Tài liệu Hội thảo Quốc tế về Nội soi và Phẫu thuật nội soi
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (5.8 MB, 34 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
<b>Thai – Vietnam Laparoscopic - Endoscopic Surgery for ASEAN People </b>
<b>4 – 7 March 2014, at Bach-Mai Hospital Vietnam</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>
BỆNH VIỆN BẠCH MAI, VIỆT NAM
</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>
Bƣớu giáp sau xƣơng ức
Phần tuyến giáp vùng cổ
Phần tuyến giáp sau xƣơng ức
Đƣờng rạch vùng cổ
Đƣờng rạch qua xƣơng ức
</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>
<i> Gagner M , et al.</i>
<i>Br J Surg 1996 ;83:875 </i>
Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp quá bán nội
soi ở bệnh nhân cƣờng cận giáp trạng
<i>Ikeda Y , et al. </i>
<i>J Am Coll Surg2000;191:336-40.</i>
</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>
Report 45 cases of Lobectomy & Isthmusectomy
<b>Phẫu thuật cắt tuyến giáp qua đƣờng nách </b>
Kinh nghiệm 45 trƣờng hợp cắt thùy tuyến giáp
và cắt thùy tuyến giáp không bảo tồn eo
<b>Vị trí đặt Ports </b>
<b>& </b>
<b> và cách tiếp cận với </b>
<b>kỹ thuật chung </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>
<b>1. ĐƢỜNG CỔ</b>
<i>Yeung GH, Wong HW, Asian J Surg 2003 : 26 : 3 , 133-8. </i>
</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>
<b> (Kỹ thuật Miccoli) </b>
<i>Prof. Quan-Yang Duh, U. of California, San Francisco </i>
<b>ĐƢỜNG CỔ</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>
<b>2. ĐƢỜNG NGOÀI CỔ </b>
<b>(NGỰC, NÁCH)</b>
<b>ĐƢỜNG TRƢỚC NGỰC VÀ VÚ </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>
<b>ĐƢỜNG NÁCH ĐƠN THUẦN </b>
<b>(1, 3 hoặc 4 port)</b>
<i>Yeung GH, Wong HW, Asian J Surg 2003 : 26 : 3 , 133-8. </i>
3 Ports
4 Ports
</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>
<b>KẾT HỢP ĐƢỜNG NGỰC VÀ ĐƢỜNG NÁCH</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11>
n n
<i>World J Surg (2008) 32:1325–1332</i>
1. PT cắt tuyến giáp nội soi có video hỗ
trợ ( Bơm CO<sub>2</sub> )
2. PT cắt tuyến giáp xâm lấn tối thiểu có
video hỗ trợ ( MIVAT )
( KT không cần bơm CO2)
</div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12>
<b>Kỹ thuật Rajavithi có bơm CO2 với 4 Port</b>
<i>Lang BHH, The Hong Kong Medical Diary; 14 : 7: 2009 . 9-11.</i>
</div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13>
<b>Kỹ thuật Rajavithi không bơm CO2</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14>
<b>surgeon</b>
<b>Assist. 1</b>
<b>Assist. 2</b>
<b>Anesth</b>
<b>Nurse</b>
<b>LCD display</b>
<b>Sơ đồ phòng mổ</b>
<b>Tƣ thế bệnh nhân và đƣờng rạch</b>
Đƣờng nách phải
Đƣờng nách trái
KT đƣờng nách 2 bên
</div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15>
90º
120º
<b>Dụng cụ camera thông thƣờng</b>
<b>( 5 mm. or 10 mm / 0o <sub>or 30</sub>o<sub> )</sub></b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(16)</span><div class='page_container' data-page=16>
<b>Dụng cụ Camera mềm</b>
<b>( 10 mm. or 5 mm. ) </b>
<b>Cài đặt hệ thống bơm CO<sub>2</sub></b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(17)</span><div class='page_container' data-page=17>
<b>Dao siêu âm Scapel</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(18)</span><div class='page_container' data-page=18>
Cắt thùy giáp phải: Đƣờng nách
</div>
<span class='text_page_counter'>(19)</span><div class='page_container' data-page=19>
<b>Ngay sau mổ</b>
<b>5 ngày sau mổ</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(20)</span><div class='page_container' data-page=20>
<b> 1 tuần sau mổ PT cắt thùy giáp (T)</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(21)</span><div class='page_container' data-page=21>
