Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (343.44 KB, 4 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
M u s 11/ĐK<b>ẫ</b> <b>ố</b>
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM<b>Ộ</b> <b>Ộ</b> <b>Ủ</b> <b>Ệ</b>
Đ c l p T do H nh phúc<b>ộ ậ</b> <b>ự</b> <b>ạ</b>
Đ N Đ NGH TÁCH TH A Đ T, H P TH A<b>Ơ</b> <b>Ề</b> <b>Ị</b> <b>Ử</b> <b>Ấ</b> <b>Ợ</b> <b>Ử</b> <sub> </sub>
Đ T<b>Ấ</b>
Kính g i:<b>ử</b> ………
………
……..
M u s 11/ĐK<b>ẫ</b> <b>ố</b>
PH N GHI<b>Ầ</b>
C A<b>Ủ</b> <sub> </sub>
NG<b>ƯỜ</b>I
NH N H<b>Ậ</b> <b>Ồ</b>
S<b>Ơ</b>
Đã ki m traể
n i dung đ nộ ơ
đ y đ , rõầ ủ
ràng, th ngố
nh t v i gi yấ ớ ấ
t xu t trình.ờ ấ
Vào s ti pổ ế
s : …..ố
Quy n …..ể
<i>Ngày …../…../</i>
<i>……..</i>
Ng<b>ườ</b>i nh n<b>ậ</b> <sub> </sub>
h s<b>ồ ơ</b>
<i>(Ký và ghi rõ </i>
<i>h , tên)ọ</i>
I KÊ KHAI C A NG<b>Ủ</b> <b>ƯỜ</b>I S D NG Đ T<b>Ử Ụ</b> <b>Ấ</b>
<i>(Xem k hỹ ướng d n cu i đ n này trẫ ở</i> <i>ố ơ</i> <i>ước khi vi t đ n; khơng t y xóa, ế ơ</i> <i>ẩ</i>
<i>s a ch a n i dung đã vi t)ử</i> <i>ữ</i> <i>ộ</i> <i>ế</i>
1. Ng<b>ườ ử ụ</b>i s d ng đ t:<b>ấ</b>
1.1. Tên ngườ ử ụi s d ng đ t ấ <i>(Vi t ch in hoa): ế</i> <i>ữ</i>
………
1.2. Đ a ch ị ỉ
………
……….
………
2. Đ ngh tách, h p th a đ t nh sau:<b>ề</b> <b>ị</b> <b>ợ</b> <b>ử</b> <b>ấ</b> <b>ư</b>
2.1. Đ ngh tách thành …………. th a đ t đ i v i th a đ t dề ị ử ấ ố ớ ử ấ ưới đây:
a) Th a đ t s : ………..; b) T b n đ s : ử ấ ố ờ ả ồ ố
……….;
c) Đ a ch th a đ t: ị ỉ ử ấ
………
……..
d) S phát hành Gi y ch ng nh n: ố ấ ứ ậ
………..
S vào s c p Gi y ch ng nh n: ………..; ngày c p …/…/ố ổ ấ ấ ứ ậ ấ
…….
đ) Di n tích sau khi tách th a: Th a th nh t: … mệ ử ử ứ ấ 2<sub>; Th a th hai: … m</sub><sub>ử</sub> <sub>ứ</sub> 2<sub>;</sub>
2.2. Đ ngh h p các th a đ t dề ị ợ ử ấ ưới đây thành m t th a đ t:ộ ử ấ
Th a đ t sử ấ ố T b n đờ ả ồ
số Đ a ch th a
ị ỉ ử
đ tấ S phát hành
ố
Gi y ch ngấ ứ
nh nậ
S vào số ổ
c pấ gi yấ
ch ngứ
nh nậ
3. Lý do tách, h p th a đ t: <b>ợ</b> <b>ử</b> <b>ấ</b>
………..
4. Gi y t n p kèm theo đ n này g m có:<b>ấ ờ ộ</b> <b>ơ</b> <b>ồ</b>
Gi y ch ng nh n v quy n s d ng đ t c a th a đ t trên;ấ ứ ậ ề ề ử ụ ấ ủ ử ấ
S đ d ki n phân chia các th a đ t trong trơ ồ ự ế ử ấ ường h p tách th a (n u ợ ử ế
có): ………..
