BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ NỘI VỤ

HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA

ĐẶNG THỊ MINH

CẢI CÁCH THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN,
TỈNH BẮC GIANG

Chuyên ngành: Quản lý cơng
Mã số: 60 34 04 03

TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CÔNG

HÀ NỘI, 2018


Cơng trình được hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Lƣu Kiếm Thanh

Phản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Hữu Hải

Phản biện 2: TS. Hoàng Ngọc Hải

Luận văn được bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận văn cấp Học viện
Địa điểm: Phòng bảo vệ luận văn thạc sĩ - Phòng họp 204, Nhà A, Học viện Hành
chính Quốc gia. Số: 77 - Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa - Hà Nội.

Thời gian: vào hồi 09 giờ, ngày 29 tháng 6 năm 2018

Có thể tìm hiểu luận văn tại Thư viện Học viện Hành chính Quốc gia


MỞ ĐẦU
1. Lý do chọn đề tài luận văn
Cải cách thủ tục hành chính là vấn đề mang tính tồn cầu. Đây được xem như
một động lực mạnh mẽ để thúc đẩy sự tăng trưởng về kinh tế, phát triển văn hóa, xã
hội và các mặt khác của đời sống xã hội nói chung.
Trong q trình quản lý xã hội, TTHC là phương tiện để Nhà nước thực hiện
chức năng quản lý của mình, đảm bảo thực hiện các quyền, lợi ích hợp pháp của cơng
dân, tổ chức. TTHC hợp lý, được tổ chức thực hiện tốt sẽ thúc đẩy kinh tế - xã hội
phát triển và ngược lại nó sẽ kìm hãm sự phát triển nếu tồn tại những hạn chế, bất
cập.
Nhận thức rõ cải cách hành chính là một u cầu có tính khách quan, Đảng và
Nhà nước ta đã coi CCHC là một vấn đề quan trọng cần được quan tâm. Trong nhiều
văn kiện quan trọng, Đảng và Nhà nước ta đã khẳng định vai trò của CCHC, trong đó
khâu đột phá là CCTTHC.
Trong lĩnh vực y tế, TTHC bao gồm nhiều hoạt động liên quan đến sức khỏe
con người, như: khám chữa bệnh, dược - mỹ phẩm, an toàn vệ sinh thực phẩm, quản
lý hành nghề y dược tư nhân…. với một số lượng lớn các TTHC, tuy nhiên các
nghiên cứu về CCTTHC trong lĩnh vực này cịn khá ít.
Việc nâng cao nhận thức, vai trị, trách nhiệm của cán bộ, công chức, viên chức
trong thực thi nhiệm vụ, công vụ, cải thiện chất lượng dịch vụ công, giảm tiêu cực,
phiền hà, giảm tối đa thời gian, chi phí cho cá nhân, tổ chức khi tham gia các TTHC
là việc làm rất quan trọng và cần thiết.
Đặc biệt, đối với ngành y tế, một ngành mang tính chất phục vụ cao, với đối
tượng phục vụ là người bệnh và loại hình hàng hóa dịch vụ cung cấp chính là chăm
sóc sức khỏe. Chính vì vậy mà CCTTHC đối với ngành y tế hiện nay đang là nhiệm

vụ trọng tâm, bên cạnh việc nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ.
Trong những năm qua, ngành y tế đã nỗ lực CCHC, đem lại sự hài lòng cho
người bệnh và gia đình người bệnh. Bộ Y tế đã quán triệt và yêu cầu cán bộ, nhân
viên tại các cơ sở y tế phải nâng cao tinh thần trách nhiệm, đạo đức nghề nghiệp, đơn
giản hóa các TTHC, ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào việc khám chữa bệnh,chăm
sóc sức khỏe nhân dân…. nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ, đáp ứng ngày một tốt
hơn yêu cầu của người dân.
Là một nhân viên ngành y tế, hàng ngày được tiếp xúc trực tiếp với người
bệnh, thấu hiểu được cảnh lúc đau ốm và phải đi bệnh viện vô cùng vất vả; Học viên
càng thấy được vai trò của CCTTHC, đơn giản hóa các TTHC khi người dân đi
khám, chữa bệnh là vơ cùng cần thiết. Theo Chương trình tổng thể CCHC giai đoạn
2011 - 2020 của Chính phủ đặt mục tiêu, đến năm 2020, sự hài lòng của tổ chức, cá
nhân đối với sự phục vụ của các đơn vị sự nghiệp cơng lập phải đạt hơn 70%. Chính
vì vậy, học viên lựa chọn đề tài: “Cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện đa
khoa khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang” để nghiên cứu viết luận văn thạc sỹ của
mình.
1


2. Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn
Thủ tục hành chính và cải cách thủ tục hành chính là một đề tài hấp dẫn, thu
hút được sự quan tâm của nhiều học giả, nhiều nhà nghiên cứu, nhà quản lý. Cho đến
nay đã có rất nhiều cơng trình nghiên cứu về vấn đề này, trong đó có:
Năm 2001, Nhà xuất bản Chính trị quốc gia đã xuất bản cuốn sách “Thủ tục
hành chính: Lý luận và thực tiễn” của các tác giả Nguyễn Văn Thâm và Võ Kim Sơn.
Cuốn sách đã trình bày tách bạch và cơ bản đầy đủ về TTHC.
Năm 2001, Nhà xuất bản Chính trị quốc gia đã xuất bản cuốn sách “Các giải
pháp thúc đấy cải cách hành chính ở Việt Nam” của tác giả Nguyễn Ngọc Hiến. Cơng
trình nghiên cứu này đã phân tích tiến trình cải cách hành chính ở nước ta những năm
qua, chỉ ra những ưu điểm, hạn chế, nguyên nhân cản trở, đồng thời kiến nghị một số

giải pháp nhằm thúc đẩy cải cách hành chính ở nước ta trong thời gian tới.
Năm 2003, Nhà xuất bản Chính trị quốc gia xuất bản cuốn sách “Cải cách dịch
vụ công ở Việt Nam” của tác giả Lê Chi Mai. Trong cuốn sách, tác giả đã đưa ra
những lý luận cơ bản về dịch vụ công, đặc trưng của dịch vụ công, làm rõ phạm vi,
trách nhiệm của Nhà nước trong cung ứng dịch vụ cơng, phân tích thực tiễn cung ứng
dịch vụ công và đề ra giải pháp cải tiến đối với loại hình dịch vụ cơng cộng và loại
hình dịch vụ hành chính cơng.
Nguyễn Hồng Hường (2011), Đơn giản hóa thủ tục hành chính trong lĩnh vực
nơng nghiệp của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, Luận văn Thạc sỹ quản lý
hành chính cơng, Học viện hành chính quốc gia.
Lê Thị Thu Hồn (2014), Cải cách thủ tuc hành chính tại Tổng cục tiêu chuẩn
đo lường chất lượng Bộ khoa học và công nghệ, Luận văn Thạc sỹ quản lý cơng, Học
viện hành chính quốc gia.
Nguyễn Thế Linh (2010), Cải cách thủ tục hành chính trong q trình thực
hiện chính sách an sinh xã hội ở ngành bảo hiểm xã hội Việt Nam hiện nay, Luận văn
Thạc sỹ quản lý cơng, Học viện hành chính quốc gia.
Cải cách thủ tục hành chính trong lĩnh vực y tế có thể kể đến Nguyễn Yến
Ngọc (2012), Cải cách thủ tục hành chính tại cơ quan Bộ Y tế, Luận văn Thạc sỹ
quản lý hành chính cơng, Học viện hành chính quốc gia.
Các cơng trình nghiên cứu trên và nhiều cơng trình nghiên cứu khác đã tiếp cận
các vấn đề lý luận và thực tiễn về CCHC và CCTTHC; đánh giá thực trạng, đưa ra
biện pháp, giải pháp thúc đẩy CCHC và CCTTHC. Những nghiên cứu này đã cung
cấp cơ sở lý luận, thực tiễn, giúp cho học viên hồn thành luận văn của mình.
Qua tìm hiểu, học viên nhận thấy chưa có đề tài nào nghiên cứu về CCTTHC
tại Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn. Bản thân học viên đang công tác tại Bệnh
viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn - một bệnh viện tuyến tỉnh của tỉnh Bắc Giang, với
chức năng nhiệm vụ khám, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân dân trên địa bàn huyện
Lục Ngạn và các huyện lân cận (huyện Lục Nam, huyện Sơn Động). Hiện nay với
chính sách thơng tuyến huyện đối với bệnh nhân Bảo hiểm y tế của BHXH Việt Nam
thì vai trị vào cuộc trong khám, chữa bệnh của các bệnh viện tuyến huyện càng thể

hiện rõ; người dân sử dụng thẻ BHYT có thể dễ dàng khám, chữa bệnh, thụ hưởng
2


các dịch vụ ở các bệnh viện cùng tuyến. Chính vì vậy mà việc đơn giản hóa các
TTHC trong cơng tác khám, chữa bệnh càng trở nên quan trọng và cần thiết. Chính vì
vậy mà học viên chọn đề tài “Cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện đa khoa khu
vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang” viết luận văn của mình.
3. Mục đích và nhiệm vụ của luận văn
- Mục đích:Mục đích chủ yếu của luận văn là thơng qua việc đánh giá thực
trạng các thủ tục hành chính tại Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn để thấy được
những ưu điểm từ đó phát huy, đồng thời khắc phục những nhược điểm, hạn chế, yếu
kém; trên cơ sở đó tìm ra được các giải pháp phù hợp để góp phần cải cách hiệu quả
TTHC trong cơng tác khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân, giảm thiểu tối
đa các thủ tục, phiền hà mà người bệnh gặp phải trong q trình đi khám, chữa bệnh.
Từ đó nâng cao chất lượng phục vụ, hướng tới sự hài lòng của người bệnh.
- Nhiệm vụ:Nghiên cứu làm rõ cơ sở lý luận về CCTTHC; lý luận về
CCTTHC trong y tế; Đánh giá khái quát thực trạng thực hiện các TTHC tại các bệnh
viện cơng lập nói chung và Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn nói riêng; Chỉ ra
những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân; Đề xuất các giải pháp để nâng cao chất lượng
CCTTHC tại Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn.
4. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu của luận văn
- Đối tượng nghiên cứu:
Đối tượng nghiên cứu của đề tài là các TTHC trong công tác khám, chữa bệnh
tại Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang.
- Phạm vi nghiên cứu
Để có cái nhìn bao qt và có thể đi sâu phân tích vấn đề, phạm vi nghiên cứu
của luận văn được giới hạn như sau:
+ Về nội dung: Luận văn tiếp cận và nghiên cứu CCTTHC trong lĩnh vực y tế,
cụ thể là trong khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân.

