<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

Lồng ngực thai nhi bình thường

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

Hình ảnh siêu âm bình thường

• Khảo sát lồng ngực:

– Khảo sát trên 3 mặt phằng : mặt phẳng cắt

ngang, đứng dọc và mặt phẳng trán.

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

Các mặt cắt

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

Siêu âm lồng ngực thai nhi

• Phương diện hình thái

– Lồng ngực

– Cơ quan trong lồng ngực

• Phương diện cử động:

– Cử động hơ hấp
– Dịch khí quản

• Phương diện sinh trắc học

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

Khảo sát lồng ngực thai nhi

• Mặt cắt ngang

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

Mặt cắt ngang trên

1

P

P

1

2

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>

Khảo sát ngực thai nhi

</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8></div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>

<b>Mặt cắt đứng dọc ¼ ngồi bên phải và ở giữa</b>

<b>Bụng</b> <b>Cơ hồnh</b> <b>Ngực</b>

<b>Thận – Cực </b>
<b>trên thận phải</b>

<b>Túi mật</b>

<b>Tình mạch rốn , ống </b>
<b>động mạch</b>

<b>Gan</b> <b>Phổi</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>

<b>Bụng</b> <b>Cơ hoành</b> <b>Ngực</b>

<b>Gan</b>

<b>Thận – Cực trên </b>
<b>thận trái</b>

<b>Dạ dày</b>

<b>Lách</b>

<b>Khối tim </b>

<b>Phổi trái </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11>

Khảo sát hình thái học

• Liên quan:

– Cấu tạo lồng ngực

• Xương sườn, xương ức, cột sống, xương địn,
xương bả vai, cơ hồnh.

– Các cơ quan trong lồng ngực

</div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12>

Khung lồng ngực

</div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13>

Khung lồng ngực

• Giới hạn lồng ngực:

– Phía sau bởi cột sống.

– Phía trước bởi xương ức , thấy rõ trên mặt phẳng
đứng dọc.

– Lỗ trên lồng ngực được giới hạn bởi xương đòn và
xương sườn 1.

– Giới hạn bên là xương bả vai và xương sườn thấy rõ
trên mặt phẳng tiếp tuyến với lồng ngực

</div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14>

Cơ quan trong lồng ngực

• Tim

– Là cơ quan trong trong lồng ngực được phát
hiện sớm nhất bởi nhịp đập.

</div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15>

Cơ quan trong lồng ngực

• Phổi

– Thấy được trên siêu âm từ tuần tuổi thai thứ
13, có dạng các hạt, hình cầu đồng nhất trên
siêu âm

– Độ hồi âm tùy theo tuổi thai

– Khó phát hiện trong nửa sau của thai kì bởi
sự hiện diện của các bóng lưng nguồn gốc từ

sụn sườn

</div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16>

Cơ quan trong lồng ngực

</div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17>

Mạch máu lớn và tuyến ức

1 : Động mạch phổi
P: Trường phổi

Mũi tên vàng : Cắt ngang qua động mạch chủ xuống
Mũi tên đỏ :Tuyến ức

T : Thymus

Mũi tên xanh : Cung động mạch chủ

<b>P</b>

<b>P</b>

1

T

</div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18>

Cơ quan trong lồng ngực

</div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19>

Khí quản

• Mặt cắt đứng dọc:

– Chiếm phần giữa phía trước

</div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20></div>
<span class='text_page_counter'>(21)</span><div class='page_container' data-page=21>

Khí quản

• Mặt cắt trán

– Thấy rõ sự liên tục của thanh-khí quản

– Đường kính khí quản lớn hơn 2,4 mm ở tuần
thứ 18 và > 4,6 mm ở tuần 38

</div>
<span class='text_page_counter'>(22)</span><div class='page_container' data-page=22>

Khí quản

Mặt cắt trán

<b>23 SA</b>

<b>1</b>

<b>2</b>

<b>3</b>

1: Hầu

</div>
<span class='text_page_counter'>(23)</span><div class='page_container' data-page=23>

