chẩn đoán hình ảnh
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (8.72 MB, 72 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH
BỤNG CẤP
</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>
DÀN BÀI
◼ I- ĐỊNH NGHĨA BỤNG CẤP
◼ II- CÁC NGUYÊN NHÂN BỤNG CẤP
◼ III- VỊ TRÍ ĐAU BỤNG
◼ IV- CÁC KỸ THUẬT CĐHẢ BỤNG CẤP
1/ X QUANG BỤNG KHÔNG CHUẨN BỊ
2/ SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
3/CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
4/ CHỤP MẠCH MÁU
</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>
ĐỊNH NGHĨA BỤNG CẤP
BỤNG CẤP (Acute abdomen) là một tình trạng
đau bụng đột ngột, cấp tính (trong vịng 24 giờ), dai
dẳng, chưa rõ ngun nhân. Cơn đau thường kết hợp
với buồn nơn, ói mửa, bụng trướng, sốt và khi có
dấu hiệu sốc.
</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>
CÁC NGUYÊN NHÂN CHÍNH GÂY
ĐAU BỤNG CẤP
<b>1/ CHẤN THƯƠNG KÍN HOẶC HỞ: </b>
VỠ LÁCH, VỠ GAN, VỠ THẬN, THỦNG DẠ DÀY VÀ RUỘT DO CHẤN THƯƠNG…
<b>2/ NHIỄM TRÙNG: </b>
VIÊM RUỘT THỪA CẤP, VIÊM TÚI MẬT CẤP, VIÊM TỤY CẤP, ÁP XE GAN, ÁP XE
DƯỚI HOÀNH, VIÊM ĐẠI TRÀNG SIGMA,VIÊM PHÚC MẠC,VIÊM ĐÀI-BỂ THẬN,
VIÊM VÙNG CHẬU,VIÊM HẠCH MAC TREO, BIẾN CHỨNG CỦA CÁC BỆNH
CROHN,VIÊM ĐẠI TRÀNG XUẤT HUYẾT
<b>3/ BƯỚU: </b>
U TẠNG ĐẶC NHƯ K GAN VỠ…
U ỐNG TIÊU HÓA GÂY LỒNG RUỘT, TẮC RUỘT…
<b>4/CÁC NGUYÊN NHÂN KHÁC:</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5></div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6></div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7></div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8></div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>
CÁC KỸ THUẬT CĐHẢ TRONG BỤNG CẤP
◼ 1/ X QUANG QUY ƯỚC
◼ 2/ SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN: 2D VÀ DOPPLER MÀU
◼ 3/ CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>
CÁC KHÁM NGHIỆM CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH
PHẢI XÁC DỊNH HOẶC LOẠI TRỪ CÁC CHẨN
</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11></div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12>
X QUANG BỤNG KHÔNG CHUẨN BỊ
1. X Quang Bụng nằm ngửa, tia X vuông góc.
2. X Quang Bụng đứng, tia X ngang
3. X Quang Bụng nằm nghiêng trái
</div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13>
1.X Quang Bụng nằm ngửa, tia X vng góc.
1/ Lấy từ xương mu trở lên.
2/ Dùng cho việc phát hiện các sỏi mật, sỏi niệu, các đốm vôi ở tụy,
ở vùng tiểu khung…
3/ Dùng cho các trường hợp bệnh nhân nặng không thể ngồi hoặc đứng
tuy nghi bị thủng tạng rỗng, tắc ruột…
</div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14>
3/2/2020 14
ĐĨNG VƠI TỤY TẠNG
Gore.Textbook of Gastrointestinal Radiology.1994 .p2156
</div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15></div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16></div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17></div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18></div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19></div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20></div>
<span class='text_page_counter'>(21)</span><div class='page_container' data-page=21></div>
<span class='text_page_counter'>(22)</span><div class='page_container' data-page=22>
2.Quang Bụng đứng, tia X ngang
1/ Lấy 2 vịm hồnh và phần đáy ngực 2 bên , cịn phần
tiểu chậu lấy được bao nhiêu thì hay bấy nhiêu.