+ Về không gian và thời gian: Luận văn nghiên cứu về CCTTHC giai đoạn
2015 - 2017 tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang.
5. Phƣơng pháp luận và phƣơng pháp nghiên cứu của luận văn
- Phương pháp luận
Luận văn sử dụng phương pháp luận của phép duy vật biện chứng, duy vật lịch
sử, vận dụng học thuyết Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh và các quan điểm của
Đảng, Nhà nước về CCTTHC để làm cơ sở lý luận.
- Phương pháp nghiên cứu
Để đạt được mục tiêu nghiên cứu, tác giả sử dụng kết hợp các phương pháp
nghiên cứu như sau:
+ Phương pháp khảo cứu tài liệu: Nghiên cứu các tài liệu về lý luận và thực
tiễn liên quan đến đề tài lựa chọn;
+ Phương pháp phân tích đánh giá: Tác giả đã tiến hành phân tích, đánh giá
thực trạng thực hiện các TTHC trong công tác khám, chữa bệnh tại Bệnh viện đa
khoa khu vực Lục Ngạn, từ đó thấy được các điểm hợp lý, bất hợp lý để tìm ra các
giải pháp hợp lý;
3


+ Phương pháp điều tra xã hội học, sử dụng bảng hỏi: Tác giả đã sử dụng
phương pháp này nhằm thu thập ý kiến của người bệnh, người nhà người bệnh và
nhân viên y tế nhằm đánh giá sự hài lòng đối với việc tiếp cận các dịch vụ y tế tại
Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn;
+ Phương pháp thống kê: Được tác giả sử dụng để xử lý số liệu thu thập được
từ kết quả điều tra, khảo sát thực tế;
+ Phương pháp tổng hợp: Tác giả tiến hành sử dụng phương pháp tổng hợp sau
khi nghiên cứu các tài liệu liên quan, phân tích các vấn đề, sau khi tiến hành các
phương pháp nghiên cứu khác để tổng hợp lại một cách khái quát nhất.
| Phương pháp so sánh: Dựa trên kinh nghiệm về CCTTHC của một số bệnh
viện lớn, tác giả tiến hành so sánh, rút kinh nghiệm, đánh giá tình hình thực tế tại đơn

vị.
6. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn
- Về mặt lý luận
Luận văn góp phần làm rõ hơn cơ sở khoa học về TTHC và CCTTHC; cung
cấp một số khái niệm liên quan đến ngành y tế, hoạt động khám, chữa bệnh....
- Về mặt thực tiễn
Trên cơ sở đánh giá những ưu, nhược điểm, luận văn chỉ ra nguyên nhân và
giải pháp để nâng cao chất lượng CCTTHC tại bệnh viện giúp cho cán bộ nhân viên y
tế ý thức được vai trị của mình trong việc thực hiện CCTTHC, đơn giản hóa các thủ
tục cho người bệnh.
7. Kết cấu của luận văn
Ngoài phần Mở đầu, Kết luận và Danh mục tài liệu tham khảo, luận văn gồm
03 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận về cải cách thủ tục hành chính trong lĩnh vực y tế.
Chương 2: Thực trạng cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện Đa khoa khu
vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang.
Chương 3: Nâng cao chất lượng cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện Đa
khoa khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang.

4


Chƣơng 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CẢI CÁCH THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
TRONG LĨNH VỰC Y TẾ
1. Khái quát về thủ tục hành chính và cải cách thủ tục hành chính
1.1.1. Khái quát về thủ tục hành chính
1.1.1.1.Khái niệm thủ tục hành chính
Nhắc đến khái niệm thủ tục hành chính, từ trước đến nay có rất nhiều các quan
điểm, cách hiểu khác nhau.

Để thống nhất cách hiểu về TTHC dưới góc độ quản lý nhà nước, Nghị định
63/2010/NĐ-CP ngày 08/6/2010 của Chính phủ về Kiểm sốt TTHC đã đưa ra khái
niệm về thủ tục hành chính như sau: “Thủ tục hành chính là trình tự, cách thức thực
hiện, hồ sơ và yêu cầu, điều kiện do cơ quan nhà nước, người có thẩm quyền quy
định để giải quyết một cơng việc cụ thể liên quan đến cá nhân, tổ chức”.
Có thể nói, đây là một khái niệm khá rõ ràng, đầy đủ, cho thấy ý nghĩa, vai trò
của TTHC trong quản lý nhà nước, tạo điều kiện cho việc tìm hiểu nhu cầu, định ra
phương hướng, biện pháp thích hợp để cải cách TTHC nhằm xây dựng nền hành
chính hiện đại đáp ứng nhu cầu quản lý nhà nước trong điều kiện hiện nay.
1.1.1.2. Đặc điểm của TTHC
TTHC được coi là một cơng cụ đắc lực trong quản lý hành chính nhà nước,
giúp các cơ quan hành chính nhà nước thực hiện tốt vai trò, nhiệm vụ quản lý nhà
nước của mình.
TTHC được thiết lập trên mọi lĩnh vực quản lý nhà nước với mục đích nhằm
thiết lập trật tự trong hoạt động quản lý. TTHC có một số đặc điểm cơ bản sau:
Thứ nhất, TTHC được xác định bới các quy phạm thủ tục hành chính.
Thứ hai, TTHC là thủ tục thực hiện các hoạt động quản lý nhà nước hay TTHC
được thực hiện bởi các chủ thể quản lý hành chính nhà nước là: các cơ quan nhà
nước, các tổ chức xã hội, cá nhân được nhà nước trao quyền, trong đó quan trọng
nhất phải kể đến các cơ quan hành chính, các cán bộ, cơng chức trong hệ thống cơ
quan này.
Thứ ba, TTHC rất đa dạng, phức tạp.
Thứ tư, so với các quy phạm nội dung của Luật Hành chính, TTHC có tính
năng động hơn và địi hỏi thay đổi nhanh hơn.
1.1.1.3. Phân loại thủ tục hành chính
TTHC rất đa dạng, phức tạp; để xây dựng và áp dụng TTHC một cách có hiệu
quả cần phải có phân loại một cách khoa học.
- Phân loại theo đối tượng quản lý hành chính nhà nước
- Phân loại theo các loại hình cơng việc cụ thể mà các cơ quan nhà nước được
giao thực hiện trong quá trình hoạt động của mình

- Phân loại theo chức năng cung cấp các dịch vụ cơng và các hoạt động mang
tính chun mơn đặc thù trong quản lý nhà nước
- Phân loại dựa trên quan hệ công tác
1.1.1.4. Ý nghĩa của thủ tục hành chính
5


TTHC có vai trị, ý nghĩa quan trọng, chúng ta có thể xem xét chúng trên một
số giác độ sau:
- TTHC đảm bảo cho các quy phạm vật chất quy định trong các quyết định
hành chính được thi hành thuận lợi.
- TTHC đảm bảo cho việc thi hành các quyết định được thống nhất và có thể
kiểm tra được tính hợp pháp, hợp lý cũng như các hệ quả do việc thực hiện các quy
định hành chính tạo ra.
- TTHC được xây dựng và vận dụng một cách hợp lý sẽ tạo khả năng sáng tạo
trong việc thực hiện các quyết định quản lý đã được thông qua, đem lại hiệu quả thiết
thực cho quản lý nhà nước.
- TTHC cũng là một bộ phận của pháp luật về hành chính nên việc xây dựng và
thực hiện các TTHC sẽ có ý nghĩa rất lớn đối với quá trình xây dựng và triển khai
pháp luật.
1.1.2. Cải cách thủ tục hành chính
1.1.2.1. Khái niệm cải cách hành chính
Cải cách là “ Sửa đổi những bộ phận cũ không hợp lý cho thành mới, đáp ứng
yêu cầu của tình hình khách quan”; là “Sự sửa đổi căn bản từng phần, từng mặt của
đời sống xã hội theo hướng tiến bộ mà không đụng tới nền tảng của chế độ xã hội
hiện hành”. Trên cơ sở khái niệm cải cách, đã có nhiều khái niệm cải cách hành chính
được đưa ra:
Có những tác giả đưa ra khái niệm theo hướng nhấn mạnh tính kế hoạch, tính
mục tiêu, tính tiến bộ và những trở lực của cải cách hành chính. Trong cuốn sách đầu
tiên nghiên cứu về cải cách hành chính một cách có hệ thống với tựa đề Cải cách

hành chính của tác giả người Mỹ Geral E Caiden được xuất bản năm 1969, cải cách
hành chính được định nghĩa là “sự tác động nhân tạo của việc chuyển đổi hành chính
chống lại sự kháng cự”.
Một số tác giả nhấn mạnh sự phù hợp của mục tiêu cải cách hành chính với
những yêu cầu phát triển của đất nước và xã hội: “Cải cách hành chính là hoạt động
của Chính phủ căn cứ vào yêu cầu phát triển kinh tế, chính trị của xã hội mà hiện đại
hóa, khoa học hóa, hiệu suất hóa thể chế hành chính, cơ cấu tổ chức, chế độ công tác,
phương thức quản lý để nâng cao năng suất và hiệu lực hành chính của Chính phủ”.
Theo Nghị quyết Hội nghị lần thứ VIII, Ban chấp hành Trung ương Đảng
Cộng sản Việt nam khóa VII, cải cách hành chính ở nước ta là trọng tâm của công
cuộc tiếp tục xây dựng và kiện tồn Nhà nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam,
bao gồm những thay đổi có chủ định nhằm hoàn thiện thể chế của nền hành chính, cơ
cấu tổ chức và cơ chế vận hành của bộ máy hành chính các cấp, đội ngũ cơng chức
hành chính để nâng cao hiệu lực, năng lực và hiệu quả hoạt động của hành chính
cơng phục vụ nhân dân.
Từ những khái niệm trên, có thể hiểu cải cách hành chính theo cách hiểu tại
cuốn Thuật ngữ hành chính học của Học viện hành chính xuất bản năm 2002, cải
cách hành chính là thuật ngữ chỉ “q trình cải biến có kế hoạch cụ thể để đạt mục
tiêu hồn thiện một hay một số nội dung của nền hành chính nhà nước (thể chế, cơ
6