Ngã rẻ khí quản

Mặt cắt trán vùng cổ

Khí quản

Cliché JP BAULT

Tiến hành siêu âm sản trong quý 2

</div>
<span class='text_page_counter'>(24)</span><div class='page_container' data-page=24>

Cơ quan trong lồng ngực

• Thực quản đoạn ngực

- Phần lồng ngực của thực quản đi từ thực quản

đoạn cổ ở mức độ của đốt sống ngực thứ 2 và kết
hợp với một con đường nằm phía sau ở lổ cơ

hồnh ngang mức đốt sống ngực thứ 10.

- Vị trí trong lồng ngực, thực quản nằm sau khí

</div>
<span class='text_page_counter'>(25)</span><div class='page_container' data-page=25>

Thực quản ngực

<b>1</b>

<b>2</b>

1: Động mach chủ xuống

2: Khí quản

Mũi tên vàng chỉ cơ thực quản

</div>
<span class='text_page_counter'>(26)</span><div class='page_container' data-page=26>

Cột sống phía sau ( Thân đốt sống và lam cung sau)

Thực quản ngực

Cắt ngang qua lồng ngực
Mức 4 buồng tim

</div>
<span class='text_page_counter'>(27)</span><div class='page_container' data-page=27>

Cơ quan trong lồng ngực

</div>
<span class='text_page_counter'>(28)</span><div class='page_container' data-page=28>

Mặt cắt đứng dọc

• Quan sát

– Mặt phẳng da
– Khí quản

– Thực quản

– Cột sống đoạn cổ <b>_Rachis</b> 1

</div>
<span class='text_page_counter'>(29)</span><div class='page_container' data-page=29>

Mặt cắt trán

• Cho phép quan sát tốt

– Sự liên tục hầu, thanh quản, khí quản.

– Mạch cảnh, dễ quan sát bởi siêu âm Doppler
màu

• Động mạch cảnh phía trong

• Tĩnh mạch cảnh trong ở phía ngồi

</div>
<span class='text_page_counter'>(30)</span><div class='page_container' data-page=30>

Mặt cắt trán

<b>23 SA</b>

<b>1</b>

<b>2</b>

<b>3</b>

<b>1</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(31)</span><div class='page_container' data-page=31>

Khảo sát hình thái học

• Các cơng cụ đo khác nhau về kích thước lồng
ngực chỉ có tính tương đối khơng chính xác
faute de repères simples et dễ lặp lại.

• Trong thực tế, các phép đo được thực hiện ở
các đường viền bên ngoài trên một mặt cắt

ngang, càng tròn càng tốt, đi qua bốn buồng tim
• Hai phép đo được chỉ định thực hiện:

- Chu vi ngực

</div>
<span class='text_page_counter'>(32)</span><div class='page_container' data-page=32></div>
<span class='text_page_counter'>(33)</span><div class='page_container' data-page=33>

Chu vi lồng ngực

Chitkara.U, Rosenberg, Chervenak.F.A

</div>
<span class='text_page_counter'>(34)</span><div class='page_container' data-page=34>

Lồng ngực hẹp

• Thơng số được sử dụng:

</div>
<span class='text_page_counter'>(35)</span><div class='page_container' data-page=35></div>
<span class='text_page_counter'>(36)</span><div class='page_container' data-page=36>

Khảo sát cử động

• Di động lồng ngực thực thường được thấy

vào tuần thứ 15

</div>
<span class='text_page_counter'>(37)</span><div class='page_container' data-page=37>

Khảo sát cử động

• Chúng dường như tương quan với sự

trưởng thành thần kinh của bào thai và

đặc biệt là với sự phát triển của giấc ngủ

nghịch lý.

</div>

<!--links-->
Tài liệu Đề cương Phẫu thuật lồng ngực: Chấn thương ngực kín docx

• 21
• 894
• 13