</div>
<span class='text_page_counter'>(23)</span><div class='page_container' data-page=23>
23
</div>
<span class='text_page_counter'>(24)</span><div class='page_container' data-page=24></div>
<span class='text_page_counter'>(25)</span><div class='page_container' data-page=25></div>
<span class='text_page_counter'>(26)</span><div class='page_container' data-page=26></div>
<span class='text_page_counter'>(27)</span><div class='page_container' data-page=27></div>
<span class='text_page_counter'>(28)</span><div class='page_container' data-page=28></div>
<span class='text_page_counter'>(29)</span><div class='page_container' data-page=29></div>
<span class='text_page_counter'>(30)</span><div class='page_container' data-page=30></div>
<span class='text_page_counter'>(31)</span><div class='page_container' data-page=31>
4.X Quang Bụng nằm ngửa, tia ngang.
1/ Dùng trong trường hợp bệnh nhân
không đứng hoặc ngồi được.
2/ Thấy được liềm hơi dưới thành trước bụng,
thường kèm theo mực thủy khí.
</div>
<span class='text_page_counter'>(32)</span><div class='page_container' data-page=32></div>
<span class='text_page_counter'>(33)</span><div class='page_container' data-page=33></div>
<span class='text_page_counter'>(34)</span><div class='page_container' data-page=34>
2-Mar-20 34
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG BỤNG CẤP
ƯU ĐIỂM NHƯỢC ĐIỂM
-Chẩn đoán tốt với các
cấu trúc chứa dịch và
các tạng đặc.
-Tiện lợi, rẻ tiền, vô hại
-Hạn chế khảo sát đối
với các tạng chứa khí,
xương..Tuy nhiên, có
thể chẩn đốn thủng
tạng rỗng.
</div>
<span class='text_page_counter'>(35)</span><div class='page_container' data-page=35>
3/2/2020 35
ÁP –XE GAN
</div>
<span class='text_page_counter'>(36)</span><div class='page_container' data-page=36>
3/2/2020 36
SỎI TÚI MẬT + CẶN BÙN TÚI MẬT
</div>
<span class='text_page_counter'>(37)</span><div class='page_container' data-page=37></div>
<span class='text_page_counter'>(38)</span><div class='page_container' data-page=38></div>
<span class='text_page_counter'>(39)</span><div class='page_container' data-page=39></div>
<span class='text_page_counter'>(40)</span><div class='page_container' data-page=40>
40
GÍA TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN
ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA CẤP
</div>
<span class='text_page_counter'>(41)</span><div class='page_container' data-page=41>
41
</div>
<span class='text_page_counter'>(42)</span><div class='page_container' data-page=42></div>
<span class='text_page_counter'>(43)</span><div class='page_container' data-page=43></div>
<span class='text_page_counter'>(44)</span><div class='page_container' data-page=44>
2 March 2020 44
US-2D, CE-US và
</div>
<span class='text_page_counter'>(45)</span><div class='page_container' data-page=45>
3/2/2020 45
VIÊM TỤY
THỂ HOẠI TỬ XUẤT HUYẾTTụy sưng to, giảm hồi âm không
đồng nhất, với dịch bao quanh
phía trước (các mũi tên).
Khơng bắt thuốc vùng thân và
phần lớn vùng đuôi tụy (các mũi
tên) do hoại tử.
</div>
<span class='text_page_counter'>(46)</span><div class='page_container' data-page=46>
CHỤP CT CẤP CỨU BỤNG
1/ Cho phép khảo sát toàn bộ ổ bụng,kể cả vùng
tiểu chậu với các lát cắt 10mm hoặc 5 mm.
2/ Có chích thuốc cản quang Iode (CE+) khi cần.