cấu tổ chức, cơ chế vận hành, chuẩn hóa đội ngũ cán bộ, cơng chức…) nhằm xây
dựng nền hành chính cơng đáp ứng u cầu của một nền hành chính hiệu lực, hiệu
quả và hiện đại”.
1.1.2.2. Cải cách thủ tục hành chính
Cải cách TTHC là một bộ phận của cải cách hành chính. Hay nói cách khác,
cải cách hành chính là cơ sở của cải cách thủ tục hành chính.
Hiện nay, chưa có tài liệu nào định nghĩa hay khái niệm về cải cách TTHC.
Tuy vậy, dựa trên các khái niệm về CCHC, về TTHC đã trình bày ở trên, có thể hiểu

rằng: Cải cách TTHC là những biện pháp được thực hiện có kế hoạch nhằm tác động
đến TTHC, làm chuyển đổi TTHC theo hướng cải thiện mối quan hệ giữa nhà nước
và công dân, làm cho người dân cảm thấy hài lòng nhất khi được Nhà nước giải
quyết cho một cơng việc cụ thể.
Biện pháp ở đây có thể xem xét dựa trên nghiên cứu về hai giai đoạn của
TTHC đó là xây dựng TTHC và thực hiện TTHC. Từ đó phải có các nhóm biện pháp
nhằm tác động phù hợp làm chuyển đổi TTHC; trong đó có nhóm biện pháp tác động
vào q trình xây dựng TTHC, có nhóm biện pháp tác động vào q trình thực thi,
thực hiện TTHC và những nhóm biện pháp khác tác động vào cả hai quá trình này.
1.1.2.3. Nguyên tắc cải cách TTHC
- Thực hiện nguyên tắc tập trung dân chủ trong quá trình cải cách TTHC;
- Cải cách TTHC phải dựa trên cơ sở pháp luật và được đảm bảo bằng pháp
luật;
- Cải cách TTHC phải đặt dưới sự lãnh đạo của Đảng;
- Cải cách TTHC phải gắn liền với đổi mới về kinh tế;
- Cải cách TTHC theo từng bước vững chắc.
1.1.2.4. Các nội dung của cải cách TTHC
Nghị định 63/2010/NĐ-CP đã quy định các nội dung nhằm kiểm soát 2 giai
đoạn của TTHC gồm: xây dựng và thực hiện.
a) Về cải cách hoạt động xây dựng TTHC
Điều 7, Nghị định 63/2010/NĐ-CP quy định khi xây dựng TTHC phải đảm bảo
các nguyên tắc sau:
- Đơn giản, dễ hiểu, dễ thực hiện;
- Phù hợp với mục tiêu quản lý hành chính nhà nước;
- Bảo đảm quyền bình đẳng của các đối tượng thực hiện TTHC;
- Tiết kiệm thời gian và chi phí của cá nhân, tổ chức và cơ quan hành chính nhà
nước;
- Đảm bảo tính hợp hiến, hợp pháp, thống nhất, đồng bộ, hiệu quả của các quy
định về TTHC.
b) Cải cách việc thực hiện TTHC

Các nguyên tắc và nội dung thực hiện TTHC được Nghị định 63/2010/NĐ-CP
quy định trực tiếp, rõ ràng thuận lợi cho người làm công tác cải cách TTHC tại các cơ
quan, địa phương.
Cải cách việc thực hiện TTHC phải đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc sau:
7


- Đảm bảo công khai, minh bạch các TTHC đang được thực hiện.
- Đảm bảo khách quan, công bằng trong thực hiện TTHC.
- Đảm bảo tính liên thơng, kịp thời, chính xác, khơng gây phiền hà trong q
trình thực hiện các TTHC.
- Đề cao trách nhiệm của cán bộ, công chức trong giải quyết công việc cho cá
nhân, tổ chức.
Nội dung cải cách việc thực hiện TTHC được Nghị định 63/2010/NĐ-CP quy
định bao gồm:
- Cơng bố TTHC: thẩm quyền, trình tự, nội dung, thời gian cơng bố thủ tục
hành chính được quy định chi tiết tại Thông tư 05/2014/TT-BTP ngày 07/02/2014
của Bộ Tư pháp hướng dẫn công bố, niêm yết TTHC và báo cáo về tình hình, kết quả
thực hiện kiểm sốt TTHC.
- Cơng khai TTHC: thơng tin, hình thức công khai được quy định chi tiết tại
Thông tư 05/2014/TT-BTP.
- Quy định về trách nhiệm của cơ quan thực hiện TTHC.
- Trách nhiệm của người đứng đầu Bộ, cơ quan ngang Bộ, UBND tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương.
- Quy định trách nhiệm của cán bộ, công chức được phân công thực hiện
TTHC.
- Quy định về quyền và nghĩa vụ của đối tượng thực hiện TTHC.
- Quy định về phản ánh, kiến nghị về TTHC trong quá trình thực hiện.
- Quy định về rà soát, đánh giá TTHC.
1.2. Một số khái niệm liên quan đến ngành y tế, cải cách thủ tục hành

chính của ngành y tế
1.2.1. Một số khái niệm liên quan đến khám, chữa bệnh
Dịch vụ y tế là một dịch vụ khá đặc biệt, về bản chất dịch vụ y tế bao gồm các
hoạt động được thực hiện bởi nhân viên y tế như: khám, chữa bệnh phục vụ bệnh
nhân và gia đình. Thực tế, người bệnh ít khi đánh giá chính xác chất lượng dịch vụ y
tế mặc dù họ có thể cảm nhận qua tiếp xúc với nhân viên y tế, trang thiết bị, cơ sở vật
chất.
Theo Luật Khám, chữa bệnh:
- Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi
cần thiết thì chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dị chức năng để chẩn
đốn và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận.
- Chữa bệnh là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công
nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức
năng cho người bệnh.
Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh là hoạt động gắn liền với sự tồn tại của xã
hội lồi người; là loại dịch vụ khơng thể thiếu được đối với mỗi người trong cuộc
sống. Nó là một dịch vụ đặc biệt, gắn liền với việc chăm sóc sức khỏe cho con người,
ni dưỡng một đất nước mạnh khỏe. Tuy nhiên, không giống các ngành nghề khác,
khi con người tìm đến các dịch vụ y tế thường là khi chũng ta đã mắc bệnh, hoặc
8


bệnh đã ở mức trầm trọng (trong khi đó ở các nước tiên tiến trên thế giới họ duy trì
chế độ khám bệnh định kỳ, theo dõi sức khỏe thường xun cho cơng dân). Chính vì
tính chất đó mà ngành y tế, cơng tác khám, chữa bệnh có những đặc điểm mang tính
đặc thù riêng có. Vì là hoạt động nghề nghiệp nên để hoạt động đi vào khuôn khổ thì
phải có văn bản quy phạm pháp luật được đặt ra nhằm quản lý thông nhất các hoạt
động. Hiện nay Luật khám chữa bệnh 2009 và các văn bản quy phạm pháp luật khác
đã trở thành cơ sở pháp lý cho hoạt động của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
1.2.2. Nội dung cải cách thủ tục hành chính của Bộ Y tế

1.2.2.1. Mục tiêu cải cách thủ tục hành chính của Bộ Y tế giai đoạn 2016 2020
a) Mục tiêu chung
Tiếp tục đẩy mạnh triển khai thực hiện Chương trình tổng thể cải cách hành
chính nhà nước giai đoạn 2011 - 2020, hoàn thành các mục tiêu, nhiệm vụ cải cách
hành chính nhà nước với trọng tâm là cải cách thể chế; xây dựng và nâng cao chất
lượng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cơng
đáp ứng sự hài lịng của người dân, tổ chức và doanh nghiệp.
b) Mục tiêu cụ thể
- Hoàn thiện thể chế ngành y tế phù hợp với nền kinh tế thị trường đầy đủ,
đồng bộ, đảm bảo định hướng xã hội chủ nghĩa;
- Thủ tục hành chính thuộc chức năng quản lý của Bộ Y tế được cải cách cơ
bản, mức độ hài lòng của người dân, doanh nghiệp đối với các thủ tục hành chính
thuộc thẩm quyền của Bộ đạt trên 80% vào năm 2020;
- Đến năm 2020 đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức thuộc Bộ, ngành có số
lượng, cơ cấu hợp lý, đủ trình độ năng lực thi hành cơng vụ, phấn đấu đạt 100% các
cơ quan, đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ có cơ cấu cơng chức, viên chức theo vị trí
việc làm;
- Thực hiện tốt Nghị quyết của Bộ Chính trị về đẩy mạnh ứng dụng phát triển
cơng nghệ thơng tin; Nghị quyết của Chính phủ về Chính phủ điện tử.
1.2.2.2. Nhiệm vụ CCTTH của Bộ Y tế giai đoạn 2016 - 2020
- Tập trung chỉ đạo, rà soát, thống kê, đánh giá thực trạng thủ tục hành chính
trên các lĩnh vực y tế, góp ý, bổ sung, hồn chỉnh nhằm khắc phục sự thiếu đồng bộ
giữa các văn bản quy phạm pháp luật do Ủy ban nhân tỉnh hoặc các cơ quan Trung
ương ban hành, kịp thời kiến nghị hoặc sửa đổi, bổ sung, bãi bỏ theo thẩm quyền các
thủ tục khơng cịn phù hợp để tạo mơi trường thuận lợi, phục vụ tốt nhu cầu của tổ
chức, cá nhân và doanh nghiệp;
- Kiểm soát chặt chẽ việc ban hành mới các thủ tục hành chính của Bộ và kiểm
tra việc thực hiện các thủ tục hành chính tại các cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ theo
quy định của pháp luật;
- Công khai, minh bạch tất cả các thủ tục hành chính về y tế bằng các hình thức

thiết thực và phù hợp; tiếp tục duy trì và cập nhật cơ sở dữ liệu quốc gia về thủ tục
hành chính thuộc chức năng quản lý của Bộ;