<b>Kinh nghiệm của BV Rajavithi</b>
<b> (T4/2001 – T2/2014) </b>
<b>Kỹ thuật </b> <b> n ( cases ) </b>
<b>1. KT 4 ports : </b>
<b> - Cắt thùy và cắt eo tuyến giáp </b> <b>809 </b>
<b> - Cắt thùy và cắt thùy quá bán </b> <b>25 </b>
<b> - Cắt tuyến giáp toàn bộ </b> <b>23 </b>
<b>2. KT 1 port hoặc 1 đường rạch: </b>
<b> 2.1 KT có bơm CO2 ( Gas ) : </b>
<b> - Cắt thùy và cắt eo tuyến giáp </b> <b>11 </b>
<b> 2.2 KT không bơm CO2: </b>
<b> - Cắt thùy và cắt eo tuyến giáp </b> <b>6 </b>
<b> Total </b> <b>874 </b>
<b>XU HƢỚNG PHẪU THUẬT </b>
<b>CẮT TUYẾN GIÁP XÂM </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(22)</span><div class='page_container' data-page=22>
<b>Tiếp cận</b>:
- Đặt Ports đƣờng cổ và ngoài cổ
- KT 1 đƣờng rạch hoặc 1 Port
<b>Chỉ định</b>:
- Bƣớu lành, Bệnh Grave và bệnh lý ác tính
- Nạo vét hạch vùng cổ
<b>Phẫu thuật vùng cổ với Robot: </b>
- Đa số tại Hàn Quốc
<b>Xu hƣớng: </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(23)</span><div class='page_container' data-page=23>
<b>4 Jul 2011</b>
<b>Phẫu thuật Hartley-Dunhill cho bệnh lý G</b><i><b>rave</b></i>
<b>(Cắt thùy giáp phải và cắt quá bán thùy giáp trái)</b>
<b>Cắt toàn bộ trong bệnh lý Grave </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(24)</span><div class='page_container' data-page=24></div>
<span class='text_page_counter'>(25)</span><div class='page_container' data-page=25>
<b> Kỹ thuật 1 lỗ/1 đƣờng rạch </b>
<b>5 mm</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(26)</span><div class='page_container' data-page=26>
<b>5 mm</b>
<i> Asian J Surg 2003 </i>
<b>ĐƢỜNG NÁCH 1 PORT</b>
<b>Glove Port </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(27)</span><div class='page_container' data-page=27>
<b> Cắt thùy giáp (P): </b>1 đƣờng rạch
Không bơm CO2
</div>
<span class='text_page_counter'>(28)</span><div class='page_container' data-page=28>
<b>Sau mổ</b>
<b>1 tuần </b>
<b>1 năm </b>
<b>Kỹ thuật rạch 1 đƣờng</b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(29)</span><div class='page_container' data-page=29></div>
<span class='text_page_counter'>(30)</span><div class='page_container' data-page=30>
<b> NOTES Thyroidectomy </b>
Endoscopic minimally invasive thyroidectomy(eMIT):
a prospective proof-of-concept study in humans.
NOTES thyroidectomy eliminates the skin incision.
4 total thyroidectomy
4 partial thyroidectomy.
<b>Procedures : </b>10-mm, sublingual mucosal incisions.
• 3 converted to standard open approach,
• 2 developed RLN injury ( 1 permanent),
• 6 had transient mental nerve injury.
<b>Conclusion: </b>This proof-of-concept study
demonstrated the feasibility of pure NOTES
thyroidectomy.
</div>
<span class='text_page_counter'>(31)</span><div class='page_container' data-page=31></div>
<span class='text_page_counter'>(32)</span><div class='page_container' data-page=32>
• <b>Với bất kỳ kỹ thuật hoặc đƣờng tiếp </b>
<b>cận nào </b>
<b>TĨM TẮT </b>
• <b>Với bất kỳ kỹ thuật hoặc đƣờng tiếp </b>
<b>cận nào </b>
• <b>Vấn đề cần quan tâm đầu tiên là lợi </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(33)</span><div class='page_container' data-page=33>
• <b>Với bất kỳ kỹ thuật hoặc đƣờng tiếp </b>
<b>cận nào </b>
• <b>Vấn đề cần quan tâm đầu tiên là lợi </b>
<b>ích cho bệnh nhân. </b>
• <b>Việc áp dụng “Phẫu thuật hiệu quả và </b>
<b>an tồn” cho bệnh nhân </b>
<b>TĨM TẮT </b>
• <b>Với bất kỳ kỹ thuật hoặc đƣờng tiếp </b>
<b>cận nào </b>
• <b>Vấn đề cần quan tâm đầu tiên là lợi </b>
<b>ích cho bệnh nhân. </b>
• <b>Việc áp dụng “Phẫu thuật hiệu quả và </b>
</div>
<span class='text_page_counter'>(34)</span><div class='page_container' data-page=34>
XIN TRÂN TR
<b>Ọ</b>
NG
C
<b>Ả</b>
M
<b>Ơ</b>
N S
<b>Ự</b>
QUAN
</div>
<!--links-->
