- Trang chủ >>
- Y - Dược >>
- Điều dưỡng
QUY TRÌNH TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN KHÁM HIẾM MUỘN (điều DƯỠNG cơ sở SLIDE)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (134.54 KB, 14 trang )
QUY TRÌNH
TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN
KHÁM HIẾM MUỘN
Đối tượng nhận bệnh
1. Các cặp vợ chồng có hơn nhân hợp pháp:
◦Chung sống liên tục không ngừa thai 1 năm,
hoặc 6 tháng đối với người trên 35 tuổi;
◦Lập gia đình 6 tháng 1 năm + mong con;
◦Sẩy thai liên tiếp 2 lần;
◦Đối với cặp vợ chồng thực hiện Thụ tinh trong
ống nghiệm phải ≤ 45 tuổi.
2.
Phụ nữ đơn thân muốn có con (có xác
nhận của địa phương)
Điều kiện khám hiếm muộn
Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản hội đủ
các điều kiện:
o Hôn nhân hợp pháp.
o Phụ nữ đơn thân muốn có con.
o Đủ sức khỏe.
o Đủ điều kiện kinh tế.
o Đủ thời gian.
o Không chống chỉ định mang thai.
Qui trình nhận bệnh
1.
Tư vấn cho bệnh nhân:
Hành chánh:
Giấy Đăng ký kết hơn (bản sao có chứng
thực)
CMND vợ chồng (bản sao có chứng
thực)
Qui trình nhận bệnh (tt)
Tư vấn cho bệnh nhân(tt)
Qui trình khám:
◦Lịch khám: Số lần khám, lịch tái khám
(dựa vào ngày kinh, sự phát triển nang
noãn của vợ)
Kinh ngày 2 ngày 5: định lượng nội
tiết cơ bản
Kinh ngày 78: XN Pap’s + chụp HSG
1.
Qui trình nhận bệnh (tt)
Kinh ngày 10 ngày 16: siêu âm nang
noãn, đánh giá khả năng rụng trứng
Kinh ngày 21: kiểm tra phóng nỗn trên
siêu âm.
◦Các xét nghiệm cần làm
◦Chi phí dự kiến
◦Hướng điều trị sau khi biết nguyên nhân
Qui trinh nhận bệnh (tt)
2.
Lập hồ sơ: khai thác rõ
◦Họ tên, năm sinh, địa chỉ, số điện thoại;
◦Lý do khám;
◦Bệnh sử:
Thời gian lập gia đình;
Biện pháp Kế hoạch gia đình;
Đã từng điều trị hiếm muộn? quá trình
điều trị, thời gian điều trị;
Qui trinh nhận bệnh (tt)
◦Tiền sử nội ngoại khoa (vợ chồng);
◦Tiền sử phụ khoa:
chu kỳ kinh, số ngày hành kinh, đau
bụng kinh,…;
Có viêm nhiễm âm hộ, âm đạo, cổ tử
cung, phần phụ, đã điều trị gì.
Các thủ thuật nạo kiểm tra buồng tử
cung trước đây nếu có.
Qui trinh nhận bệnh (tt)
◦Tiền sử sản khoa
PARA.
Đã từng có con chưa, sanh thường, sanh
mổ?
Đã từng ĐHKN, nạo hút thai?
Tiền căn thai ngoài tử cung?
◦Ngày kinh cuối
◦Đời sống tình cảm, tâm lý (vợ chồng)
Qui trinh nhận bệnh (tt)
Ghi phiếu xét nghiệm:
◦Bilan nhiễm trùng: HIV - HbSAg - BW;
◦GS, Rh;
◦Chlamydia IgM- IgG;
◦Rubella IgM- IgG (chỉ xét nghiệm vợ)
◦Anti HCV.
* Nếu BN kinh ngày 2 ngày 5, xét
nghiệm thêm nội tiết cơ bản (LH, FSH,
Estradiol, Prolactin, Testosterone)
3.
Qui trinh nhận bệnh (tt)
4.
Ghi phiếu, hẹn ngày thử tinh dịch đồ;
Hướng dẫn ngày thử tinh dịch đồ cho người
chồng:
Mang CMND bản chính;
Hướng dẫn kiêng giao hợp 35 ngày;
Thời gian lấy mẫu thử tại phòng 14:
Thứ 3, thứ 5, thứ 6;
Sáng trước 10giờ, chiều trước 15 giờ
Qui trinh nhận bệnh (tt)
5.
6.
7.
8.
Cung cấp và hướng dẫn BN cách ghi và
theo dõi ngày kinh trong sổ khám bệnh hiếm
muộn.
Nhập máy. Hướng dẫn BN đóng tiền.
Trình Bác sĩ khám tổng quát và khám phụ
khoa thông thường trước khi tiến hành quá
trình điều trị hiếm muộn
Hẹn ngày tái khám và nhắc nộp Đăng ký kết
hôn và CMND (vợ chồng) ở lần khám sau.
Tóm tắt quy trình
Lần khám thứ nhất
− Làm hồ sơ
− Hướng dẫn vợ cách ghi và theo dõi ngày kinh
− Xác định ngày của chu kì kinh để (có thể)
Khám, siêu âm phụ khoa
Định lượng nội tiết cơ bản
Phết tế bào âm đạo (sau sạch kinh).
Chụp HSG (sau sạch kinh).
−
Hướng dẫn chồng cách thức để thử tinh
trùng đồ.
Tóm tắt quy trình (tt)
Lần khám thứ hai
− Báo bác sĩ xem kết quả máu, tinh dịch đồ.
− Hẹn khám nam khoa (nếu cần).
− Hẹn siêu âm theo dõi nang noãn.
− Hẹn tái khám theo y lệnh.
Sau một (hoặc hai) chu kỳ thăm khám và khảo
sát tìm nguyên nhân, bác sĩ sẽ có chẩn đốn
và hướng điều trị thích hợp cho cả 2 vợ chồng