9


- Thực hiện nghiêm túc trách nhiệm người đứng đầu trong cơng tác cải cách
thủ tục hành chính theo Chỉ thị số 13/CT-TTg ngày 10/6/2015 của Thủ tướng Chính
phủ;
- Cải cách thủ tục hành chính trong cung cấp dịch vụ hành chính cơng và dịch
vụ sự nghiệp cơng, cái cách thủ tục giữa các đơn vị trực thuộc Bộ và trong nội bộ
từng đơn vị; công khai các chuẩn mực, quy trình chun mơn, quy định hành chính
tại các cơ quan, đơn vị y tế công lập; mở rộng dân chủ, cùng tham gia của các chủ thể
trong xã hội và người dân đóng góp xây dựng thể chế và thủ tục hành chính trong
lĩnh vực y tế;
- Tiếp nhận, xử lý phản ánh, kiến nghị của cá nhân, doanh nghiệp đối với thủ
tục hành chính thuộc chức năng quản lý của Bộ Y tế;
- Tiếp tục thực hiện cơ chế “một cửa” theo mơ hình thống nhất một đầu mối là
bộ phận tiếp nhận và trả kết quả tại cơ quan, đơn vị, nhằm tăng cường trách nhiệm,
nâng cao chất lượng và hiệu quả phục vụ nhân dân; tiếp tục rà sốt, hồn thiện các
thủ tục hành chính và nâng cao chất lượng hoạt động của bộ phận một cửa và tham
mưu trình Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành các quy định giải quyết thủ tục hành chính
theo cơ chế “một của” tại Sở Y tế; thực hiện việc đánh giá mức độ hài lòng của cá
nhân, tổ chức đối với sự phục vụ của cơ quan hành chính.
1.2.2.3. Nội dung cải cách (theo Quyết định số 5384/QĐ-BYT ngày
17/12/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về ban hành kế hoạch cải cách hành chính của Bộ
Y tế giai đoạn 2016 - 2020)
- Cải cách thể chế
- Cải cách thủ tục hành chính
- Cải cách tổ chức bộ máy

- Xây dựng và nâng cao đội ngũ công chức, viên chức
- Cải cách tài chính cơng
- Hiện đại hóa hành chính
- Cơng tác chỉ đạo điều hành
1.3. Kinh nghiệm về CCTTHC tại một số bệnh viện
1.3.1. Kinh nghiệm của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
1.3.2. Kinh nghiệm của Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng Bí
1.3.3. Kinh nghiệm của Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn
Tiểu kết Chƣơng 1
Qua nghiên cứu lý luận về cải cách TTHC và các văn bản pháp lý có liên quan,
học viên đưa ra cách hiểu về cải cách thủ tục hành chính và tìm hiểu lý luận về cải
cách TTHC trên 02 phương diện: xây dựng TTHC và thực hiện TTHC.
Trên cơ sở đó, tác giả tiếp tục nghiên cứu, phân tích để rút ra những đánh giá
về thực trạng cải cách TTHC tại Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn sẽ được phân
tích ở Chương 2.

10


Chƣơng 2
THỰC TRẠNG CẢI CÁCH THỦ TỤC HÀNH CHÍNH TẠI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN, TỈNH BẮC GIANG
2.1. Về hoạt động y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Giang
2.1.1. Khái quát về tỉnh Bắc Giang
Bắc Giang là một tỉnh trung du và miền núi, diện tích tự nhiên 3.822km2, có 09
huyện và 01 thành phố, trung tâm hành chính của tỉnh đặt tại thành phố Bắc Giang.
Bắc Giang có vị trí thuận lợi cho phát triển kinh tế với các lợi thế như: nằm gần
thủ đô Hà Nội (cách khoảng 60km), cửa khẩu Hữu nghị (110km), có đường sông,
đường bộ, đường sắt đi qua; nằm cạnh các trung tâm kinh tế phát triển như: Hà Nội,
Hải Phòng, Bắc Ninh, Quảng Ninh…Điều kiện tự nhiên phong phú, đa dạng, người

dân cần cù, chịu khó…
2.1.2. Khái quát về hoạt động y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Giang
Năm 1997, ngành y tế Bắc Giang được tái lập, trong 20 năm qua, ngành y tế
luôn được sự quan tâm, lãnh đạo, chỉ đạo của Bộ Y tế, Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh,
sự phối hợp của các Sở, ngành, đoàn thể và các địa phương, nhằm cụ thể hóa chủ
trương, chính sách của Đảng, Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao
sức khỏe nhân dân phù hợp với điều kiện thực tiễn tại tỉnh đã đạt được một số kết quả
chủ yếu sau:
- Tham mưu xây dựng, ban hành các văn bản lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức
triển khai thực hiện nhiệm vụ bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.
- Kết quả thực hiện các chỉ tiêu y tế cơ bản: Sau 20 năm, các chỉ số sức khỏe
được cải thiện rõ rệt. Tuổi thọ trung bình của người dân tăng từ 71 tuổi lên 73,3 tuổi
năm 2010; tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm ngày càng giảm; đã được công nhận loại
trừ bệnh phong, thanh toán bệnh bại liệt và loại từ uốn ván sơ sinh; Đến năm 2016: tỷ
số tử vong mẹ đã giảm từ 69 ca/100.000 trẻ đẻ sống còn dưới 47 ca/100.000 trẻ đẻ
sống; tỷ suất tử vong trẻ em dưới 01 tuổi cũng giảm mạnh từ 33‰ xuống còn < 11‰;
tỷ suất tử vong trẻ em dưới 05 tuổi giảm từ 47,8‰ xuống còn < 17‰; tỷ lệ suy dinh
dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi (thể nhẹ cân) giảm từ 39,0% xuống còn 14,4%; tỷ lệ trẻ
dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ đạt trên 96%...
2.1.3. Khái quát về Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang
2.1.2.1. Khái quát về huyện Lục Ngạn
Lục Ngạn là huyện miền núi của tỉnh Bắc Giang, nằm trên Quốc lộ 31, cách
thủ đô Hà Nội 91 km về phía đơng bắc. Huyện Lục Ngạn có quỹ đất dồi dào và màu
mỡ nhất Bắc Giang với 20.773 ha đất nông nghiệp, 24.260 ha đất lâm nghiệp, 21.641
ha đất chuyên dùng và còn 33.002 ha đất chưa sử dụng. Tại Lục Ngạn hiện có 11 dân
tộc đang cư trú, trong đó dân tộc Kinh chiếm khoảng 52%.
Huyện Lục Ngạn có 29 xã và 1 thị trấn, được chia thành 02 vùng rõ rệt: vùng
thấp gồm 17 xã và 01 thị trấn, vùng cao gồm 12 xã. Đất đai và tiểu vùng khí hậu của
địa phương thích hợp cho phép phát triển nhiều loại cây ăn quả, đặc biệt là vải thiều,
phát triển lâm nghiệp, trồng cây lương thực, cây công nghiệp ngắn ngày, chăn nuôi

đại gia súc và sản xuất vật liệu xây dựng.
11


2.1.2.2. Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn
Bệnh viện ĐKKV Lục Ngạn được thành lập từ ngày 01/01/2003 theo Quyết
định số 262/QĐ-UB ngày 31/12/2002 của Chủ tịch UBND tỉnh với quy mô giường
bệnh ban đầu là 120 giường bệnh, là cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh, trực thuộc Sở
Y tế tỉnh Bắc Giang.
Bệnh viện ĐKKV Lục Ngạn hiện nay là bệnh viện hạng II theo Quyết định số
141/QĐ-UBND ngày 30/01/2015 của Chủ tịch UBND tỉnh Bắc Giang.
Năm 2017 Bệnh viện được giao chỉ tiêu giường bệnh điều trị nội trú là: 230
giường bệnh, biên chế: 251 người.
a) Về cơ cấu tổ chức bộ máy của đơn vị: Bao gồm Ban giám đốc, 20 khoa
phòng và 01 phòng khám ĐKKV.
b) Nội dung hoạt động
Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện thực hiện theo Quy chế bệnh viện ban
hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 của Bộ Y tế bao
gồm:
- Khám bệnh và chữa bệnh;
- Đào tạo cán bộ y tế;
- Nghiên cứu khoa học về y học;
- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật;
- Hợp tác quốc tế;
- Phòng bệnh;
- Quản lý kinh tế trong bệnh viện.
c) Đối tượng, phạm vi, tính chất hoạt động
- Đối tượng, phạm vi phục vụ: Đối tượng, phạm vi phục vụ của Bệnh viện Đa
khoa khu vực Lục Ngạn đa dạng, phức tạp: Tất cả các tổ chức, cá nhân trong xã hội
khi có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh, tư vấn phòng bệnh, khám sức khỏe, học tập,

nghiên cứu khoa học liên quan đến bệnh viện... Lấy phục vụ người bệnh là mục tiêu
chủ yếu.
- Tính chất hoạt động: Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn là đơn vị chuyên
môn kỹ thuật, đơn vị sự nghiệp công lập có tư cách pháp nhân được sử dụng con dấu
riêng, được mở tài khoản tại ngân hàng.
Bệnh viện ĐKKV Lục Ngạn chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp của Sở Y tế Bắc
Giang.
d) Cơ chế hoạt động
Bệnh viện ĐKKV Lục Ngạn là đơn vị sự nghiệp y tế, được giao quyền tự chủ
một phần về tài chính, bảo đảm một phần chi phí hoạt động thường xuyên được
quyền tự chủ trong phạm vi chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn được giao và theo phân
cấp của UBND tỉnh, chịu trách nhiệm trước Sở Y tế, UBND tỉnh Bắc Giang và trước
pháp luật về hoạt động của mình. Hoạt động của bệnh viện mang tính chất cung cấp
dịch vụ cơng, nguồn thu tài chính hoạt động của Bệnh viện chủ yếu từ thu bảo hiểm y
tế... Tuyển dụng, sử dụng viên chức theo quy định của pháp luật và phân cấp của
UBND tỉnh, Sở Y tế tỉnh Bắc Giang về tuyển dụng, quản lý viên chức tại đơn vị.
12