………
………
<i>…………., ngày .... tháng ... năm </i>
<i>……</i>
Ng<b>ườ</b><sub>i vi t đ n</sub><b>ế ơ</b>
<i>(Ký và ghi rõ h tênọ</i> <i>, đóng d u n uấ</i> <i>ế</i> <i> </i>
II Ý KI N C A C QUAN ĐĂNG KÝ Đ T ĐAI<b>Ế</b> <b>Ủ</b> <b>Ơ</b> <b>Ấ</b>
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
<i>Ngày …… tháng …… năm ……</i>
Ng<b>ườ</b>i ki m tra<b>ể</b>
<i>(Ký, ghi rõ h tênọ</i> <i>, ch c vứ ụ)</i>
<i>Ngày …… tháng …… năm ……</i>
Giám đ c<b>ố</b>
H<b>ướ</b>ng d n vi t đ n:<b>ẫ</b> <b>ế ơ</b>
<i> Đ n này dùng trong trơ</i> <i>ường h p ngợ</i> <i>ườ ử ụi s d ng đ t đ ngh tách m t ấ ề</i> <i>ị</i> <i>ộ</i>
<i>th a đ t thành nhi u th a đ t m i ho c đ ngh h p nhi u th a đ t ử</i> <i>ấ</i> <i>ề</i> <i>ử</i> <i>ấ</i> <i>ớ</i> <i>ặ</i> <i>ề</i> <i>ị ợ</i> <i>ề</i> <i>ử</i> <i>ấ</i>
<i>thành m t th a đ t;ộ</i> <i>ử</i> <i>ấ</i>
<i> Đ g i đ n: H gia đình, cá nhân, c ng đ ng dân c thì đ g i ề ử ơ</i> <i>ộ</i> <i>ộ</i> <i>ồ</i> <i>ư</i> <i>ề ử</i> <i>Ủy ban </i>
<i>nhân dân c p huy n n i có đ t; t ch c, c s tơn giáo, t ch c và cá ấ</i> <i>ệ</i> <i>ơ</i> <i>ấ ổ</i> <i>ứ</i> <i>ơ ở</i> <i>ổ</i> <i>ứ</i>
<i>nhân nước ngoài, người Vi t Nam đ nh c nệ</i> <i>ị</i> <i>ư ở ước ngồi thì đ g i ề ử</i> <i>Ủy </i>
<i>ban nhân dân c p t nh n i có đ t;ấ ỉ</i> <i>ơ</i> <i>ấ</i>
<i> Đi m 1 ghi tên và đ a ch c a ngể</i> <i>ị</i> <i>ỉ ủ</i> <i>ườ ử ụi s d ng đ t nh trên gi y ch ng ấ</i> <i>ư</i> <i>ấ</i> <i>ứ</i>
<i>nh n v quy n s d ng đ t g m các thông tin nh sau: đ i v i cá nhân ậ</i> <i>ề</i> <i>ề ử ụ</i> <i>ấ ồ</i> <i>ư</i> <i>ố ớ</i>
<i>ghi rõ h , tên, năm sinh, s gi y CMND, ngày và n i c p gi y CMND; đ iọ</i> <i>ố ấ</i> <i>ơ ấ</i> <i>ấ</i> <i>ố</i> <i> </i>
<i>v i ngớ</i> <i>ười Vi t Nam đ nh c nệ</i> <i>ị</i> <i>ư ở ước ngoài và cá nhân nước ngoài ghi h , ọ</i>
<i>tên, năm sinh, s h chi u, ngày và n i c p h chi u, qu c t ch; đ i v i ố ộ</i> <i>ế</i> <i>ơ ấ</i> <i>ộ</i> <i>ế</i> <i>ố ị</i> <i>ố ớ</i>
<i>h gia đình ghi ch “H ơng/bà” và ghi h , tên, năm sinh, s gi y CMND,ộ</i> <i>ữ</i> <i>ộ</i> <i>ọ</i> <i>ố ấ</i> <i> </i>
<i>ngày và n i c p gi y CMND c a c v và ch ng ngơ ấ</i> <i>ấ</i> <i>ủ</i> <i>ả ợ</i> <i>ồ</i> <i>ườ ại đ i di n cùng s ệ</i> <i>ử</i>
<i>d ng đ t; trụ</i> <i>ấ</i> <i>ường h p quy n s d ng đ t là tài s n chung c a c v và ợ</i> <i>ề ử ụ</i> <i>ấ</i> <i>ả</i> <i>ủ</i> <i>ả ợ</i>
<i>ch ng thì ghi h , tên, năm sinh, s gi y CMND, ngày và n i c p gi y ồ</i> <i>ọ</i> <i>ố ấ</i> <i>ơ ấ</i> <i>ấ</i>
<i>CMND c a v và c a ch ng; đ i v i t ch c thì ghi tên t ch c, ngày ủ</i> <i>ợ</i> <i>ủ</i> <i>ồ</i> <i>ố ớ ổ</i> <i>ứ</i> <i>ổ</i> <i>ứ</i>
<i>tháng năm thành l p, s và ngày, c quan ký quy t đ nh thành l p ho c sậ</i> <i>ố</i> <i>ơ</i> <i>ế ị</i> <i>ậ</i> <i>ặ ố </i>
<i>gi y đăng ký kinh doanh, gi y phép đ u t c a c quan nhà nấ</i> <i>ấ</i> <i>ầ ư ủ</i> <i>ơ</i> <i>ước có th mẩ</i> <i> </i>
<i>quy n c p;ề</i> <i>ấ</i>
<i> Đi m 2 ghi các thơng tin v th a đ t nh trên gi y ch ng nh n v ể</i> <i>ề ử</i> <i>ấ</i> <i>ư</i> <i>ấ</i> <i>ứ</i> <i>ậ</i> <i>ề</i>
<i>quy n s d ng đ t;ề ử ụ</i> <i>ấ</i>
<i> Người vi t đ n ký và ghi rõ h tên cu i “Ph n khai c a ngế ơ</i> <i>ọ</i> <i>ở</i> <i>ố</i> <i>ầ</i> <i>ủ</i> <i>ườ ửi s </i>
<i>d ng đ t trụ</i> <i>ấ</i> <i>ường h p y quy n vi t đ n thì ngợ ủ</i> <i>ề</i> <i>ế ơ</i> <i>ườ ượ ủi đ</i> <i>c y quy n ký, ghi ề</i>
<i>rõ h tên và ghi (đọ</i> <i>ược ủy quy n); đ i v i t ch c s d ng đ t ph i ghi ề</i> <i>ố ớ ổ</i> <i>ứ ử ụ</i> <i>ấ</i> <i>ả</i>