM
ST
TRƯỚC THẬN – ST TẠI THẬN –
ST SAU THẬN
PHÂN
TÍCH NT – BUN/CREA – SIÊU ÂM
14
TIÊN LƯNG – ĐIỀU TRỊ –
PHÒNG BỆNH
TỬ
VONG
TV
CAO DO BỆNH NGUYÊN – NHIỄM
TRÙNG – CHẤN THƯƠNG
KHẢ
NĂNG PHỤC HỒI
TÙY
BỆNH NGUYÊN – CƠ ĐỊA
MỤC
TIÊU ĐIỀU TRỊ
PHÒNG BỆNH
15
SUY THẬN MẠN
16
ĐỊNH NGHĨA
SUY
GIẢM CN THẬN
DẦN
DẦN > 3 THÁNG – 6 THÁNG
CREATININ
/ NHIỀU THÁNG NHIỀU NĂM
ST TIẾN TRIỂN NHANH CREATININ
TỪNG TUẦN
KHÔNG
HỒI PHỤC
CẢ 2 CN : ĐIỀU HÒA NGUYÊN
TRẠNG & NỘI TIẾT
CẢ 2 THẬN
17
NGUYÊN NHÂN
BỆNH
CẦU THẬN
MẠN TÍNH - NGUYÊN PHÁT – THỨ PHÁT
BỆNH
MÔ KẼ THẬN
BỆNH MẠCH MÁU THẬN
BỆNH TĂNG HA
BỆNH
BẨM SINH DI TRUYỀN BỆNH THẬN ĐA NANG – DỊ
TRƯỞNG THAÄN
18
CÁC CỤC TOPHI Ở NGÓN TAYTRONG BỆNH
GOUT
GOUT :
1. VIÊM KHỚP CẤP DO LẮNG TỤ TINH THỂ MONOSODIUM
URATE MONOHYDRATE
2. CÁC TOPHI Ở THẬN CÓ THỂ GÂY ĐAU QUẶN THẬN,
LẮNG TỤ TINH THỂ Ở MÔ KẼ THẬN GÂY VIÊM ỐNG
THẬN MÔ KẼ MANÏ TÍNH 1 NGUYÊN NHÂN CỦA SUY
THẬN MẠN
19
HỒNG BAN CÁNH BƯỚM
LUPUS ĐỎ HỆ THỐNG
SANG THƯƠNG MÀU ĐỎ
HỒNG, HƠI PHÙ NỀ, BỜ
GIỚI HẠN RÕ Ở GÒ MÁ,
NGANG MŨI, TRÁN VÀ
CẰM
THƯỜNG GẬP Ở PHỤ NỮ
TRẺ
20
CƠ CHẾ SINH BỆNH
LỌC DỊCH CỦA CƠ THỂ
YẾU TỐ THÚC
ĐẨY ST TIẾN
TRIỂN
BỆNH NGUYÊN
GÂY TỔN THƯƠNG THẬN
TĂNG HA
TĂNG ÁP LỰC
MM
CẦU THẬN
TIỂU ÑAÏM
21
TRIỆU CHỨNG
RỐI
LOẠN CHUYỂN HÓA
H2O
BC
– Na – K – HCO3 – P – Ca – bun - creatinin
TIM MẠCH
BC HUYẾT HỌC
BCTIÊU HÓA
BT THẦN KINH CƠ
BC NỘI TIẾT
BC DA
ĐỘ TL CREATININ
kg
mg/dl
( 140 – tuổi) P
72 x crea/maùu
LCT # 120 ml / ph
22
GÓC LOUIS
5 cm
NHĨ PHẢI
ÁP LƯC TĨNH MẠCH
ĐO KHOẢNG CÁCH TỪ GÓC LOUIS ĐẾN ĐỈNH CỦA TĨNH
MẠCH CỔ Ở TƯ THẾ NẰM ĐẦU CAO 30 ĐỘ
SAU ĐÓ CỘNG THÊM 5 cm SẼ TÍNH PHỎNG ĐƯC ÁP LƯC
TĨNH MẠCH
(5 cmLÀ KHOẢNG CÁCH TỪ NHĨ PHẢI ĐẾN GÓC LOUIS)
23
HOẠI THƯ BÀN CHÂN Ở
BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG / Đ T Đ LÀ 1 NG NHÂN
QUAN TRỌNG CỦA STM
LẮNG ĐỌNG CALCI
DƯỚI DA
24
CHẨN ĐOÁN TIÊN LƯNG
ĐIỀU TRỊ
TÍNH CHẤT MẠN TÍNH/ ST
PHÂN BIỆT ST CẤP – ST
MẠN
TIÊN LƯNG – ĐIỀU TRỊ
GIAI ĐOẠN
LCT ( ml/ph)
TRIỆU CHỨNG
XỬ TRÍ
BÊNH THẬN
MẠN TÍNH
90
BỆNH
NGUYÊN
ĐT NGUYÊN
NHÂN
1
< 90 - > 50
BỆNH
NGUYÊN
ĐT BỆNH
NGUYÊN
2
< 50 - > 30
THA PHÙ
THIẾU MÁU
VÀ
3
< 30 - > 10
HC URÊ
HUYẾT CAO
ĐT BẢO TỒN
ST
4
< 10
BC NẶNG URÊ
HUYẾT CAO
GHÉP THẬN –
LỌC THẬN
25