đ)Những yếu tố tác động đến hoạt động của bệnh viện
- Cơ sở vật chất, trang thiết bị của bệnh viện ảnh hưởng đến chất lượng khám,
điều trị, chăm sóc người bệnh.
- Chất lượng chuyên môn và năng lực thực hiện nhiệm vụ của cán bộ viên chức
cũng ảnh hưởng rất lớn đến hoạt động của bệnh viện.
- Chính sách đãi ngộ đối với cán bộ, nhân viên y tế: hiện nay chưa phù hợp;
chưa có tác dụng hỗ trợ, động viên, khuyến khích cán bộ y tế phát huy hết khả năng
phục vụ sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân. Nền kinh tế thị trường tác động đến
đạo đức của người thầy thuốc do đó ảnh hưởng đến hoạt động chung của đơn vị.
2.2. Cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn,
tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2015 - 2017

2.2.1. Quan điểm, chỉ đạo của UBND tỉnh Bắc Giang, Sở Y tế tỉnh Bắc
Giang về cải cách thủ tục hành chính trong lĩnh vực y tế
Nhận thức rõ được vai trò quan trọng của cải cách hành chính trong sự phát
triển chung, UBND tỉnh Bắc Giang đã ban hành Quyết định số 81/QĐ-UBND ngày
03/4/2012 về việc Ban hành kế hoạch cải cách hành chính Nhà nước tỉnh Bắc Giang
giai đoạn 2011 - 2015. Kế hoạch đã đặt ra mục tiêu trọng tâm của cải cách hành chính
trong giai đoạn 5 năm (2011 - 2015) là xây dựng cơ chế, chính sách để thu hút đầu tư,
nâng cao chất lượng dịch vụ hành chính và chất lượng dịch vụ cơng; xây dựng, nâng
cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức, tạo bước chuyển biến phát triển
kinh tế - xã hội của tỉnh. Các cơ quan nhà nước trên địa bàn tỉnh cần xác định cải
cách hành chính là nhiệm vụ trọng tâm, thường xuyên nhằm nâng cao năng lực cạnh
tranh của tỉnh.
Trong kế hoạch cải cách hành chính nhà nước tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2011 2015 cũng đã chỉ ra các mục tiêu cụ thể, cũng như các nhiệm vụ và giải pháp để thực
hiện. Kế hoạch cũng đã chỉ rõ nhiệm vụ cụ thể đối với các sở, ngành; trong đó,
UBND tỉnh dã giao cho Sở Y tế Bắc Giang chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên
quan tham mưu giúp UBND tỉnh đẩy mạnh việc xã hội hóa về y tế; nghiên cứu, khảo
sát và áp dụng thực hiện phương pháp đánh giá mức độ hài lịng của người dân đối
với dịch vụ y tế cơng.
Thực hiện chỉ đạo của UBND tỉnh Bắc Giang, thấy được tầm quan trọng của
việc cải cách hành chính nói chung, và cải cách hành chính đối với ngành y tế nói
riêng đóng một vai trị vơ cùng quan trọng và cần thiết, trong thời gian qua Sở Y tế
Bắc Giang đã quan tâm, chỉ đạo các đơn vị trong ngành triển khai thực hiện cải cách
hành chính nhằm đáp ứng các mục tiêu giai đoạn mà UBND tỉnh giao và hướng tới
sự hài lòng của người bệnh, giảm thiểu những thủ tục rườm rà cho người bệnh.
Năm 2015, Sở Y tế đã ban hành kế hoạch số 17/KH-SYT ngày 28/01/2015 về
thực hiện cải cách hành chính năm 2015. Trong kế hoạch đã xây dựng được mục
đích, yêu cầu cụ thể, các nhiệm vụ trọng tâm và phân công cụ thể cho các phòng, ban
thuộc Sở Y tế, các đơn vị trong ngành; giao cho các đơn vị xây dựng kế hoạch triển
khai cụ thể, phù hợp với tình hình thực tế tại đơn vị.


13


Năm 2016, Sở Y tế Bắc Giang ban hành Kế hoạch số 06/KH-SYT ngày
19/01/2016 về việc thực hiện cải cách hành chính năm 2016;
Năm 2017, Sở Y tế Bắc Giang ban hành Kế hoạch số 09/KH-SYT ngày
18/01/2017 về cải cách hành chính năm 2017;
Trong các Kế hoạch trên, Sở Y tế Bắc Giang đều chỉ rõ mục đích, yêu cầu và
mục tiêu cải cách hành chính hàng năm; đồng thời đề ra các nội dung, nhiệm vụ cụ
thể và phân công nhiệm vụ, tổ chức thực hiện.
2.2.2. Kết quả thực hiện cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện đa khoa
khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang
Nếu như nhiều năm trước, khi đến khám, chữa bệnh tại bệnh viện Đa khoa khu
vực Lục ngạn, cịn có hiện tượng bệnh nhân đi khám bệnh từ rất sớm, đứng chật lối
đi, chen lấn, xơ đẩy, bức xúc vì phải chờ đợi lâu và thái độ của nhân viên y tế. Thì
hiện nay, Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn đã khơng ngừng cải cách thủ tục
hành chính, sắp xếp lại phòng khám và khu vực làm xét nghiệm, cận lâm sàng, bổ
sung số lượng bàn khám, rút ngắn thời gian chờ đợi, đem đến sự hài lòng cho người
bệnh.
2.2.2.1. Cải tiến quy trình khám bệnh theo quyết định số 1313/QĐ-BYT
Có thể nói, trước khi thực hiện cải tiến quy trình khám bệnh thì các thủ tục
hành chính mà người bệnh phải thực hiện trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh rất
phức tạp, rườm rà.
Trước thực trạng đó, Bộ trưởng Bộ Y tế nhận thấy đây là một vấn đề rất quan
trọng xác định sự cần thiết cải tiến quy trình khám bệnh, cải thiện khoa Khám bệnh “Bộ mặt” của bệnh viện để giảm sự phiền hà và giảm thời gian chờ đợi khám bệnh là
nhiệm vụ hết sức cần thiết mà các bệnh viện phải thực hiện nhằm nâng cao sự hài
lịng của người bệnh và thay đổi hình ảnh người thầy thuốc trong mắt người dân. Vì
vậy, Bộ trưởng đã chỉ đạo Cục quản lý Khám chữa bệnh phối hợp với các bệnh viện
nghiên cứu, xây dựng quy trình thống nhất để triển khai trên tồn hệ thống. Ngày
22/4/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BYT hướng dẫn quy

trình khám bệnh tại bệnh viện. Với mục đích nhằm:
- Thống nhất quy trình khám bệnh của các bệnh viện: Quy trình giảm từ 12 - 14
bước trước đây xuống còn 4 - 8 bước tùy theo loại bệnh viện, cơ cấu tổ chức của từng
bệnh viện.
- Hướng dẫn các bệnh viện thực hiện các giải pháp cải tiến quy trình, thủ tục
khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà và tăng sự hài lòng của người
bệnh, đặc biệt đối với người bệnh BHYT.
- Tuyên truyền để người bệnh biết rõ quy trình và cùng phối hợp với bệnh viện.
2.2.2.2. Thực trạng cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện đa khoa khu vực
Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang
Từ khi áp dụng cải tiến quy trình khám, chữa bệnh theo Quyết định 1313 của
Bộ Y tế, có thể nói Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn đã có những biến đổi đáng
mừng.
a) Các biện pháp thực hiện tại Bệnh viện
14


Khi thực hiện cải tiến quy trình khám chữa bệnh, Bệnh viện có niêm yết cơng
khai bảng quy trình khám chữa bệnh tại khoa Khám bệnh của bệnh viện để cán bộ y
tế thực hiện, người bệnh, người nhà người bệnh thuận tiện trong quá trình khám, chữa
bệnh.
Bệnh viện đã bổ sung thêm buồng khám, bàn khám bệnh so với thời điểm trước
khi cải tiến quy trình khám, chữa bệnh. Tính đến nay tất cả các khoa trong bệnh viện
đều có bàn khám chuyên khoa tại khu vực khoa khám bệnh, có phân cơng bác sĩ và
điều dưỡng của khoa làm trực tiếp tại bàn khám đó; lãnh đạo khoa định kỳ trực tại
phòng khám 1lần/tuần. các bàn khám sản phụ khoa, nhi khoa, ngoại khoa, nội khoa,
Tai mũi họng, Răng hàm mặt, mắt, Truyền nhiễm - Da liễu, Y học cổ truyền - Phục
hồi chức năng… đã đáp ứng được nhu cầu của người dân khi đến khám, chữa bệnh.
Để đón tiếp, hướng dẫn người bệnh được chu đáo Bệnh viện đã thành lập Tổ
công tác xã hội - hướng dẫn người bệnh tại khoa Khám bệnh. Việc thành lập Tổ cơng

