- Trang chủ >>
- Y - Dược >>
- Sản phụ khoa
ĐẺ KHÓ DO cơn gò (sản PHỤ KHOA)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (70.56 KB, 10 trang )
ĐẺ KHĨ DO
CƠN GỊ
MỤC TIÊU
Biết cách phân loại rối loạn cơn gò.
Kể được nguyên nhân, ảnh hưởng, lâm sàng
và điều trị cơn gò tăng.
Kể được nguyên nhân, ảnh hưởng, lâm sàng
và điều trị cơn gò giảm.
Chuyển dạ bình thường:
Từ lúc có cơn gị gây xóa mở CTC.
Giai đoạn tiềm thời: khi CTC < 3 - 4 cm, thời gian
TB: 8,6 giờ
Giai đoạn tiềm thời kéo dài: con so > 20 giờ, con rạ
> 14 giờ.
Yếu tố ảnh hưởng: dùng giảm đau, gây tê; CTC
không thuận lợi; chuyển dạ giả.
Giai đoạn hoạt động: khi CTC > 3 – 4 cm.
Thời gian TB: 4,9 giờ, tối đa: 11,7 giờ
Tốc độ mở CTC: 1,2 – 6,8 cm/ giờ; so: 1,2 cm/
giờ; con rạ: 1,5 cm/ giờ.
Ngôi thai lọt khi CTC 7 – 8 cm và nhanh hơn
khi CTC > 8cm.
Chuyển dạ bình thường:
Có trường hợp chuyển dạ bất thường:
Chuyển dạ kéo dài:
Con so: CTC mở <1,2 cm/ giờ, lọt < 1 cm/ giờ.
Con rạ: CTC mở < 1,5 cm/ giờ, lọt < 2 cm/ giờ.
Chuyển dạ ngưng trệ: trong 2 giờ CTC không thay đổi;
trong 1 giờ ngôi thai không lọt.
Yếu tố ảnh hưởng: thuốc giảm đau, gây tê; ngơi bất
thường,…
Có 2 dạng rối loạn cơn gị: giảm trương lực ( trương lực
cơ bản giảm hay cường độ giảm khơng đủ gây xóa mở
CTC) và tăng trương lực ( trương lực tăng hay cường độ
tăng).
Đẻ khó do cơn gị tăng:
Phân loại:
Sự tăng động: cơn gị mau và mạnh
Tăng trương lực cơ TC: ngồi cơn co TC cũng
cứng hơn bìnhthường.
Tử cung co cứng: tăng cả trương lực và tần
số.
Nguyên nhân:
Chướng ngại vật cản lối ra: KC hẹp, u tiền đạo,
…
Thai to, ngôi bất thường,…
Chuyển dạ kéo dài, ối vỡ sớm, nhiễm trùng ối,…
Dùng thuốc tăng co không đúng kỹ thuật.
Đẻ khó do cơn gị tăng:
Ảnh hưởng đến chuyển dạ
Vỡ TC
Tăng trương lực cơ bản các phần mềm, gây
phù nề CTc và xóa mở CTC chậm.
Chuyển dạ kéo dài, thai dễ bị suy.
Sanh quá nhanh, gây rách CTC, ÂĐ, TSM.
Sau sanh dễ đờ TC, nhiễm trùng cho mẹ và
thai nhi trong trường hợp chuyển dạ kéo dài ối vỡ sớm.
Đẻ khó do cơn gị tăng:
Chẩn đốn:
Co cứng và trương lực tăng: nhau bong non, dùng thuốc
tăng co quá liều
Hội chứng vượt chướng ngại vật:
o
Cơ năng: sản phụ đau liên tục, rên la.
o
Thực thể:
•
Gị nhiều, TC cứng, nắn khó sờ được phần thai, tần số
cơn co tăng.
•
Nghe TT nhỏ, nhanh.
•
Thăm âm đạo: đoạn dưới căng cứng, CTC khơng mở
thêm.
•
Nếu sản phụ đến muộn hoặc không được điều trị: TC co
cứng, ối vỡ, thai suy.
•
Cuối cùng đoạn dưới TC kéo dài, mỏng, TC thắt eo, vỡ Tc
có thể bất kỳ thời điểm nào.
Đẻ khó do cơn gị tăng:
Điều trị:
Xác định ngun nhân: có do cơ học
khơng? Nếu có phải MLT.
Khơng do nguyên nhân cơ học dùng
tyuốc giảm co, nếu không hiệu quả phải
MLT.
Đẻ khó do cơn co TC giảm:
Phân loại:
Cơn co thưa, cường độ cơn co yếu.
Trương lực cơ TC giảm: ngoài cơn TC mềm
nhão.
Nguyên nhân:
Nguyên phát: sanh con so, cơ địa yếu, thiếu dinh
dưỡng hay mắc bệnh mãn tính, TC thiểu sản,
dùng thuốc an thần – gây tê – giảm đau mạnh,
không ăn uống lúc chờ sanh – mệt mỏi – lo lắng.
Thứ phát: đa thai, đa ối, thai to, UXTC, chuyển dạ
kéo dài,…
Đẻ khó do cơn co TC giảm:
Ảnh hưởng đến chuyển dạ:
Chuyển dạ kéo dài
Nếu ối vỡ đưa đến nhiễm trùng ối, thai suy.
Sau sanh dễ BHSS.
Lâm sàng:
Cơn co thưa, có khi mất hẳn.
TC mềm nhão sờ rõ các phần thai.
CTC khơng mở thêm.
Điều trị:
Nếu đa ối: tia ối.
Nếu cơn gị giảm: tăng co bằng oxytocin, hồi sức
Nếu đầu đã lọt: sanh giúp
