SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE VIÊM mũi dị ỨNG
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.7 MB, 18 trang )
Kính chào thầy
cơ và các bạn
Nhóm
Tình huống 3
Bệnh nhân nữ 26 tuổi, gần đây chị xuất hiện
triệu chứng hắt hơi, ngứa mũi, chảy mũi, ngạt
mũi mỗi khi ngửi thấy mùi hoa ly. Nhưng khi
không tiếp xúc với hoa ly chị lại hồn tồn bình
thường. Anh/chị hãy phân tích nguyên nhân
và cơ chế xuất hiện các triệu chứng của bệnh
nhân trên.
Mục tiêu
Phân tích nguyên
nhân xuất hiện các
triệu chứng
Phân tích cơ chế
xuất hiện các triệu
chứng.
Phân tích nguyên nhân
Các triệu chứng của
bệnh nhân: hắt hơi,
ngứa mũi, chảy mũi,
ngạt mũi mỗi khi ngửi
thấy mùi hoa ly. Nhưng
khi khơng tiếp xúc với
hoa ly chị lại hồn tồn
bình thường => nghĩ
đến bệnh nhân bị viêm
mũi dị ứng.
Bệnh viêm mũi dị ứng là một trong những bệnh
phổ biến nhất hiện nay. Việc điều trị viêm mũi dị
ứng hiện nay rất khó khăn, hầu như chỉ có thể giúp
người bệnh thốt khỏi các triệu chứng khó chịu
trong một thời gian nhất định, bệnh sẽ lại tái phát
lại khi tiếp xúc với các tác nhân gây dị ứng.
Viêm mũi dị ứng bản
chất của nó chính là sự
phản ứng miễn dịch của
mũi xoang trước các tác
nhân kích thích từ môi
trường như: thời tiết,
bụi bẩn, phấn hoa, nấm
mốc, mùi lạ…Các tác
nhân kích thích gây dị
ứng có thể xâm nhập
theo các đường: hít thở,
ăn uống, hoặc qua da.
Phân loại nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng
Do
tiếp xúc với dị
nguyên:
+ Dị nguyên đường thở :
phấn hoa, bụi nhà, lông
súc vật…
+ Dị nguyên thực phẩm:
Trứng sữa, hải sản…
+ Dị nguyên là thuốc :
Kháng sinh các loại: thuốc
tê, vitamin xâm nhập
theo đường tiêm.
Do cơ địa
: Do phụ
thuộc vào cơ địa của
từng người nên viêm mũi
dị ứng thường mang yếu
tố di truyền, người bị
viêm mũi dị ứng được coi
là người có cơ địa dị ứng.
Sự q mẫn của từng cơ
thể có vai trị cơ bản
trước
cùng
một
dị
ngun có xảy ra hiện
tượng dị ứng hay khơng
và phản ứng mạnh hay
nhẹ.
Cơ chế
Vai trị đề kháng vịng ngồi của
lớp biểu mô.
Lớp biểu mô thực sự là hàng rào
bảo vệ niêm mạc mũi chống lại
sự xâm nhập của các yếu tố gây
bệnh từ bên ngoài vào như: vi
khuẩn, vi rút, dị nguyên… Nhờ
hoạt động thanh thải của hệ
nhầy lông chuyển, các yếu tố
này không tiếp xúc lâu được với
niêm mạc và bị đẩy trôi xuống
họng.
Khi người bệnh tiếp xúc với dị
nguyên( phấn hoa) cơ thể sẽ có
phản xạ hắt hơi để đẩy các tác
Lớp hạ niêm mạc gồm phản ứng miễn dịch dịch thể
tại chỗ:
Ở người bình thường hàm lượng IgE trong huyết thanh
rất thấp 10-300 mg/ml nhưng tăng rất cao trong một
số bệnh đặc biệt là bệnh dị ứng hoặc bệnh kí sinh
trùng. IgE được tổng hợp trong mô Lympho ở ngay
dưới lớp hạ niêm mạc của phế quản và ruột.
Theo phân loại của Gell và Coombs thì viêm mũi dị
ứng là phản ứng Typ I (phản ứng quá mẫn nhanh) là
chủ yếu, nhưng cũng có thể gặp Typ III, IV. Các tế
bào tham gia phản ứng Typ I ở mũi chủ yếu là tế bào
Mast và tế bào ái kiềm ngoài ra cịn có vai trị của
bạch cầu ái toan, bạch cầu đa nhân trung tính.
Tế bào mast và tế bào ái kiềm đóng vai trò quan
trọng trong sự phát sinh các phản ứng quá mẫn Typ I.
Trên bề mặt các tế bào này có các Receptor dành cho
mảnh Fc của IgE và IgG. Khi có kháng nguyên đặc
hiệu xâm nhập vào cơ thể sẽ kết hợp với mảnh Fab
của IgE và IgG ( 1,3,4) => hoạt hóa tế bào này tạo ra
1 số biến đổi như thoát bọng, sản xuất và tiết ra
nhiều prostaglandin, leucotrien (các chất trung gian
gây viêm). Đồng thời các bọng thốt ra khỏi tế bào
thì bị vỡ và giải phóng các chất trung gian hóa học:
Heparin, Histamin, Bradykinin => gây giãn mạch,
tăng tính thấm thành mạch… gây hiện tượng đỏ phù
nề niêm mạc, tăng dịch mũi => xuất hiện triệu chứng
chảy mũi. Khi dịch nhiều => ngạt tắc mũi.
Điều trị
- Điều trị nguyên nhân
(thanh toán dị nguyên).
- Điều trị liệu pháp giải
mẫn cảm.
- Dùng thuốc kháng
Histamin là thuốc ức chế
việc giải phóng hoặc tổng
hợp các chất hóa học trung
gian gây phản ứng dị ứng.
- Dùng corticoid
- Phẫu thuật.
Lớp kháng thể quan
trọng nhất tham gia
trong quá mẫn type I
là IgE, chúng có nồng
độ rất thấp trong
máu. Tại sao?
Trả lời
Sau khi sinh ra, IgE sẽ gắn ngay lên bề
mặt tế bào mast và bạch cầu ái kiềm( là
những tế bào có Receptor với IgE) => vì
vậy trong trong máu IgE có nồng độ rất
thấp (IgE chiếm 0.004% tổng lượng Ig
huyết thanh).
Cảm ơn cô và các bạn đã
chú ý lắng nghe