tác xã hội có ý nghĩa rất lớn, được người bệnh và người nhà người bệnh đánh giá khá
cao qua q trình khảo sát sự hài lịng của người bệnh.
b) Về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị phục vụ công tác khám:
Để thực hiện cải cách hành chính, nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa
bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn đã tiến hành cải tạo, xây dựng lại khu nhà
khám bệnh, mua sắm ghế ngồi chờ cho người bệnh tại khu vực sảnh chờ, trước các
phòng khám, khu vực chờ làm các xét nghiệm và cận lâm sàng như: chụp X-quang,
siêu âm, nội soi, điện tim,… mua sắm, bổ sung cho khu vực ngồi chờ bàn ghế, bút
viết, quạt điện, nước uống cho bệnh nhận (bệnh viện đầu tư hệ thống máy lọc nước
để phục vụ nước uống cho bệnh nhân điều trị ngoại trú và nội trú sử dụng).
Về cải tiến trong việc sắp xếp, bố trí các bộ phận liên quan trong quy trình
khám bệnh: có đặt bàn và bố trí nhân viên hướng dẫn ở khu khám bệnh và tại các
khoa lâm sàng, bố trí máy photocopy tại khu vực khám bệnh để chụp tài liệu khi cần
thiết, các bộ phận làm thủ tục đăng ký, phòng khám, phòng lấy máu bệnh phẩm xét
nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng, bộ phận kế toán và phát thuốc được
bố trí hợp lý, liên hồn, thuận tiện cho người bệnh và người nhà người bệnh trong
quá trình làm thủ tục.
Về giảm thủ tục hành chính trong quy trình khám bệnh: Bệnh viện đã thực hiện
bỏ việc tạm ứng tiền khám bệnh đối với người bệnh bảo hiểm y tế, bỏ thủ tục yêu cầu
người bệnh phải photo giấy tờ tùy thân, thẻ BHYT, kết quả xét nghiệm và các cận
lâm sàng của người bệnh được nhân viên y tế trả về khoa điều trị và phòng khám của
từng bác sĩ tương ứng.
Điểm nổi bật trong vấn đề cải cách thủ tục hành chính phải kể đến việc áp dụng
cơng nghệ thông tin trong công tác khám, chữa bệnh. Hiện tại, đơn vị đã xây dựng
được Website của bệnh viện, thường xuyên cập nhật các nội dung về khám chữa
bệnh, chế độ mới nhất đối với bệnh nhân, các vấn đề liên quan về sức khỏe, giáo dục
sức khỏe, giới tính, cập nhật bảng giá các dịch vụ y tế…. Ngoài sử dụng mạng nội bộ,
hiện nay đơn vị đang áp dụng các phần mềm như: Phần mềm quản lý văn bản, quản
lý nhân sự, quản lý thuốc, quản lý bệnh viện…. Việc áp dụng các phần mềm này giúp
15



cho công việc tại tất cả các bộ phận được dễ dàng hơn, thuận lợi hơn, giảm thiểu thời
gian và đảm bảo về chất lượng công việc.
Để người dân hiểu rõ hơn quyền lợi được hưởng thụ khi tham gia khám chữa
bệnh, bệnh viện đã thực hiện công khai giá các dịch vụ y tế, giờ khám bệnh, thời gian
trả kết quả khi làm các xét nghiệm, cận lâm sàng, quy trình khám bệnh, đối tượng ưu
tiên, sơ đồ khoa, phòng trong bệnh viện để người bệnh nắm được; để người bệnh hiểu
rõ hơn các bước trong quá trình khám bệnh cũng như vị trí các khoa, phịng, bệnh
viện đã in sơ đồ bệnh viện và hướng dẫn quy trình khám bệnh trên quyển sổ khám
bệnh để người dân tiện theo dõi. Bên cạnh đó, hịm thư góp ý, số điện thoại đường
dây nóng của Bộ Y tế, Sở Y tế, bệnh viện được niêm yết công khai, tại các vị trí đơng
người qua lại, dễ thấy, tại các khoa phòng để người bệnh kịp thời phản ánh; quyền
lợi, nghĩa vụ của người bệnh, nhân viên y tế cũng được niêm yết; Bệnh viện cũng bố
trí phịng tiếp cơng dân với cơ sở vật chất phù hợp để phục vụ việc tiếp công dân,
phân công cán bộ và phân lịch cho lãnh đạo đơn vị trực tiếp tiếp công dân khi có ý
kiến phản ánh.
Với các cải tiến trên, thời gian khám bệnh được tính từ khi người bệnh bắt đầu
đăng ký thủ tục khám bệnh tới khám bệnh, làm kỹ thuật cận lâm sàng, kê đơn và phát
thuốc đã giảm đi đáng kể, người bệnh cảm thấy hài lòng hơn khi thụ hưởng các dịch
vụ y tế tại đơn vị.
2.2.3. Đánh giá chung
2.2.3.1. Kết quả đạt được
a) Giảm thời gian chờ đợi và các TTHC trong khám, chữa bệnh:
Bệnh viện ln cải tiến quy trình khám chữa bệnh đảm bảo hợp lý, đơn giản,
thuận tiện như tăng thêm bàn khám, nhân lực để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh
trong giờ hành chính và những ngày cao điểm; bố trí khu vực chờ có đủ ghế ngồi,
quạt mát, nước uống…phục vụ chu đáo bệnh nhân và người nhà bệnh nhân; Bệnh
viện triển khai các bác sĩ, nhân viên y tế tại bộ phận tiếp đón bệnh nhân và khoa
khám bệnh làm việc sớm hơn thời gian quy định 30 phút để tiếp đón và phục vụ bệnh

nhân tại khu vực khám bệnh.
Nếu như trước đây, người bệnh khi đến khám bệnh tại bệnh viện phải mất
khoảng 9 thủ tục để có kết quả khám, xét nghiệm; thì đến nay đã rút gọn còn khoảng
4 - 5 thủ tục đối với tùy trường hợp bệnh nhân. Theo thống kê, tổng thời gian khám
bệnh và trả kết quả trung bình của một bệnh nhân là 2,5 - 3 giờ, giảm 1 - 1,5 giờ chờ
đợi của người bệnh; khám đơn thuần và kê đơn không quá 2 giờ; khám lâm sàng và
thực hiện một xét nghiệm thời gian không quá 3 giờ; khám lâm sàng và thực hiện 02
xét nghiệm thời gian khơng q 3,5 giờ (Nguồn: Phịng Quản lý chất lượng - Bệnh
viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn).
b)Áp dụng Cơng nghệ thơng tin trong khám chữa bệnh
Có thể nói, việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin trong q trình khám, chữa bệnh
là một bước ngoặt có tác dụng lớn trong việc cải cách thủ tục hành chính. Thực hiện
Kế hoạch 1418 của Bộ Y tế về ứng dụng công nghệ thơng tin trong việc thanh tốn
bảo hiểm y tế và triển khai liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh. Để triển khai thực
16


hiện đẩy dữ liệu thông tin lên cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế, lãnh đạo bệnh viện
đã chỉ đạo các khoa, phòng liên quan thực hiện, cụ thể: Phòng Kế hoạch - Tổng hợp
chịu trách nhiệm xây dựng mã danh mục kỹ thuật, dịch vụ, quy trình thanh quyết toán
bảo hiểm y tế theo quy định mới; khoa Dược có trách nhiệm xây dựng danh mục
thuốc, vật tư y tế; phịng Tài chính - Kế tốn giám sát, chịu trách nhiệm đầu ra; Tổ
công nghệ thông tin chịu trách nhiệm kỹ thuật, cập nhật bộ mã danh mục vào hệ
thống phần mềm quản lý bệnh viện, xây dựng ứng dụng trích xuất dữ liệu theo yêu
cầu và các khoa, phòng trong đơn vị phối hợp thực hiện. Tính đến nay, tất cả các
khoa, phịng tại đơn vị đã triển khai và cập nhật thông tin của bệnh nhân lên cổng
thơng tin điện tử, góp phần cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho
cán bộ giám định BHYT, các y, bác sĩ và người bệnh.
Đặc biệt từ khi xây dựng website của bệnh viện, đơn vị thường xuyên cập nhật
các bài viết về giá viện phí, thơng tin đơn vị, lịch làm việc, chức năng nhiệm vụ và

phổ biến những kiến thức về phòng chống bệnh tật để phổ biến đến toàn thể cộng
đồng.
Trong q trình thực hiện cải cách hành chính, bệnh viện đặc biệt quan tâm trú
trọng triển khai thực hiện “Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế
hướng tới sự hài lòng của người bệnh” theo Quyết định số 2151/QĐ-BYT ngày
04/6/2015 của Bộ Y tế về việc Phê duyệt kế hoạch triển khai thực hiện “Đổi mới
phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh”.
Bệnh viện đã tiến hành triển khai, quán triệt nội dung đổi mới phong cách thái độ
phục vụ, mở lớp tập huấn và triển khai lồng ghép trong các buổi sơ kết, tổng kết, giao
ban tại khoa phòng; Tổ chức ký cam kết về thực hiện quy tắc ứng xử giữa viên chức
với lãnh đạo khoa, phòng và giữa lãnh đạo khoa phịng với Giám đốc bệnh viện; Lấy
đây là tiêu chí để bình xét thi đua hàng tháng và xét khen thưởng cuối năm.
Bên cạnh đó, Bệnh viện cịn lắp đặt hệ thống camera quan sát tại khu vực cổng
bệnh viện, khu vực khoa khám bệnh, nhà để xe cán bộ nhằm kịp thời phát hiện và
ngăn chặn tình trạng trộm cắp, gây rối an ninh trật tự; đồng thời giúp ban Giám đốc
bệnh viện giám sát tinh thần thái độ phục vụ bệnh nhân của đội ngũ y, bác sĩ nhằm
kịp thời chấn chỉnh những hành vi vi phạm đạo đức nghề nghiệp, góp phần nâng cao
chất lượng khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân.
c) Về thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch chun mơn
Hàng năm sau khí có kết quả giao chỉ tiêu kế hoạch chun mơn của Sở Y tế,
lãnh đạo đơn vị đã giao cho phòng Kế hoạch tổng hợp phối hợp với các phòng chức
năng giao chỉ tiêu kế hoạch đối với từng khoa phịng sao cho phù hợp với tình hình
thực tế, giường bệnh, nhân lực tại khoa.
Nhờ việc đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, đổi mới phong cách, thái độ
phục vụ; sự vào cuộc tích cực của Ban Giám đốc, các phòng chức năng và đặc biệt là
đội ngũ trưởng, phó khoa, điều dưỡng trưởng các khoa đã lãnh chỉ đạo, động viên,
khích lệ đội ngũ nhân viên, người lao động tích cực thực hiện các nhiệm vụ chun
mơn, các chỉ tiêu kế hoạch được giao. Chính vì vậy, trong những năm gần đây Bệnh