3/ Có trám ống tiêu hóa bằng dung dịch Iode pha
lỗng, tránh dùng chất Baryte trong những trường
hợp sau: nghi có thủng tạng rỗng, có khí trong
</div>
<span class='text_page_counter'>(47)</span><div class='page_container' data-page=47>
2 March 2020 47
</div>
<span class='text_page_counter'>(48)</span><div class='page_container' data-page=48>
2 March 2020 48
Orlando Catalano, MD et al. Blunt Hepatic Trauma: Evaluation With Contrast-Enhanced Sonography.
Sonographic Findings and Clinical Application. J Ultrasound Med 2005 24:299-310.
</div>
<span class='text_page_counter'>(49)</span><div class='page_container' data-page=49>
2 March 2020 49
</div>
<span class='text_page_counter'>(50)</span><div class='page_container' data-page=50>
2 March 2020 50
</div>
<span class='text_page_counter'>(51)</span><div class='page_container' data-page=51>
3/2/2020 51
VIÊM TỤY
THỂ HOẠI TỬ XUẤT HUYẾTDiagnostic Ultrasound. Rumack. 2005
</div>
<span class='text_page_counter'>(52)</span><div class='page_container' data-page=52></div>
<span class='text_page_counter'>(53)</span><div class='page_container' data-page=53></div>
<span class='text_page_counter'>(54)</span><div class='page_container' data-page=54></div>
<span class='text_page_counter'>(55)</span><div class='page_container' data-page=55></div>
<span class='text_page_counter'>(56)</span><div class='page_container' data-page=56>
56
</div>
<span class='text_page_counter'>(57)</span><div class='page_container' data-page=57>
57
</div>
<span class='text_page_counter'>(58)</span><div class='page_container' data-page=58></div>
<span class='text_page_counter'>(59)</span><div class='page_container' data-page=59>
2 March 2020 59
Khơng có khí trong lịng ruột non ở
bệnh nhân đau bụng nặng
Thiếu máu cấp tính có thun tắc
ĐMMTTT
</div>
<span class='text_page_counter'>(60)</span><div class='page_container' data-page=60>
2 March 2020 60
HÌNH ẢNH
THIẾU MÁU ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH
KHÍ TRONG THÀNH RUỘT, TRONG LỊNG TMMTTT, TRONG TM CỬA
</div>
<span class='text_page_counter'>(61)</span><div class='page_container' data-page=61>
2 March 2020 61
HÌNH ẢNH
THIẾU MÁU ĐỘNG MẠCH
Thiếu máu động mạch: đoạn ruột tổn thương giảm
khẩu kính, dãn các quai ruột vùng thượng lưu.
</div>
<span class='text_page_counter'>(62)</span><div class='page_container' data-page=62>
3/2/2020 62
</div>
<span class='text_page_counter'>(63)</span><div class='page_container' data-page=63>
3/2/2020 63
ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG
BÓC TÁCH
AORTIC DISSECTION
WITH LEFT RENAL
ISCHEMIA
-Arrow:intimal flap.
-K:ischemia of the
</div>
<span class='text_page_counter'>(64)</span><div class='page_container' data-page=64>
3/2/2020 64
ĐỘNG MẠCH CHỦ BÓC TÁCH VÀ VỠ
RUPTURED AORTIC
DISSECTION
-Arrowheads:intimal flap.
-Arrow:nasogastric tube.
-Hemorrhage infiltrates the
soft tissues around the
</div>
<span class='text_page_counter'>(65)</span><div class='page_container' data-page=65></div>
<span class='text_page_counter'>(66)</span><div class='page_container' data-page=66>
66
TRƯỜNG HỢP THỨ 1 :
</div>
<span class='text_page_counter'>(67)</span><div class='page_container' data-page=67>
67
</div>
<span class='text_page_counter'>(68)</span><div class='page_container' data-page=68>
68
</div>
<span class='text_page_counter'>(69)</span><div class='page_container' data-page=69>
TRƯỜNG HỢP THỨ 2:
</div>
<span class='text_page_counter'>(70)</span><div class='page_container' data-page=70></div>
<span class='text_page_counter'>(71)</span><div class='page_container' data-page=71></div>
<span class='text_page_counter'>(72)</span><div class='page_container' data-page=72></div>
<!--links-->
