Tài liệu Hội thảo Quốc tế về Nội soi và Phẫu thuật nội soi

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (185.57 KB, 6 trang )

Nội Soi Niệu Quản (URS)
Và Tán Sỏi

Tại Thailand

Kinh Nghiệm của bệnh viện Rajavithi
Bác sĩ Viroj Chittchang

Mục Tiêu

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

Lịch Sử

• Phương pháp điều trị nội soi tán sỏi niệu
quản

đã được thực hiện 30 năm nay

• Năm 1989, chính phủ Nhật Bản đã tài trợ
để thiết lập trung tâm tán sỏi cho bệnh
viện Rajavithi

Thế Hệ URS Đầu Tiên

• Kích thước máy 13.5 Fr

• Ống kính ánh sáng đèn

• Kênh đưa dụng cụ khơng thẳng (lệch)
• Dùng rọ để lấy sỏi

• Phá sỏi bằng siêu âm hay điện thủy lực
(EHL)

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

Thế Hệ URS Thứ Hai (2nd)

• Dụng cụ bán cứng

• Ánh sáng lạnh được truyền qua dây sợi thủy
tinh

• Kênh làm việc (để đưa dụng cụ vào) thẳng
• Tán sỏi bằng xung hơi

• Sau đó là có laser để tán sỏi

• Thực hiện dễ dàng hơn nhờ trang bị TV
camera

• Trở thành thường quy từ khi có đủ trang thiết
bị hữu hiệu

Lựa Chọn Bệnh Nhân

• Sỏi nằm ở đoạn giữa hoặc dưới

– (đoạn trên khi BN nữ giới)

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

Các Bước Tiến Hành Phẫu Thuật

Sau khi BN được gây mê và đặt ở tư thế nội soi tán
sỏi

• Đặt máy soi bàng quang

– Nếu cần chụp niệu quản ngược dòng đối với các ca khó
– Luồn dây dẫn: 1 dây hoạt động

– Nong niệu quản đoạn thành

• Đặt máy soi niệu quản

– Can thiệp sỏi

• Tán sỏi
• Dùng rọ lấy sỏi

• Đặt stent niệu quản

Chọn Phương Tiện Tán Sỏi

• Xung hơi: hay dùng nhất vì
– Giá rẻ

– An tồn
– Hiệu quả

• Laser: ít dùng hơn

– Áp dụng cho các trường hợp
• Sỏi dễ di chuyển

• Xung hơi khơng có tác dụng
– Chú ý an tồn :

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

Đặt stent

• Catheter niệu quản : hay dùng vì

– Rẻ
– Dễ đặt
– Dễ rút

• Double J stent (DJ): áp dụng khi cần đặt
lâu ngày

Số Liệu của Rajavithi Hospital

Năm 2013 điều trị tán sỏi cho 218 bệnh

nhân, bao gồm:
• 152 ESWL

– 112 trường hợp sỏi đường niệu trên
– 40 trường hợp sỏi đường niệu dưới

• 15 trường hợp mổ mở niệu quản lấy sỏi
• 51 trường hợp tán sỏi nội soi niệu quản

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

Nội Sỏi Niệu Quản Ống Mềm

• Chỉ dùng tiến hành chẩn đốn

• Ln dùng với ống bọc ngồi

Kết Luận

• Tại bệnh viện Rajavithi, điều trị tán sỏi
ngoài cơ thể cho các trường hợp sỏi
đường niệu đoạn cao

• Tán sỏi bằng ống soi niệu quản bán cứng
và xung hơi cho các trường hợp sỏi đoạn
giữa hoặc dưới

</div>