17



viện đa khoa khu vực Lục Ngạn ln hồn thành và vượt mức các chỉ tiêu kế hoạch
được giao.
d)Về kết quả khảo sát sự hài lòng của người bệnh
Để đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh đối với các dịch vụ y tế, hàng quý
phòng Quản lý chất lượng của bệnh viện có tiến hành khảo sát sự hài lịng của người
bệnh, trên cơ sở đó báo cáo với Ban Giám đốc bệnh viện để có hướng giải quyết kịp
thời các vấn đề còn tồn tại, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh khi đến khám, chữa
bệnh tại bệnh viện. Kết quả khảo sát sự hài lòng của người bệnh từ năm 2015 - 2017,
bệnh viện đều đạt mức hài lòng người bệnh.
2.2.3.2. Hạn chế
Bên cạnh những kết quả đã đạt được, vấn đề cải cách thủ tục hành chính tại
bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang vẫn còn tồn tại những hạn chế
chủ yếu sau:
- Mặc dù các thủ tục hành chính trong công tác khám, chữa bệnh đã được rút
ngắn, đơn giản hơn trước xong vẫn còn tồn tại những bất cập; nhiều văn bản ban
hành vẫn còn chồng chéo và mâu thuẫn và chưa rõ ràng, gây khó khăn trong việc
thực hiện.
- Hiện nay, các đơn vị sự nghiệp trong đó có Bệnh viện đa khoa khu vực Lục
Ngạn đang trong quá trình thực hiện tự chủ, đang loay hoay tìm lối đi cho mình.
Trong khi có chủ trương để cho các đơn vị sự nghiệp công lập tự chủ về tài chính thì
vẫn cịn tồn tại rất nhiều các quy định kìm hãm, bắt các đơn vị phải thực hiện trong
khuôn khổ mà điều nay ở các đơn vị ngồi cơng lập khơng bị ràng buộc. Điều này đã
gây cản trở rất nhiều cho hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập.
- Hiệu quả việc cải cách thủ tục hành chính trong cơng tác khám, chữa bệnh
cịn chưa cao: vẫn còn trường hợp bệnh nhân và người nhà bệnh nhân phàn nàn về
tinh thần, thái độ phục vụ và phải chờ đợi trong quá trình đi khám bệnh.
- Một bộ phận cán bộ, viên chức chưa nhận thức đầy đủ và đúng đắn về vị trí
và tầm quan trọng của cải cách thủ tục hành chính nên cịn chưa quan tâm thực hiện

hoặc thực hiện mang tính hình thức, đối phó.
- Bệnh viện đã triển khai xây dựng đề án phát triển bệnh viện giai đoạn 2015 2020, đề án xã hội hóa và xây dựng khu điều trị theo yêu cầu để nâng cao chất lượng
khám và điều trị, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, nhưng đến nay việc triển khai còn
chậm chễ, chưa đạt yêu cầu theo tiến độ.
- Công tác tuyên truyền chương trình tổng thể về cải cách hành chính nói
chung và cải cách tại đơn vị nói riêng vẫn cịn nhiều hạn chế, chưa sâu rộng, thiếu
thường xuyên.
- Việc áp dụng công nghệ thông trong công tác khám chữa bệnh bước đầu có
hiệu quả, song vẫn cịn tồn tại một số hạn chế do hiện nay Bộ Y tế đang triển khai áp
dụng các mức thu viện phí mới nên các giá dịch vụ thường xuyên thay đổi, bộ phận
CNTT và các bộ phận liên quan, thường xuyên phải cập nhật thay đổi, phần mềm tin
học chưa đáp ứng kịp thời với các thay đổi nên nhiều khi gây khó khăn trong quá
trình thực hiện.
18


- Việc cải cách thủ tục hành chính mới dừng lại ở các khâu khám bệnh, kê đơn,
các chỉ định cận lâm sàng, chưa áp dụng được bệnh án điện tử.
2.2.3.3. Nguyên nhân của những tồn tại
Những tồn tại nêu trên là do nhiều nguyên nhân chủ quan và khách quan; tập
trung chủ yếu vào một số nguyên nhân sau:
- Các văn bản quy phạm pháp luật điều chỉnh các quy định thủ tục còn nhiều
bất cấp, chưa hợp lý. Việc điều chỉnh những bất cập của luật nói chung và Luật khám
bệnh, chữa bệnh nói riêng là vấn đề phức tạp, cần thời gian dài.
- Vai trò lãnh đạo và trách nhiệm của người đứng đầu đơn vị chưa thật sự sát
sao với nhiệm vụ cải cách thủ tục hành chính.
- Nhận thức của đội ngũ nhân viên y tế còn hạn chế, sự phối hợp giữa các
phòng ban liên quan về cải cách thủ tục hành chính cịn thiếu chặt chẽ.
- Việc ứng dụng công nghệ thông tin đã được áp dụng song thiếu đồng bộ
trong tổ chức triển khai, nhiều khoa phòng cán bộ còn hạn chế trong tiếp cận, chậm

trong thao tác khi làm việc trên máy vi tính khiến cho người bệnh phải chờ lâu.
- Chưa chú trọng đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, viên chức về đạo đức công vụ, kỹ
năng giao tiếp, ứng xử.
- Hiểu biết pháp luật, các thủ tục khám, chữa bệnh của người dân chưa cao:
Đây là một rào cản rất lớn trong quá trình thực hiện cải cách thủ tục hành chính. Đặc
biệt với đặc thù là huyện miền núi với trên 50% người dân là đồng bào dân tộc thiểu
số như huyện Lục Ngạn thì việc áp dụng các quy định nói chung, cải cách thủ tục
hành chính nói riêng là một vấn đề rất phức tạp.
Tiểu kết chƣơng 2
Trong Chương 2, học viên đã khái quát tình hình cải cách thủ tục hành chính
tại Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn. Từ đó, đánh giá được những kết quả đã
thực hiện được cũng như những tồn tại, hạn chế trong quá trình thực hiện cải cách thủ
tục hành chính đối với cơng tác khám, chữa bệnh tại đơn vị.
Đồng thời, trong chương này cũng đề cập đến một số nguyên nhân dẫn đến
những tồn tại, hạn chế, bất cập trong quá trình thực hiện cải cách thủ tục hành chính.
Đây chính là cơ sở để học viên đề ra các phương hướng và giải pháp khắc phục trong
Chương 3 của luận văn.

19


Chƣơng 3
NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG CẢI CÁCH THỦ TỤC HÀNH CHÍNH TẠI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN,
TỈNH BẮC GIANG
3.1. Quan điểm chỉ đạo của UBND tỉnh Bắc Giang, Sở Y tế Bắc Giang về
cải cách thủ tục hành chính trong thời gian tiếp theo
3.1.1. Quan điểm chỉ đạo của UBND tỉnh Bắc Giang
Xác định CCHC, CCTTHC là vấn đề vô cùng quan trọng, then chốt trong sự
phát triển hiện nay, Tỉnh ủy, UBND tỉnh Bắc Giang đã quan tâm, chú trọng, chỉ đạo

các Sở, ban, ngành thực hiện tốt các nội dung liên quan đến CCHC.
Ngày 24/3/2016 UBND tỉnh Bắc Giang đã ban hành Quyết định số 166/QĐUBND về việc ban hành kế hoạch cải cách hành chính nhà nước tỉnh Bắc Giang giai
đoạn 2016 - 2020.
Nghị quyết số 136-NQ/TU ngày 01/9/2016 của Ban Thường vụ tỉnh ủy Bắc
Giang về đẩy mạnh cải cách hành chính trong hệ thống chính trị tỉnh Bắc Giang.
Trong các văn bản chỉ đạo đã thể hiện rõ các mục tiêu, yêu cầu, nhiệm vụ và
phân công nhiệm vụ cho các Sở, ban ngành, các cơ quan liên quan.
3.1.2. Quan điểm chỉ đạo của Sở Y tế tỉnh Bắc Giang
Thực hiện chỉ đạo của Bộ Y tế, của UBND tỉnh Bắc Giang về CCTTHC trong
lĩnh vực y tế, trong thời gian qua Sở Y tế đã chỉ đạo, triển khai đến các đơn vị trong
ngành thực hiện tốt nội dung CCTTHC. Trong thời gian tới, Sở Y tế sẽ tiếp tục chỉ
đạo các đơn vị:
- Tiếp tục thống kê, công bố công khai, minh bạch, đầy đủ các thủ tục hành
chính thuộc thẩm quyền giải quyết trên trang thông tin điện tử của ngành, tại bộ phận
tiếp nhận và trả kết quả; thường xun rà sốt các thủ tục hành chính và quy trình giải
quyết thủ tục hành chính thuộc lĩnh vực, thẩm quyền quản lý, thực hiện mẫu hóa hồ
sơ, thủ tục theo hướng rõ ràng, cụ thể, giúp người dân dễ hiểu, dễ đọc, dễ cung cấp
thông tin;
- Xây dựng và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức theo
Đề án vị trí việc làm, thực hiện có hiệu quả kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, cơng
chức, viên chức; bố trí sắp xếp đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức của cơ quan,
đơn vị đảm bảo khoa học, phù hợp với chuyên môn, năng lực.
- Giải thể, sáp nhập một số đơn vị thuộc hệ thống y tế dự phòng tuyến tỉnh theo
hướng thu gọn đầu mối, nâng cao hiệu quả hoạt động và đầu tư;
- Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động của các cơ quan,
đơn vị trong ngành y tế;
- Đưa tiêu chí triển khai thực hiện nhiệm vụ cải thủ tục hành chính trong khám,
chữa bệnh vào đánh giá thi đua cuối năm của đơn vị cũng như của ngành để đánh giá
người đứng đầu và khoa, phịng, đơn vị.
- Tiếp tục kiểm tra, rà sốt các văn bản quy phạm pháp luật do ngành y tế tham

mưu cho Ủy ban nhân dân tỉnh trong các lĩnh vực hoạt động, quản lý của ngành.

20


- Thực hiện rà soát, sửa đổi, bổ sung và áp dụng quy trình, thủ tục giải quyết hồ
sơ theo cơ chế “một cửa” tại các đơn vị đã triển khai trong ngành theo hướng đơn
giản hóa thủ tục hành chính.
- Tiếp tục triển khai, thực hiện có hiệu quả chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm
về sử dụng biên chế và kinh phí quản lý hành chính theo Nghị định 130/2005/NĐ-CP
của Chính phủ; Nghị định 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự
chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối
với đơn vị sự nghiệp cơng lập.
3.2. Các giải pháp nâng cao chất lƣợng cải cách thủ tục hành chính tại
Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang
3.2.1. Giải pháp về cải cách xây dựng thủ tục hành chính
Các thủ tục hành chính được áp dụng trong cơng tác khám, chữa bệnh hiện nay
cịn khá rườm rà, phức tạp, gây phiền hà cho người dân trong quá trình khám, chữa
bệnh. Để làm được điều đó cần:
- Tiếp tục cải tiến các thủ tục hành chính theo hướng đơn giản, dễ hiểu, dễ thực
hiện. Cải cách cần thực tế tránh hình thức, phù hợp với thực tiễn.
- Rà sốt lại các thủ tục hành chính, đề xuất với Sở Y tế Bắc Giang, trình cơ
quan có thẩm quyền xem xét , điều chỉnh các thủ tục hành chính, cắt giảm bớt các
thủ tục khơng cần thiết sao cho phù hợp, thuận tiện cho người dân khi tham gia khám,
chữa bệnh tại đơn vị.
- Khuyến khích những ý tưởng, sáng kiến giúp đơn giản hóa các thủ tục hành
chính cho người bệnh, áp dụng phù hợp với thực tế tại đơn vị.
3.2.2. Giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức
a) Nâng nhận thức, trách nhiệm của đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức đối
với công tác cải cách thủ tục hành chính

- Cần tăng cường cơng tác giáo dục, tuyên truyền đến toàn thể cán bộ, viên
chức và người lao động tại đơn vị hiểu rõ về vai trò và tầm quan trọng của cải cách
hành chính nói chung, cải cách thủ tục hành chính nói riêng.
- Qn triệt nhân viên y tế, người lao động tại đơn vị thực hiện tốt việc đổi mới
phong cách, thái độ phục vụ hướng tới sự hài lịng của người bệnh.
- Có biện pháp khen thưởng kịp thời đối với các viên chức làm việc tốt, có
nhiều thành tích, tận tụy với công việc, luôn nêu cao tinh thần trách nhiệm; đồng thời
có biện pháp xử lý nghiêm minh với các trường hợp có biểu hiện nhũng nhiễu, tiêu
cực, vi phạm quy tắc ứng xử, gây bức xúc cho người bệnh.
- Người đứng đầu (Giám đốc) đơn vị phải nêu cao tinh thần trách nhiệm trong
thực hiện CCTTHC, coi CCTTHC là một trong những nhiệm vụ trọng tâm, có các
giải pháp tích cực nhằm thúc đẩy cải cách thủ tục hành chính tại đơn vị.
b) Nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ của đội ngũ nhân viên y tế
Có thể nói, bên cạnh vấn đề đạo đức cơng vụ thì trình độ chuyên môn nghiệp
vụ đối với đội ngũ nhân viên y tế là vô cùng quan trọng, ảnh hưởng đến chất lượng
khám, chẩn đoán và điều trị; ảnh hưởng trực tiếp đến vấn đề sức khỏe, tính mạng của

21


người dân. Vì vậy, cần tăng cường, quan tâm hơn nữa đến vấn đề nâng cao trình độ
chun mơn nghiệp vụ của đội ngũ y bác sĩ:
- Tuyển chọn đội ngũ nhân viên y tế có trình độ chun mơn kỹ thuật, được
đào tạo chính quy.
- Bố trí cơng việc phù hợp với chuyên môn, nghiệp vụ và năng lực của mỗi
người nhằm tạo điều kiện cho cán bộ, viên chức phát huy tốt khả năng của mình và
theo Đề án vị trí việc làm của đơn vị đã được Sở Y tế Bắc Giang phê duyệt.
- Lãnh đạo đơn vị phải có các biện pháp kiểm tra, đánh giá chất lượng của đội
ngũ nhân viên y tế để kịp thời phát hiện, uốn nắn các sai sót cũng như động viên,
khuyến khích những cán bộ, nhân viên làm tốt công việc được giao.

- Quan tâm hơn nữa đến công tác đào tạo, cử cán bộ đi học tập, đào tạo, bồi
dưỡng về chun mơn nghiệp vụ.
- Có biện pháp khuyến khích và phát huy các sáng kiến của đội ngũ cán bộ,
viên chức, người lao động trong cải tiến chuyên môn, nghiệp vụ, áp dụng các tiến bộ
trong thực hiện nhiệm vụ nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, giảm phiền hà
cho người dân.
- Tiếp tục đổi mới công tác đánh giá, xếp loại trách nhiệm người đứng đầu; đổi
mới công tác đánh giá cán bộ, công chức, viên chức hàng năm.
- Đổi mới phương pháp khen thưởng theo hướng đánh giá đúng cá nhân thực
sự hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, lao động giỏi, chiến sĩ thi đua cấp cơ sở, những
người có sáng kiến, sáng tạo trong cơng tác; tránh khen thưởng mang tính hình thức,
cào bằng, vì lợi ích nhóm, lợi ích cá nhân…
- Tăng cường chế độ kỷ luật, kỷ cương hành chính trong thực thi nhiệm vụ;
nâng cao hiệu quả thời giờ làm việc, chấp hành Quy chế văn hóa cơng sở, quy tắc
ứng xử và thực hiện 12 điều y đức của cán bộ, cơng chức, viên chức.
- Có các chính sách thu hút nhân tài, các chế độ ưu tiên, đãi ngộ đối với lao
động giỏi, đối với sinh viên tốt nghiệp các trường đại học chính quy, bác sĩ nội trú về
làm việc tại đơn vị. Đây sẽ là nguồn nhân lực quan trọng, kế cận trong tương lai, giúp
nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân.
- Cần xây dựng, đào tạo một viên chức làm nhân tố chính để triển khai thực
hiện nhiệm vụ CCTTHC.
3.2.3. Giải pháp về hiện đại hóa nền hành chính
- Nâng cao, cải tiến hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện theo TCVN ISO
theo phiên bản 9001:2008
- Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong cải cách thủ tục hành chính
- Tiếp tục đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế
phục vụ công tác khám, chữa bệnh
3.2.4. Giải pháp về mở rộng các hình thức nhằm tiếp nhận các thông tin
phản hồi của người bệnh và người nhà người bệnh
Hiện nay, người bệnh và người nhà người bệnh thực hiện quyền phản ánh của

mình qua hịm thư góp ý, gửi đơn phản ánh, kiến nghị, gọi điện qua đường dây nóng
và thường phản ánh về Sở Y tế.
22


Bệnh viện cần tăng cường hơn nữa về khảo sát ý kiến, sự hài lòng của người
bệnh; các nội dung khảo sát nên tập trung vào các vấn đề trực tiếp liên quan và
thường gây bức xúc cho người bệnh; đảm bảo bí mật về các nội dung người bệnh
cung cấp.Thường xuyên duy trì và nâng cao chất lượng họp hội đồng người bệnh.
Tổ chức tập huấn về nghiệp vụ đối với viên chức được phân công nhiệm vụ
tiếp nhận đường dây nóng, tiếp cơng dân.
3.3. Một số kiến nghị
Để thúc đẩy cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện đa khoa khu vực Lục
Ngạn, tỉnh Bắc Giang trong thời gian tới, học viên xin đưa ra một số kiến nghị như
sau:
Một là, các cấp có thẩm quyền cần ban hành đầy đủ, tăng cường rà sốt, hệ
thống hóa các văn bản quy phạm pháp luật theo quy định.
Hai là, Bộ Y tế cần rà soát, xem xét lại các TTHC đang áp dụng; bãi bỏ các
TTHC rườm rà, gây cản trở, ảnh hưởng đến quá trình khám, chữa bệnh của các bệnh
viện.
Ba là, tăng cường trách nhiệm của người đứng đầu đơn vị trong việc lãnh đạo,
chỉ đạo cải cách thủ tục hành chính và thực hiện cơ chế một cửa; khen thưởng và xử
lý kỷ luật đối với người đứng đầu đơn vị trong thực hiện cải cách thủ tục hành chính.
Bốn là, đưa cải cách thủ tục hành chính thành một nội dung thi đua quan trọng
để bình xét thi đua các tập thể, cá nhân hàng năm.
Năm là, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện các thủ tục hành
chính, thực hiện ISO, ứng dụng cơng nghệ thơng tin; bố trí kinh phí đầu tư cơ sở vật
chất trang thiết bị phịng làm việc bộ phận tiếp nhận và trả kết quả theo cơ chế một
cửa.
Sáu là, đề nghị UBND tỉnh, Sở Nội vụ, Sở Y tế tăng cường công tác đào tạo,

tập huấn về cải cách hành chính cho cán bộ, công chức, viên chức được giao nhiệm
vụ tham mưu giúp người đứng đầu cơ quan thực hiện công tác cải cách thủ tục hành
chính.
Bảy là, đề xuất với cơ quan có thẩm quyền tạo điều kiện về kinh phí để đầu tư,
nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị để thực hiện tốt chủ trương hiện đại hóa cơng
sở và ứng dụng cơng nghệ thơng tin trong chương trình CCTTHC trong khám, chữa
bệnh.
Tám là, phấn đấu thực hiện “Một cửa điện tử liên thông” trong khám chữa
bệnh, cung cấp các dịch vụ khám, chữa bệnh trực tuyến, đạt hiệu quả cao.

23